Endokardit

Endokardit ürək otaqlarının və ürək qapaqlarının (endokard) daxili qişasının iltihabıdır. Buna bakterial və ya nadir hallarda mantar infeksiyası səbəb olur.

Endokardit ürək əzələsini, ürək qapaqlarını və ya ürək qişasını əhatə edə bilər. Endokardit inkişaf edən bəzi insanlarda:

• Ürəyin doğuş qüsuru
• Zədələnmiş və ya anormal ürək qapağı
• Endokardit tarixi
• Əməliyyatdan sonra yeni ürək qapağı
• Parenteral (venadaxili) narkotik asılılığı

Endokardit, mikroblar qan dövranına daxil olduqdan sonra ürəyə gedəndə başlayır.

• Bakterial infeksiya endokarditin ən ümumi səbəbidir.
• Endokarditə Candida kimi göbələklər də səbəb ola bilər.
• Bəzi hallarda heç bir səbəb tapıla bilməz.

Mikrobların ən çox qan dövranına girmə ehtimalı:

• Mərkəzi venoz giriş xətləri
• Təmizlənməmiş (steril olmayan) iynələrin istifadəsindən enjeksiyon dərmanı istifadəsi
• Son diş cərrahiyyəsi
• Tənəffüs yollarına, sidik yollarına, yoluxmuş dəri və ya sümük və əzələlərə edilən digər əməliyyatlar və ya kiçik prosedurlar

Endokardit əlamətləri yavaş və ya birdən inkişaf edə bilər.

Atəş, üşütmə və tərləmə tez-tez simptomlardır. Bunlar bəzən edə bilər:

• Başqa simptomlar görünməmişdən bir neçə gün əvvəl olun
• Gedin və gedin, ya da gecə daha çox nəzərə çarpın

Əzələlərinizdə və ya oynaqlarınızda yorğunluq, halsızlıq və ağrılar ola bilər.

Digər işarələrə aşağıdakılar daxildir:

• Dırnaqların altındakı kiçik qanaxma sahələri (qırıq qanaxmalar)
• Xurma və ayaqlarda qırmızı, ağrısız dəri ləkələri (Janeway lezyonları)
• Barmaqların və barmaqların yastıqlarında qırmızı, ağrılı düyünlər (Osler düyünləri)
• Fəaliyyət ilə nəfəs darlığı
• Ayaq, ayaq, qarın şişməsi

Tibbi xidmət yeni bir ürək uğultusunu və ya keçmiş ürək səs-küyündə bir dəyişiklik aşkar edə bilər.

Bir göz müayinəsi retinada qanaxma və mərkəzi bir təmizlənmə sahəsini göstərə bilər. Bu tapıntı Roth ləkələri olaraq bilinir. Göz səthində və ya göz qapaqlarında kiçik, dəqiq müəyyən qanaxma sahələri ola bilər.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• İnfeksiyaya səbəb olan bakteriya və ya göbələyi müəyyənləşdirməyə kömək edən qan mədəniyyəti
• Tam qan sayımı (CBC), C-reaktiv protein (CRP) və ya eritrosit çökmə dərəcəsi (ESR)
• Ürək qapaqlarına baxmaq üçün ekokardiyogram

Bir damardan antibiotik qəbul etmək üçün xəstəxanada olmağınız lazım ola bilər (damardan və ya venadan). Qan kulturaları və testlər provayderinizə ən yaxşı antibiotiki seçməyə kömək edəcəkdir.

Bundan sonra uzun müddətli antibiotik terapiyasına ehtiyacınız olacaq.

• İnsanlar ürək kameralarından və qapaqlardan gələn bütün bakteriyaları məhv etmək üçün ən çox 4-6 həftə müddətində müalicəyə ehtiyac duyurlar.
• Xəstəxanada başlayan antibiotik müalicələrinin evdə davam etdirilməsi lazımdır.

Ürək qapağını əvəz etmək üçün cərrahi müdaxiləyə aşağıdakı hallarda ehtiyac olur:

• İnfeksiya kiçik parçalara ayrılır və vuruşlarla nəticələnir.
• İnsanda ürək qapaqlarının zədələnməsi nəticəsində ürək çatışmazlığı yaranır.
• Daha ciddi orqan ziyanına dair dəlillər var.

Dərhal endokardit müalicəsi almaq yaxşı bir nəticə əldə etmə şansını artırır.

İnkişaf edə biləcək daha ciddi problemlər bunlardır:

• Beyin absesi
• Ürək qapaqlarına daha çox ziyan vuraraq ürək çatışmazlığına səbəb olur
• Bədənin digər hissələrinə infeksiyanın yayılması
• İnme, kiçik laxtalanma və ya infeksiya parçalarının qopması və beyinə getməsindən qaynaqlanır

Müalicə zamanı və ya sonra aşağıdakı simptomları görsəniz, provayderinizi axtarın:

• Sidikdə qan
• Sinə ağrısı
• Yorğunluq
• Bu atəş aradan qalxmır
• Hərarət
• Uyuşma
• Zəiflik
• Pəhriz dəyişmədən kilo itkisi

Amerika Ürək Dərnəyi yoluxucu endokardit riski olan insanlar üçün profilaktik antibiotiklər tövsiyə edir, məsələn:

• Ürəyin müəyyən doğuş qüsurları
• Ürək nəqli və qapaq problemləri
• Protez ürək qapaqları (cərrah tərəfindən qoyulan ürək qapaqları)
• Keçmişdə olan endokardit

Bu insanlar olduqda antibiotik qəbul etməlidirlər:

• Qanama səbəb ola biləcək diş prosedurları
• Tənəffüs yollarını əhatə edən prosedurlar
• Sidik yolları sistemini əhatə edən prosedurlar
• Həzm sistemini əhatə edən prosedurlar
• Dəri infeksiyaları və yumşaq toxuma infeksiyaları ilə bağlı prosedurlar

Valf infeksiyası; Staphylococcus aureus - endokardit; Enterokok - endokardit; Streptococcus viridans - endokardit; Candida - endokardit

• Ürək qapağı əməliyyatı - boşalma

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Ürək - ön görünüş
• Janeway lezyonu - yaxın çekim
• Barmağında Janeway lezyonu
• Ürək qapaqları

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Ürək-damar infeksiyaları. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73-cü hissə.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Yetkinlərdə yoluxucu endokardit: diaqnoz, antimikrobiyal terapiya və komplikasiyanın idarəedilməsi: Amerika Ürək Assosiasiyasının səhiyyə işçiləri üçün elmi bir açıqlama. Dövriyyə. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. İnfeksion endokardit. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokardit və damardaxili infeksiyalar. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennett’in İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 82.