Hipoqonadizm

Hipogonadizm, bədənin cinsiyyət vəzilərində hormonların az və ya az olması halında baş verir. Kişilərdə bu bezlər (cinsiyyət bezləri) testisdir. Qadınlarda bu vəzilər yumurtalıqdır.

Hipogonadizmin səbəbi ilkin (testis və ya yumurtalıq) və ya ikincil (hipofiz və ya hipotalamusla bağlı problem) ola bilər. Birincil hipoqonadizmdə yumurtalıqların və ya testislərin özləri düzgün işləmir. Əsas hipoqonadizmin səbəbləri aşağıdakılardır:

• Bəzi otoimmün xəstəliklər
• Genetik və inkişaf pozğunluqları
• İnfeksiya
• Qaraciyər və böyrək xəstəlikləri
• Radiasiya (cinsiyyət bezlərinə)
• Cərrahiyyə
• Travma
  

Birincil hipogonadizmə səbəb olan ən yaygın genetik xəstəliklər Turner sindromu (qadınlarda) və Klinefelter sindromudur (kişilərdə).

Əgər onsuz da digər otoimmün xəstəlikləriniz varsa, cinsiyyət bezlərində otoimmün ziyan riski daha yüksək ola bilər. Bunlara qaraciyər, adrenal bezlər və tiroid bezlərini təsir edən xəstəliklər və tip 1 diabet daxildir.

Mərkəzi hipoqonadizmdə beyindəki cinsiyyət bezlərini idarə edən mərkəzlər (hipotalamus və hipofiz) düzgün işləmir. Mərkəzi hipoqonadizmin səbəbləri bunlardır:

• Əsəbi iştahsızlıq
• Hipofiz sahəsində qanaxma
• Qlükokortikoidlər və tiryəklər kimi dərman qəbul etmək
• Anabolik steroidlərin dayandırılması
• Genetik problemlər
• İnfeksiyalar
• Bəslənmə çatışmazlığı
• Dəmir artıqlığı (hemokromatoz)
• Radiasiya (hipofiz və ya hipotalamusa)
• Sürətli, əhəmiyyətli bir kilo itkisi (bariatrik əməliyyatdan sonra kilo itkisi də daxil olmaqla)
• Cərrahiyyə (hipofiz yaxınlığında kəllə bazası əməliyyatı)
• Travma
• Şişlər

Mərkəzi hipogonadizmin genetik bir səbəbi Kallmann sindromudur. Bu vəziyyətdə olan bir çox insanın qoxu hissi azalmışdır.

Menopoz hipoqonadizmin ən ümumi səbəbidir. Bu, bütün qadınlarda normaldır və orta hesabla 50 yaş civarındadır. Yaşlandıqca kişilərdə də testosteron səviyyəsi azalır. Qandakı normal testosteron diapazonu, 50 ilə 60 yaş arası bir kişidə, 20-30 yaşındakı birinə nisbətən çox azdır.

Hipoqonadizmi olan qızlar, menstruasiya başlamaz. Hipogonadizm onların döş inkişafına və boyuna təsir göstərə bilər. Yetkinlik yaşından sonra hipogonadizm meydana gəlsə, qadınlarda simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• İsti işıqlar
• Enerji və əhval dəyişir
• Menstruasiya nizamsız olur və ya dayanır

Oğlanlarda hipoqonadizm əzələ, saqqal, cinsiyyət və səs inkişafına təsir göstərir. Bu da böyümə problemlərinə səbəb olur. Kişilərdə simptomlar:

• Döş böyütmə
• Əzələ itkisi
• Seksə marağın azalması (aşağı libido)

Hipofiz və ya digər beyin şişi varsa (mərkəzi hipoqonadizm), ola bilər:

• Baş ağrısı və ya görmə itkisi
• Südlü məmə axını (prolaktinomadan)
• Digər hormonal çatışmazlıqların simptomları (hipotiroidizm kimi)

Hipofizə təsir göstərən ən çox görülən şişlər uşaqlarda kraniofaringioma və yetkinlərdə prolaktinoma adenomalarıdır.

Yoxlamaq üçün testlərdən keçməlisiniz:

• Östrogen səviyyəsi (qadınlar)
• Follikül stimullaşdırıcı hormon (FSH səviyyəsi) və luteinizan hormon (LH) səviyyəsi
• Testosteron səviyyəsi (kişilər) - yaşlı kişilərdə və obez olan kişilərdə bu testin təfsiri çətin ola bilər, nəticədə hormon mütəxəssisi (endokrinoloq) ilə görüşmək lazımdır.
• Hipofiz funksiyasının digər tədbirləri

Digər testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Anemiya və dəmir üçün qan testləri
• Xromosom quruluşunu yoxlamaq üçün bir karyotip daxil olmaqla genetik testlər
• Prolaktin səviyyəsi (süd hormonu)
• Sperma sayı
• Tiroid testləri

Bəzən yumurtalıqların sonoqramı kimi görüntüləmə testlərinə ehtiyac duyulur. Hipofiz xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, beynin MRI və ya CT müayinəsi aparıla bilər.

Hormon əsaslı dərmanlar qəbul etməyiniz lazım ola bilər. Östrogen və progesteron qızlar və qadınlar üçün istifadə olunur. Dərmanlar həb və ya dəri yamağı şəklindədir. Testosteron oğlanlar və kişilər üçün istifadə olunur. Dərman bir dəri yaması, dəri jeli, qoltuq altına tətbiq olunan bir həll, yuxarı saqqıza yamaq və ya enjeksiyon yolu ilə verilə bilər.

Uterusu götürülməmiş qadınlar üçün estrogen və progesteron ilə kombinasiyalı müalicə endometrial xərçəngin yaranma ehtimalını azalda bilər. Hipoqonadizmli, aşağı cinsi istəkli qadınlara aşağı dozalı testosteron və ya dehidroepiandrosteron (DHEA) adlanan başqa bir kişi hormonu da təyin edilə bilər.

Bəzi qadınlarda yumurtlamanı stimullaşdırmaq üçün iynə və ya həb istifadə edilə bilər. Hipofiz hormonunun enjeksiyonları kişilərin sperma istehsalına kömək etmək üçün istifadə edilə bilər. Xəstəliyin hipofiz və ya hipotalamik səbəbi varsa, digər insanlar cərrahiyyə və radiasiya terapiyasına ehtiyac duyurlar.

Hipoqonadizmin bir çox forması müalicə oluna bilər və yaxşı bir dünyagörüşə malikdir.

Qadınlarda hipoqonadizm sonsuzluğa səbəb ola bilər. Menopoz, təbii olaraq meydana gələn bir hipogonadizmin bir növüdür. Östrojen səviyyəsi düşdükcə isti yanıqlara, vajinal quruluqa və qıcıqlanmaya səbəb ola bilər. Menopozdan sonra osteoporoz və ürək xəstəliyi riski artır.

Hipogonadizmli bəzi qadınlar, çox vaxt erkən menopoz keçirənlər östrojen terapiyası edirlər. Ancaq hormon terapiyasının uzun müddətli istifadəsi məmə xərçəngi, qan laxtalanması və ürək xəstəlikləri (xüsusilə yaşlı qadınlarda) riskini artıra bilər. Qadınlar, həkimləri ilə menopozal hormon terapiyasının riskləri və faydaları barədə danışmalıdırlar.

Kişilərdə hipoqonadizm cinsi istək itkisi ilə nəticələnir və aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• İqtidarsızlıq
• Sonsuzluq
• Osteoporoz
• Zəiflik

Normalda kişilər yaşlandıqca daha az testosterona sahibdirlər. Ancaq hormon səviyyəsindəki azalma qadınlarda olduğu qədər dramatik deyil.

Diqqət etsəniz provayderinizlə danışın:

• Döş boşalması
• Döş böyüməsi (kişilər)
• İsti flaşlar (qadınlar)
• İqtidarsızlıq
• Bədən tüklərinin tökülməsi
• Menstruasiya itkisi
• Hamilə qalma problemləri
• Cinsi sürücünüzlə bağlı problemlər
• Zəiflik

Həm kişilər, həm də qadınlar, baş ağrısı və ya görmə problemi varsa, provayderini axtarmalıdırlar.

Sağlamlığı, normal bədən çəkisini və sağlam qidalanma vərdişlərini qorumaq bəzi hallarda kömək edə bilər. Digər səbəblərin qarşısı alınmayacaq.

Gonadal çatışmazlığı; Testikulyar çatışmazlıq; Yumurtalıq çatışmazlığı; Testosteron - hipoqonadizm

• Gonadotropinlər

Ali O, Donohoue PA. Testislərin hipofonksiyası. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Hipoqonadizmli kişilərdə testosteron terapiyası: Endokrin Cəmiyyətinin klinik tətbiqetmə qaydası. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Yetkinlik yaşının fiziologiyası və pozğunluqları. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26-cı hissə.

Swerdloff RS, Wang C. Testis və kişi hipoqonadizmi, sonsuzluq və cinsi funksiyanın pozulması. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinoloji və yaşlanma. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28-ci hissə.