Lyme xəstəliyinin 13 əlamətləri və simptomları

MəZmun

• Baxış
• 1. Rashes
• 2. Yorğunluq
• 3. Ağır, sərt və ya şişmiş oynaqlar
• 4. Baş ağrısı, başgicəllənmə, atəş
• 5. Gecə tərləri və yuxu pozğunluqları
• 6. Bilişsel tənəzzül
• 7. İşıq və görmə dəyişikliklərinə həssaslıq
• 8. Digər nevroloji problemlər
• 9. Dəri çıxışı
• 10. Ürək problemləri
• 11. Əhval dəyişir
• 12. Açıqlanmayan ağrı və digər hisslər
• 13. Uşaqlarda reqressiya və digər simptomlar
• Lyme xəstəliyindən şübhələnirsinizsə nə etməli
• Testlər haqqında nə demək olar?
• Bir qara gənə dişləməsi varsa nə etməli
• Antibiotiklər işləyir
• Alt xətt

Baxış

Lyme xəstəliyi, məlumat verilməmiş, tədqiq edilməmiş və tez-tez spirochete bakteriyaları tərəfindən ötürülən bir xəstəlikdir. Spiral formalı bakteriyalar, Borrelia burgdorferi, qara geyik gənələri ilə ötürülür. Lyme'nin geniş simptomları diaqnozu çətinləşdirən bir çox xəstəliklərə bənzəyir. (1, 2)

Qara rəngli gənələr digər xəstəliklərə səbəb olan bakteriya, virus və parazitləri də ötürə bilər. Bunlar sikkələr kimi tanınır (1). Lymeni ötürən bu gənələr coğrafi yayılmasını artırır. 2016-cı il vəziyyətinə görə, onlar ABŞ-dakı 50 ştatın 43-də (təxminən 3) ölkələrin yarısında tapıldı (3).

Lyme, ABŞ-da tanınan xəstəliklərin sayına görə ən çox məlumat verilən beşinci, hər il təxminən 329,000 yeni xəstəlik aşkar edilir (4). Lakin bəzi ştatlarda, təxminlər Lyme xəstəliyinin dərin bir məlumat verilmədiyini göstərir (4). Bəzi tədqiqatlar hər il ABŞ-da 1 milyon Lyme xəstəliyinin olduğunu təxmin edir (5).

Lyme ilə birlikdə üç həftəlik antibiotiklərlə müalicə olunan insanların əksəriyyətində yaxşı proqnoz var.

Ancaq infeksiyadan sonra həftələr, aylar və ya illərlə müalicə edilmirsinizsə, Lymenin müalicəsi çətinləşir. Bişən günlərdə bakteriyalar mərkəzi sinir sisteminizə, əzələlərinizə və oynaqlarınıza, gözlərinizə və ürəyinizə keçə bilər (6, 7).

Lyme bəzən üç kateqoriyaya bölünür: kəskin, erkən yayılmış və gec yayılmış. Ancaq xəstəliyin irəliləməsi fərdi olaraq dəyişə bilər və bütün insanlar hər mərhələdən keçməz (8).

Hər bir şəxs Lyme bakteriyalarına fərqli reaksiya göstərir. Bu simptomların bir hissəsi və ya hamısı ola bilər. Semptomlarınız da şiddətdə dəyişə bilər. Lyme çox sistemli bir xəstəlikdir.

Lyme xəstəliyinin 13 ümumi əlaməti və əlamətlərinin siyahısı.

1. Rashes

Bir Lyme gənə dişləməsinin imza dökümü sağlam bir qırmızı oval və ya öküzün gözünə bənzəyir. Bədəninizin hər hansı bir yerində görünə bilər. Öküzün gözü kənarında geniş qırmızı dairə ilə aydın bir dairə ilə əhatə olunmuş mərkəzi qırmızı ləkəyə malikdir.

Döküntü düzdür və ümumiyyətlə qaşınmır. Döküntü infeksiyanın dəri toxumalarınıza yayıldığına işarədir. Döküntü genişlənir və zamanla müalicə olunursa belə həll olunur.

Lyme xəstəliyi olan insanların otuz faizi və ya daha çoxu döküntünün olduğunu xatırlamırlar (9).

Daha az adam gənə bağlamasını xatırlayır. Hesablamalar 20-50 faiz arasında dəyişir (10). Nymph mərhələsindəki gənələr haşhaş toxumlarının ölçüsüdür və dişləmələri qaçırmaq asandır.

İlkin qırmızı döküntü, ümumiyyətlə, 3-30 gün ərzində (11) dişləmənin yerində görünür. Bənzər, lakin daha kiçik döküntülər bakteriyalar toxumalara yayıldığı üçün üç-beş həftə sonra görünə bilər (12). Bəzən döküntü sadəcə qırmızı bir ləkədir (1, 13). Döküntü digər formaları da əhatə edə bilər, o cümlədən qaldırılmış döküntü və ya blisterlər (14).

Bir döküntü varsa, onu fotoşəkil çəkmək və dərhal müalicə almaq üçün həkiminizə görmək vacibdir.

Xülasə: Bədəninizin hər hansı bir yerində bir oval və ya öküz gözü şəklində düz bir səfeh görsəniz, Lyme ola bilər. Həkiminizə baxın.

2. Yorğunluq

Gənə dişləməsini və ya klassik Lyme döküntüsünü görməmisinizsə, erkən simptomlarınız qrip kimi ola bilər. Semptomlar tez-tez dövri xarakter daşıyır, hər həftə bir neçə dəfə yumşalır və zəifləyir (12).

Yorğunluq, tükənmə və enerji çatışmazlığı ən çox görülən simptomlardır. Lyme yorğunluğu bir səbəb kimi fəaliyyət göstərə biləcəyiniz adi yorğunluqdan fərqli görünə bilər. Bu yorğunluq bədəninizi ələ alır və ağır ola bilər.

Gün ərzində özünüzə bir çörək ehtiyacı olduğunu və ya adi olduğundan bir və ya daha çox saat yatmağınıza ehtiyacınız ola bilər.

Bir araşdırmada, Lyme olan uşaqların təxminən 84 faizi yorğunluq olduğunu bildirdi (8). 2013-cü ildə Lyme ilə böyüklər arasında aparılan bir araşdırmada, 76 faiz yorğunluq olduğunu bildirdi (15).

Bəzən Lyme ilə əlaqəli yorğunluq xroniki yorğunluq sindromu, fibromiyalji və ya depressiya kimi səhv tanınıb (8).

Bəzi Lyme hallarda yorğunluq aradan qaldırıla bilər (16).

Xülasə: Həddindən artıq yorğunluq Lymenin tez-tez simptomudur.

3. Ağır, sərt və ya şişmiş oynaqlar

Birgə ağrı və sərtlik, tez-tez aralıqdır, erkən Lyme simptomlarıdır. Derzləriniz iltihablı, toxunuşa isti, ağrılı və şişkin ola bilər. Bəzi oynaqlarda sərtlik və məhdud hərəkət dairəsi ola bilər (1).

Ağrı ətrafında hərəkət edə bilər. Bəzən dizləriniz zədələnə bilər, digər vaxtlarda isə boyun və topuqlarınız olur. Bursit də ola bilər (16). Bursae, sümük və ətraf toxuma arasındakı incə yastıqlardır.

Ağrı şiddətli ola bilər və keçici ola bilər. Birdən çox ortaq təsirlənə bilər. Çox vaxt böyük oynaqlar iştirak edir (12).

İnsanlar tez-tez birgə problemləri yaşa, genetikaya və ya idmana aid edirlər. Lyme bu siyahıya əlavə olunmalıdır, çünki bu statistika göstərir:

• Bir araşdırmada, müalicə edilməmiş Lyme olan insanların 80 faizində əzələ və oynaq simptomları var (17).
• Müalicəsi olmayan Lyme ilə insanların yüzdə yüzdə artrit epizodu var (17).
• İnsanların üçdə ikisi infeksiyanın altı ayı ərzində (18) ilk ağrı hissələrini keçirir.
• İltihab əleyhinə dərmanların istifadəsi, birgə şişkinliyi olan insanların sayını maska ​​edə bilər (19).

Xülasə: Gələn və gedən və ya oynaqdan birgə hərəkət edən birgə ağrı, Lyme'nin əlaməti ola bilər.

4. Baş ağrısı, başgicəllənmə, atəş

Digər ümumi qripə bənzər simptomlar baş ağrısı, başgicəllənmə, atəş, əzələ ağrısı və xasiyyətdir.

Lyme xəstəliyi olan insanların təxminən 50 faizi infeksiyadan bir həftə sonra (18) qripə bənzər simptomlara malikdir.

Semptomlarınız aşağı səviyyəli ola bilər və səbəb olaraq Lyme'yi düşünə bilməzsiniz. Məsələn, atəş olduqda, ümumiyyətlə aşağı dərəcəli olur (18).

Əslində, Lyme qripi simptomlarını ümumi bir qrip və ya virus infeksiyası ilə ayırmaq çətin ola bilər. Ancaq viral qripdən fərqli olaraq, bəzi insanlar üçün Lyme qripinə bənzər simptomlar gəlir və gedir.

Lyme xəstələrinin fərqli araşdırmalarından bir neçə statistika.

• Bir araşdırmada uşaqların yetmiş səkkiz faizi baş ağrısı olduğunu bildirdi (8).
• Bir araşdırmada Lyme olan böyüklərin qırx səkkiz faizi baş ağrısını bildirdi (20).
• Lyme olan uşaqların əlli faizi başgicəllənmə olduğunu bildirdi (8).
• 2013-cü ildə Lyme olan böyüklərin bir araşdırmada 30 faizi başgicəllənmə yaşadı (15).
• Lyme olan uşaqların otuz doqquzunda qızdırma və ya tərləmə olduğunu bildirdi (8).
• Lyme olan böyüklər arasında, 2013-cü ildə edilən bir araşdırmada 60 faiz qızdırma olduğunu bildirdi (15).
• Lyme olan uşaqların qırx üç faizi boyun ağrısını bildirdi (8).
• Lyme olan daha az uşaq boğaz ağrısı keçirdiyini bildirdi (8).

Xülasə: Dövri dönən aşağı səviyyəli qrip simptomları Lyme əlaməti ola bilər.

5. Gecə tərləri və yuxu pozğunluqları

Lyme'də yuxu pozğunluqları çox yayılmışdır.

Birgə ağrı sizi gecə yuxudan oyada bilər. Bədən istiliyiniz dəyişə bilər və gecə tərləri və ya titrəmələri sizi oyada bilər.

Üzünüz və başınız qızarmış hiss edə bilər.

İşlərdən bəzi statistik məlumatlar:

• 2013-cü ildə edilən bir araşdırmada, erkən Lyme olan yetkinlərin 60 faizi tər və titrəmələr olduğunu bildirdi (15).
• Eyni araşdırma, yüzdə 41'nin yuxu pozğunluğu yaşadığını bildirdi (15).
• Lyme olan uşaqların iyirmi beş faizi yuxu pozduğunu bildirdi (8).

Xülasə: Yuxu pozğunluqları, gecə tərləri və titrəmələri də daxil olmaqla Lyme ilə yaygındır.

6. Bilişsel tənəzzül

Bilişsel pozuntuların bir çox növü və dərəcəsi var və onlar qorxunc ola bilər.

Məktəbdə və ya iş yerində cəmləşməkdə çətinlik çəkdiyinizi hiss edə bilərsiniz.

Yaddaşınızda əvvəllər olmayan boşluqlar ola bilər. Bir tanış ad xatırlamaq üçün çatmalı ola bilərsiniz.

Məlumatı daha yavaş emal etdiyinizi hiss edə bilərsiniz.

Bəzən ictimai nəqliyyatda tanış bir yerə sürərkən və ya götürəndə ora necə getməyi unuta bilərsiniz. Yoxsa harada olduğuna və ya niyə olduğuna görə çaşqın ola bilərsən.

Alış-veriş etmək üçün bir mağazaya gedə bilərsiniz, ancaq axtarmalı olduğunuz şeyi tamamilə unudun.

Əvvəlcə bunu stresə və ya yaşa aid edə bilərsiniz, ancaq imkanların azalması sizi narahat edə bilər.

Budur bəzi statistikalar:

• Müalicə olunmamış Lyme olan uşaqların yetmiş dörd faizi bilişsel problemləri (8) bildirdi.
• Erkən Lyme olan yetkinlərin iyirmi dörd faizi konsentrasiyada çətinlik çəkdiyini bildirdi (15).
• Daha sonra Lyme-də, yetkinlərin 81 faizi yaddaş itkisini bildirdi (21).

Xülasə: Lyme bakteriyaları beyninizə və zehni proseslərinizə təsir edə bilər.

7. İşıq və görmə dəyişikliklərinə həssaslıq

Parlaq daxili işıq narahat və ya hətta kor ola bilər.

İşıq həssaslığı, bəzi insanların açıq işıqda xarici eynək taxmaqdan əlavə, günəş eynəklərinin qapalı vəziyyətdə olması üçün kifayət qədər pisdir.

İşıq həssaslığı erkən Lyme (15) olan böyüklərin 16 faizində aşkar edilmişdir.

Eyni araşdırmada, yüzdə 13'ün bulanıq görmə olduğu bildirildi.

Xülasə: İşıq həssaslığı, o cümlədən qapalı işıq Lyme'nin əlamətidir.

8. Digər nevroloji problemlər

Nevroloji simptomlar incə və bəzən spesifik ola bilər.

Ümumiyyətlə, balansınızdan əmin ola bilərsiniz və ya hərəkətlərinizdə daha az əlaqələndirilir.

Sürücünüzdəki yüngül bir meyldən aşağı getmək, əvvəllər etmədiyi bir səy göstərə bilər.

Daha əvvəl gəzməyinizə və dəfələrlə düşməyinizə baxmayaraq, əvvəllər belə olmamışdı.

Bəzi Lyme effektləri çox spesifikdir.

Məsələn, Lyme bakteriyaları kranial sinirlərinizdən birinə və ya daha çoxuna təsir edə bilər. Bunlar beyninizdən baş və boyun bölgəsinə gələn 12 cüt sinirdir.

Bakteriyalar üz sinirinə (yeddinci kranial sinir) hücum edərsə, üzünüzün bir və ya hər iki tərəfində əzələ zəifliyi və ya iflic inkişaf edə bilərsiniz. Bu iflic bəzən səhvən Bell iflici adlanır. Lyme xəstəliyi üzün hər iki tərəfində iflicə səbəb olan xəstəliklərdən biridir. Yoxsa üzünüzdə uyuşma və karıncalanma ola bilər.

Digər təsirlənmiş kranial sinirlər dad və qoxu itkisinə səbəb ola bilər.

Xəstəliyə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC) 248.074'ün 1992-2006-cı illərdə ölkə boyunca Lyme xəstəliyi hallarının aşkarlandığını bildirdi.

Lyme bakteriyaları sinir sistemi vasitəsilə yayıldıqca beyin və onurğa beyni (meninges) qovuşduğu toxumaları şişirdir.

Lyme meningitinin ümumi simptomlarından bəziləri boyun ağrısı və ya sərtlik, baş ağrısı və işığa həssaslıqdır. Zehni vəziyyətinizi dəyişdirən ensefalopatiya daha az yaygındır.

Bu nevroloji simptomlar müalicə olunmamış Lyme xəstəliyi olan yetkin şəxslərin təxminən 10 faizində baş verir (18).

Xülasə: Balans məsələlərindən tutmuş sərt boyuna, üz ifrazatına qədər olan nevroloji problemlər Lyme əlamətləri ola bilər.

9. Dəri çıxışı

Dərinin simptomları Lyme-də erkən görünür (21).

Adi bir səbəb olmadan açıqlanmayan dəri döküntüsü və ya böyük qançırlar ola bilər.

Dəri çıxışı qaşınma və ya pis ola bilər. Onlar B hüceyrə lenfoması (21) kimi daha ciddi ola bilər.

Lyme ilə əlaqəli digər dəri xəstəlikləri:

• morfeya və ya dəri rəngsiz yamalar (21)
• liken skleroz və ya nazik dərinin ağ yamaları (21)
• parapsoriasis, dəri lenfoma üçün bir xəbərdarlıq

Avropada fərqli bir Borrelia növü tərəfindən ötürülən Lyme nəticəsində meydana gələn bəzi dəri xəstəlikləri:

• Avropada erkən Lyme işarəsi olaraq görülən borrelial lenfositoma (22)
• akrodermatit xroniki atrofiklər (21)

Xülasə: Klassik Lyme döküntüsünə əlavə olaraq, digər izah olunmamış döküntülər Lyme simptomları ola bilər.

10. Ürək problemləri

Lyme bakteriyaları, Lyme carditis adlanan bir vəziyyət, ürək toxumasını işğal edə bilər.

Kardit yüngüldən şiddətə qədər ola bilər.

Ürəyinizdəki bakterial müdaxilə sinə ağrısı, yüngül baş ağrısı, nəfəs darlığı və ya ürək çarpmasına səbəb ola bilər (23).

İnfeksiyanın səbəb olduğu iltihab, elektrik siqnallarının bir kameradan digərinə ötürülməsini maneə törədir, buna görə ürək nizamsız olaraq döyünür. Bu ürək bloku kimi tanınır.

Lyme ürək əzələsinin özünə də təsir edə bilər.

Lyme carditis nə qədər yaygındır? Budur bəzi statistikalar:

• CDC bildirir ki, bildirilən Lyme hadisələrinin yalnız 1 faizində kardit var (23).
• Digər tədqiqatlar Lyme xəstələrinin 4-10 faizinin (və ya daha çoxunun) kardit xəstəliyinə sahib olduğunu bildirmişdir (24, 25). Bununla birlikdə, bu rəqəmlər arasında karditin daha geniş tərifi ola bilər.
• Uşaqlarda Lyme carditis də ola bilər (24).

Müalicə ilə insanların çoxu Lyme carditis epizodundan qurtaracaq. Ancaq ara-sıra ölümlərə səbəb oldu. CDC 2012–2013 (26) arasında üç qəfil Lyme kardit ölümü bildirildi.

Xülasə: Lyme bakteriyaları bir sıra simptomlar yaradan ürəyinizə təsir edə bilər.

11. Əhval dəyişir

Lyme əhvalınıza təsir edə bilər.

Daha əsəbi, narahat və ya depressiv ola bilərsiniz.

Erkən Lyme xəstələrinin iyirmi bir faizi bir simptom olaraq qıcıqlanma olduğunu bildirdi. Eyni araşdırmada Lyme xəstələrinin on faizi narahatlıq keçirdiyini bildirdi (15).

Xülasə: Əhval yellənməsi Lyme'nin əlaməti ola bilər.

12. Açıqlanmayan ağrı və digər hisslər

Lyme olan bəzi insanlarda ürək problemindən şübhələnərək təcili yardım otağına göndərən kəskin qabırğa və sinə ağrıları ola bilər (27).

Hər hansı bir problem aşkar edilmədikdə, adi sınaqdan sonra, ER diaqnozu naməlum bir "kas-iskelet" səbəbi kimi qeyd olunur.

Dərinizin qaralması və ya sürünməsi, uyuşma və ya qaşınma kimi qəribə hisslərə də sahib ola bilərsiniz (27).

Digər simptomlar kranial sinirlərə aiddir.

• Qulaq çalması (tinnitus). Tinnitus, yuxuya getməyə çalışdığınız zaman daha yüksək olduqda xüsusilə yataqda bir problem ola bilər. Lyme olan insanların təxminən 10 faizi bunu yaşayır (15).
• Eşitmə itkisi. Bir araşdırmada Lyme xəstələrinin 15 faizinin eşitmə itkisi yaşadığı bildirildi (28).
• Çənə ağrısı və ya həqiqi diş çürüməsi və ya infeksiya ilə əlaqəli olmayan diş ağrısı.

Xülasə: Lyme izah edilməmiş hisslər və ya ağrıların səbəbi ola bilər.

13. Uşaqlarda reqressiya və digər simptomlar

Uşaqlar Lyme xəstələrinin ən çox əhalisidir.

1992-2006-cı illərdə Lyme hadisələrinin CDC araşdırması 5 ilə 14 yaşlı uşaqlar arasında yeni halların ən yüksək olduğunu göstərdi (9). ABŞ-da bildirilən Lyme hadisələrinin dörddə biri 14 yaşdan kiçik uşaqlara aiddir (29).

Uşaqlarda Lyme'nin böyüklərdəki bütün əlamətləri və əlamətləri ola bilər, ancaq hiss etdiklərini və ya harada acı verdiyini dəqiq söyləməkdə çətinlik çəkə bilərlər.

Məktəb fəaliyyətində azalma hiss edə bilərsiniz və ya uşağınızın əhval dəyişikliyi problemli ola bilər.

Çocuğunuzun sosial və nitq bacarıqları və ya motor koordinasiyası pozula bilər. Və ya uşağınız iştahını itirə bilər.

Uşaqlar böyüklərdən daha çox ilkin simptom olaraq artrit xəstəliyinə tutulurlar (25).

2012-ci ildə Lyme olan uşaqların Nova Scotian araşdırmasında, yüzdə 65'i Lyme artritini inkişaf etdirdi (30). Diz ən çox təsirlənən oynaq idi.

Xülasə: Uşaqlarda böyüklər ilə eyni Lyme simptomları var, ancaq artrit ehtimalı daha yüksəkdir.

Lyme xəstəliyindən şübhələnirsinizsə nə etməli

Lyme'nin bəzi əlamətləri və simptomları varsa, bir həkimə baxın - Lyme xəstəliyini müalicə etmək üçün tanış olanlardan biri!

Beynəlxalq Lyme və Associated Xəstəliklər Cəmiyyəti (ILADS) bölgənizdəki Lyme bilən həkimlərin siyahısını təqdim edə bilər (31).

Xülasə: Lyme xəstəliyinin müalicəsi ilə tanış bir həkim tapın.

Testlər haqqında nə demək olar?

Tez-tez istifadə olunan ELISA testi bir çox Lyme xəstəsi üçün etibarlı bir göstərici deyil (32).

Western blot testi daha həssas olmağa meyllidir, lakin Lyme hallarının 20 və ya daha çoxunu qaçırır (32).

Başlanğıc Lyme döküntüsü yoxdursa, diaqnoz ümumiyyətlə simptomlarınıza və gizli gənələrə məruz qalmağınıza əsaslanır. Həkim eyni simptomlara səbəb ola biləcək digər xəstəlikləri istisna edəcək.

Xülasə: Lyme diaqnozu ümumiyyətlə simptomlarınıza əsaslanır.

Bir qara gənə dişləməsi varsa nə etməli

Gənəni birbaşa incə cımbızla çəkərək çıxarın. Yavaş və hətta təzyiqlə yuxarı qaldırın. Çıxardıqda bükməyin. Onu əzməyin və ya sabun və ya digər maddələr qoymayın. Ona istilik tətbiq etməyin.

Gənəni satıla bilən bir qaba qoyun. Bir gənənin nə olduğunu müəyyənləşdirə biləcəyinizə baxın.

Gənəni götürdükdən dərhal sonra dərinizi sabun və su ilə və ya ovuşdurulmuş spirtlə yaxşı yuyun.

Bütün gənələr Lymeni daşımır. Lyme bakteriyaları yalnız onların limfində və ya yetkinlik mərhələsində qara rəngli gənə ilə ötürülür.

Doktorunuzu göstərmək üçün qeyd edin. Doktor bunun qanunsuz bir gənə olub olmadığını və qidalanma sübutlarının olub olmadığını müəyyənləşdirmək istəyir. Gənələr qidalandıqca böyüyürlər. Lyme'yi yoluxmuş bir gənədən almaq riski, gənə qanına bəslədiyi müddət artdıqca artır.

Xülasə: Gənəni cımbızla çıxarın və şəxsiyyətini müəyyənləşdirmək üçün satıla bilən qabda saxlayın.

Antibiotiklər işləyir

Klassik Lyme döküntüsü və ya erkən Lymenin digər simptomları varsa, ən azı üç həftəlik oral antibiotiklərə ehtiyacınız olacaq. Qısa müddətdə müalicə kursları 40 faiz relaps dərəcəsi ilə nəticələndi (33).

Üç həftəlik antibiotiklərlə belə, simptomlarınız geri dönsə, bir və ya bir neçə antibiotik kursuna ehtiyacınız ola bilər.

Lyme hiyləgərdir və fərqli insanlara müxtəlif yollarla təsir edir. Semptomlarınız nə qədər uzun olsa, müalicə etmək bir o qədər çətindir.

Xülasə: Erkən Lyme simptomları olduqda ən az üç həftəlik ağızdan antibiotik qəbul etmək tövsiyə olunur.

Alt xətt

Lyme, geniş simptomları olan ciddi bir gənə xəstəliyidir.

Müvafiq bir antibiotik kursu ilə ən qısa müddətdə müalicə alsanız, daha yaxşı bir nəticə əldə edəcəksiniz.

Lyme bilən bir həkim tapmaq vacibdir.