Diabet və göz xəstəliyi

Diabet gözlərə zərər verə bilər. Gözün arxa hissəsindəki retinada kiçik qan damarlarına zərər verə bilər. Bu vəziyyətə diabetik retinopatiya deyilir.

Diabet qlaukoma, katarakt və digər göz problemlərinə tutulma şansını da artırır.

Diabetik retinopatiya şəkərli diabetdən retinanın qan damarlarına ziyan vurması nəticəsində yaranır. Retina daxili gözün arxasındakı toxuma təbəqəsidir. Gözə daxil olan işığı və görüntüləri beyinə göndərilən sinir siqnallarına dəyişdirir.

Diyabetik retinopatiya, 20-74 yaş arasındakı Amerikalılarda görmə və ya korluğun azalmasının əsas səbəbidir. Tip 1 və ya tip 2 diabetli insanlar bu vəziyyət üçün risk altındadır.

Retinopatiya inkişaf etdirmə və daha ağır bir forma sahib olma şansı daha çox olduqda:

• Uzun müddətdir şəkərli diabet xəstəliyiniz var.
• Qan şəkəriniz (qlükoza) zəif nəzarətdədir.
• Həm də siqaret çəkirsiniz, ya da yüksək qan təzyiqiniz və ya yüksək xolesterolunuz var.

Əgər onsuz da gözünüzdəki qan damarlarınıza zərər varsa, bəzi idman növləri problemi daha da ağırlaşdıra bilər. Bir məşq proqramına başlamazdan əvvəl həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Diabetli insanlarda yarana biləcək digər göz problemləri bunlardır:

• Katarakt - Göz lensinin bulanması.
• Qlaukoma - Gözdə korluğa səbəb ola biləcək artan təzyiq.
• Makula ödemi - Retinanın kəskin mərkəzi görmə qabiliyyətini təmin edən bölgəsinə sızan maye səbəbindən bulanık görmə.
• Retina dekolmanı - Retinanın bir hissəsinin göz bəbəyinizin arxasından çəkilməsinə səbəb ola biləcək yara izləri.

Yüksək qan şəkəri və ya şəkər səviyyəsindəki sürətli dəyişikliklər tez-tez görmə bulanmasına səbəb olur. Bunun səbəbi gözün ortasındakı lensin linzada çox şəkər və su olduğu zaman şəklini dəyişdirə bilməməsidir. Bu, diabetik retinopatiya ilə eyni problem deyil.

Çox vaxt diabetik retinopatiyada gözlərinizdə ciddi dərəcədə zərər görənə qədər heç bir əlamət yoxdur. Çünki görmə qabiliyyətiniz təsir etmədən əvvəl retinanın çox hissəsində zədələnmə ola bilər.

Diabetik retinopatiyanın simptomları aşağıdakılardır:

• Zamanla bulanık görmə və yavaş görmə itkisi
• Üzənlər
• Kölgələr və ya itkin görmə sahələri
• Gecə görmə problemi

Erkən diabetik retinopatiyası olan bir çox insanın gözdə qanaxma başlamazdan əvvəl heç bir simptomu yoxdur. Bu səbəbdən şəkərli diabetli hər kəsin mütəmadi olaraq göz müayinəsindən keçməsi lazımdır.

Göz həkiminiz gözlərinizi müayinə edəcək. Əvvəlcə bir göz cədvəli oxumağınız istənə bilər. Sonra gözlərinizin şagirdlərini genişləndirmək üçün göz damcıları alacaqsınız. İştirak edə biləcəyiniz testlər:

• Gözlərinizdəki maye təzyiqinin ölçülməsi (tonometriya)
• Gözlərinizdəki strukturların yoxlanılması (yarıq lampa müayinəsi)
• Retinalarınızı yoxlamaq və fotoqrafiya etmək (floresan anjiyografi)

Diabetik retinopatiyanın ilkin mərhələsi varsa (yayılmayan), göz həkimi aşağıdakıları görə bilər:

• Gözdəki müəyyən ləkələrdə daha böyük olan qan damarları (mikroanevrizmalar adlanır)
• Tıxanmış qan damarları
• Kiçik miqdarda qanaxma (retina qanamaları) və retinaya sızan maye

Əgər inkişaf etmiş bir retinopatiyanız varsa (proliferativ), göz həkimi görə bilər:

• Gözdə böyüməyə başlayan, zəif olan və qan tökə bilən yeni qan damarları
• Retinada və gözün digər hissələrində əmələ gələn kiçik izlər (vitreus)

Bu imtahan, görmə qabiliyyətinizi yoxlamaq və yeni eynəklərə ehtiyacınız olub olmadığını görmək üçün göz həkiminə (optometrist) müraciət etməkdən fərqlidir. Görmə dəyişikliyini görsəniz və bir optometristə müraciət etsəniz, optometristə diabetli olduğunuzu söylədiyinizə əmin olun.

Erkən diabetik retinopatiyası olan insanların müalicəyə ehtiyacı olmaya bilər. Ancaq diabetik göz xəstəliklərini müalicə etmək üçün təlim görmüş bir göz həkimi tərəfindən yaxından təqib edilməlidir.

Göz həkiminiz retinada böyüyən yeni qan damarlarını (neovaskülarizasiya) gördükdə və ya makula ödemi inkişaf etdirdikdə, ümumiyyətlə müalicəyə ehtiyac duyulur.

Göz əməliyyatı diabetik retinopatiyanın əsas müalicəsidir.

• Lazer göz əməliyyatı, anormal qan damarlarının olduğu retinada kiçik yanmalar yaradır. Bu prosesə fotokoagulyasiya deyilir. Gəmilərin sızmasını qarşısını almaq və ya anormal damarları daraltmaq üçün istifadə olunur.
• Vitrektomi deyilən cərrahiyyə əməliyyatı gözə qanaxma (qanaxma) gələndə istifadə olunur. Retina dekolmanı təmir etmək üçün də istifadə edilə bilər.

Göz kürəsinə vurulan dərmanlar anormal qan damarlarının böyüməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Görmə qabiliyyətinizi necə qorumaq barədə göz həkiminizin tövsiyələrini yerinə yetirin. Tövsiyə olunduğu qədər tez-tez göz müayinələrini aparın, ümumiyyətlə 1 ilə 2 ildə bir dəfə.

Əgər şəkərli diabetiniz varsa və qan şəkəriniz çox yüksəkdirsə, həkiminiz sizə şəkər səviyyəsini azaltmaq üçün yeni dərmanlar verəcəkdir. Diabetik retinopatiyanız varsa, şəkər səviyyəsini sürətlə yaxşılaşdıran dərman qəbul etməyə başladığınız zaman görmə qabiliyyətiniz qısa müddətə pisləşə bilər.

Bir çox qaynaq diabet haqqında daha çox məlumat əldə etməyə kömək edə bilər. Diabetik retinopatiyanı idarə etmək yollarını da öyrənə bilərsiniz.

• Amerika Diabet Dərnəyi - www.diabetes.org
• Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Korluğun qarşısını Amerikanın - www.preventblindness.org

Diabetinizi idarə etmək diabetik retinopatiyanın və digər göz problemlərinin ləngiməsinə kömək edə bilər. Qanda şəkərin səviyyəsini (qlükoza) nəzarət edin:

• Sağlam qidalar yemək
• Mütəmadi idmanla məşğul olmaq
• Diyabet provayderinizin göstərişi ilə qan şəkərinizi tez-tez yoxlamaq və şəkər səviyyənizə təsir göstərən qidaların və fəaliyyət növlərini bilmək üçün nömrələrinizi qeyd etmək.
• Təlimata uyğun olaraq dərman və ya insulin qəbul edin

Müalicələr görmə itkisini azalda bilər. Diyabetik retinopatiyanı müalicə etmirlər və ya artıq baş vermiş dəyişiklikləri geri qaytarmırlar.

Diabetik göz xəstəliyi görmə qabiliyyətinin azalmasına və korluğa səbəb ola bilər.

Diabetiniz varsa və son bir ildə oftalmoloqa müraciət etməmisinizsə, göz həkiminə (oftalmoloqa) müraciət edin.

Aşağıdakı simptomlardan biri təzədirsə və ya pisləşirsə həkiminizi axtarın:

• Zəif işıqda yaxşı görə bilməzsiniz.
• Kor ləkələriniz var.
• İkiqat görmə qabiliyyətiniz var (yalnız bir şey olduqda iki şeyi görürsünüz).
• Görmə qabiliyyətiniz dumanlı və ya bulanıqdır və diqqətinizi cəmləyə bilməzsiniz.
• Gözlərinizin birində ağrı var.
• Başınız ağrıyır.
• Gözlərinizdə üzən ləkələr görürsünüz.
• Görmə sahənizin tərəfindəki şeyləri görə bilməzsiniz.
• Siz kölgələr görürsünüz.

Qan şəkəri, qan təzyiqi və xolesterolun yaxşı idarə edilməsi diabetik retinopatiyanın qarşısını almaq üçün çox vacibdir.

Siqaret çəkməyin. İşdən çıxma köməyinə ehtiyacınız varsa, provayderinizdən soruşun.

Hamilə qalan diabet xəstələri hamiləlik dövründə və doğuşdan sonra bir il ərzində daha tez-tez göz müayinələri aparmalıdırlar.

Retinopatiya - diabetik; Fotokoagulyasiya - retina; Diabetik retinopatiya

• Diabetli gözə qulluq
• Diabet testləri və müayinələr
• Tip 2 diabet - həkiminizdən nə soruşmalısınız

• Yarıq lampa imtahanı
• Diabetik retinopatiya

Amerika Diabet Dərnəyi. 11. Mikrovaskulyar komplikasiyalar və ayaq baxımı: diabetdə tibbi yardım standartları - 2020. Diabetə qulluq. 2020; 43 (Əlavə 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Diabetik retinopatiya. İçəridə: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologiya. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 6.22.

Skugor M. Diabetes mellitus. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan's Retina. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 49-cu hissə.