Hipofiz apopleksiyası

Hipofiz apopleksiyası hipofiz bezinin nadir, lakin ciddi bir vəziyyətidir.

Hipofiz beynin bazasında kiçik bir bezdir. Hipofiz bədəndəki vacib prosesləri idarə edən bir çox hormon istehsal edir.

Hipofiz apopleksiyası hipofizdə qanaxma və ya hipofizdə bloklanmış qan axını səbəb ola bilər. Apopleksiya bir orqana qanaxma və ya bir orqana qan axını itkisi deməkdir.

Hipofiz apopleksiyası ümumiyyətlə hipofizin xərçəngdən kənar (yaxşı xassəli) şişinin içərisində qanaxma nəticəsində yaranır. Bu şişlər çox yaygındır və çox vaxt diaqnoz qoyulmur. Şiş birdən böyüdükdə hipofiz zədələnir. Ya hipofizin içərisinə qan gəlir, ya da hipofizin qanla təmin edilməsini maneə törədir. Şiş nə qədər böyükdürsə, gələcək hipofiz apopleksiyası riski o qədər yüksəkdir.

Hipofiz qanaması bir qadında doğuş zamanı və ya doğuşdan dərhal sonra meydana gəldiyində Sheehan sindromu adlanır. Bu çox nadir bir vəziyyətdir.

Şişsiz hamilə olmayan insanlarda hipofiz apopleksiyası üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Qanaxma pozğunluqları
• Diabet
• Baş zədəsi
• Hipofiz bezi üçün radiasiya
• Tənəffüs aparatından istifadə

Bu vəziyyətlərdə hipofiz apopleksiyası çox nadirdir.

Hipofiz apopleksiyası ümumiyyətlə qısa müddətli simptomlara (kəskin) malikdir, bu da həyati təhlükə yarada bilər. Semptomlara tez-tez aiddir:

• Şiddətli baş ağrısı (həyatınızın ən pis)
• Göz əzələlərinin iflic olması, ikiqat görmə (oftalmopleji) və ya bir göz qapağını açma probleminə səbəb olur
• Periferik görmə itkisi və ya bir və ya hər iki gözdə bütün görmə itkisi
• Kəskin adrenal çatışmazlıqdan aşağı qan təzyiqi, ürək bulanması, iştahsızlıq və qusma
• Beyində olan arteriyalardan birinin (ön beyin arteriyası) qəfil daralması səbəbindən şəxsiyyət dəyişir.

Daha az yaygın olaraq, hipofiz disfunksiyası daha yavaş görünə bilər. Məsələn, Sheehan sindromunda ilk simptom prolaktin hormonunun çatışmazlığından qaynaqlanan süd istehsalında uğursuzluq ola bilər.

Vaxt keçdikcə, digər hipofiz hormonları ilə əlaqədar problemlər inkişaf edə bilər və bu, aşağıdakı şərtlərin əlamətlərinə səbəb ola bilər:

• Böyümə hormonu çatışmazlığı
• Böyrəküstü vəz çatışmazlığı (indiyə kimi mövcud deyilsə və ya müalicə olunmursa)
• Hipogonadizm (bədənin cinsiyyət vəziləri hormon istehsal etmir və ya azdır)
• Hipotireoz (tiroid bezi kifayət qədər tiroid hormonu vermir)

Nadir hallarda, hipofizin arxa (arxa hissəsi) ilə əlaqəli olduqda simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Uşaqlıqda uşaq doğmaq üçün uterusun yığılmaması (qadınlarda)
• Ana südü istehsal etməməsi (qadınlarda)
• Tez-tez işəmə və şiddətli susuzluq (diabet insipidus)

Tibb işçisi fiziki müayinə aparacaq və simptomlarınız barədə soruşacaqdır.

Sifariş verilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Göz imtahanları
• MRI və ya CT müayinəsi

Səviyyə səviyyələrini yoxlamaq üçün qan testləri ediləcək:

• ACTH (adrenokortikotropik hormon)
• Kortizol
• FSH (follikül stimullaşdırıcı hormon)
• Böyümə hormonu
• LH (luteinize edici hormon)
• Prolaktin
• TSH (tiroid stimullaşdırıcı hormon)
• İnsülinə bənzər böyümə faktoru-1 (IGF-1)
• Natrium
• Qanda və sidikdə osmolyarlıq

Kəskin apopleksiya hipofizdəki təzyiqi azaltmaq və görmə əlamətlərini yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyat tələb edə bilər. Ağır hallarda təcili əməliyyat lazımdır. Görmə təsirlənmirsə, əməliyyat tez-tez lazım deyil.

Adrenal əvəzedici hormonlarla (qlükokortikoidlər) dərhal müalicə tələb oluna bilər. Bu hormonlar tez-tez venadan verilir (IV-ə qədər). Nəticədə digər hormonlar əvəz edilə bilər:

• Böyümə hormonu
• Cinsi hormonlar (estrogen / testosteron)
• Tiroid hormonu
• Vasopressin (ADH)

Kəskin hipofiz apopleksiyası həyati təhlükə yarada bilər. Görünüş, diaqnoz qoyulan və müalicə olunan uzun müddətli (xroniki) hipofiz çatışmazlığı olan insanlar üçün yaxşıdır.

Müalicə olunmayan hipofiz apopleksiyasının ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• Adrenal kriz (adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunan bir hormon olan kortizol çatmadığı zaman ortaya çıxan vəziyyət)
• Görmə itkisi

Digər itkin hormonlar əvəz olunmazsa, sonsuzluq da daxil olmaqla hipotiroidizm və hipoqonadizm əlamətləri inkişaf edə bilər.

Xroniki hipofiz çatışmazlığı əlamətləri varsa provayderinizi axtarın.

Kəskin hipofiz apopleksiyası əlamətləri varsa təcili yardım otağına gedin və ya yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin (məsələn, 911):

• Göz əzələlərinin zəifləməsi və ya görmə itkisi
• Ani, şiddətli baş ağrısı
• Aşağı qan təzyiqi (huşunu itirməyə səbəb ola bilər)
• Ürək bulanması
• Qusma

Bu simptomları inkişaf etdirirsinizsə və sizə hipofiz şişi diaqnozu qoyulubsa, dərhal həkimə müraciət edin.

Hipofiz infarktı; Hipofiz şişinin apopleksiyası

• Endokrin bezlər

Hannoush ZC, Weiss RE. Hipofiz apopleksiyası. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Son mətn [İnternet]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. 22 aprel 2018-ci il tarixində yeniləndi. 20 May 2019 tarixində əldə edildi.

Melmed S, Kleinberg D. Hipofiz kütlələri və şişlər. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9-cu hissə.