Omfalosel

Omfalosel, körpənin bağırsağının və ya digər qarın orqanlarının qarın dibi (göbək) nahiyəsindəki boşluq səbəbindən bədənin xaricində olduğu bir doğuş qüsurudur. Bağırsaqlar yalnız incə bir toxuma təbəqəsi ilə örtülür və asanlıqla görünür.

Omfalosel qarın divar qüsuru (qarın divarındakı deşik) sayılır. Uşağın bağırsaqları ümumiyyətlə dəlikdən çıxır (çıxır).

Vəziyyət qastrosxizisə bənzəyir. Omfalosel, körpənin bağırsağının və ya digər qarın orqanlarının göbək nahiyəsindəki çuxurdan çıxdığı və qişa ilə örtülü olduğu bir doğuş qüsurudur. Gastrosxisdə örtük membranı yoxdur.

Abdominal divar qüsurları körpə ana bətnində böyüdükcə inkişaf edir. İnkişaf zamanı bağırsaqlar və digər orqanlar (qaraciyər, sidik kisəsi, mədə və yumurtalıq və ya testislər) əvvəlcə bədənin xaricində inkişaf edir və sonra ümumiyyətlə içəriyə qayıdırlar. Omfalosel olan körpələrdə bağırsaqlar və digər orqanlar qarın divarının xaricində qalır, onları membran örtür. Qarın divarındakı qüsurların dəqiq səbəbi məlum deyil.

Omfalosel olan körpələrdə tez-tez başqa doğuş qüsurları olur. Qüsurlara genetik problemlər (xromosoma anomaliyaları), anadangəlmə diafraqma yırtığı və ürək və böyrək qüsurları daxildir. Bu problemlər körpənin sağlamlığı və sağ qalması üçün ümumi görünüşü (proqnoz) da təsir göstərir.

Bir omfalosel açıq şəkildə görülə bilər. Bu, qarın içindəki maddələrin göbək nahiyəsindən çıxması (çıxması )dır.

Amfalosellərin müxtəlif ölçüləri var. Kiçik olanlarda yalnız bağırsaqlar bədənin xaricində qalır. Daha böyük orqanlarda qaraciyər və ya digər orqanlar da xaricində ola bilər.

Prenatal ultrasəs tez-tez doğuşdan əvvəl bir omfalosel olan körpələri, ümumiyyətlə hamiləliyin 20-ci həftəsinə qədər müəyyənləşdirir.

Omfaloselin diaqnozu üçün tez-tez müayinə lazım deyil. Bununla birlikdə, bir omfalosel olan körpələr onunla tez-tez gedən digər problemlər üçün test edilməlidir. Buraya, böyrəklərin və ürəyin ultrasəs müayinələri və digər testlər arasında genetik xəstəliklər üçün qan testləri daxildir.

Omfalosellər hər zaman dərhal olmasa da cərrahi əməliyyatla düzəldilir. Bir kisə qarın içindəki maddələri qoruyur və zərurət yarandıqda digər ciddi problemlərin (ürək qüsurları kimi) əvvəl həll olunmasına vaxt verə bilər.

Bir omfaloselin düzəldilməsi üçün kisə steril bir mesh materialı ilə örtülür və daha sonra silos adlanan yeri əmələ gətirərək tikilir. Uşaq zamanla böyüdükcə qarın içindəki maddələr qarın boşluğuna itələyir.

Omfalosel qarın boşluğuna rahat bir şəkildə yerləşə bildikdə, silos çıxarılır və qarın bağlanır.

Bağırsaqların qarın boşluğuna qaytarılması ilə əlaqəli təzyiq səbəbindən körpənin ventilyasiya aparatı ilə nəfəs alması üçün dəstəyə ehtiyac ola bilər. Körpənin digər müalicələri, yoluxma yolu ilə qidalandırıcı maddələr və infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklərdən ibarətdir. Qüsur bağlandıqdan sonra da, südlə qidalanma yavaş-yavaş tətbiq olunmalı olduğundan IV qidalanma davam edəcəkdir.

Bəzən, omfalosel o qədər böyükdür ki, körpənin qarnına geri yerləşdirilə bilməz. Omfaloselin ətrafındakı dəri böyüyür və nəticədə omfaloseli örtür. Uşaq daha yaxşı bir kosmetik nəticə əldə etmək üçün qarın əzələləri və dəri düzəldilə bilər.

Bir omfalosel əməliyyatından sonra tam sağalma gözlənilir. Bununla birlikdə, omfalosellər tez-tez digər doğuş qüsurları ilə ortaya çıxır. Bir uşağın nə dərəcədə yaxşı işləməsi, uşağın hansı digər şərtlərinin olmasından asılıdır.

Omfalosel doğuşdan əvvəl müəyyən edilərsə, gələcək körpənin sağlam qalmasına əmin olmaq üçün ananı yaxından izləmək lazımdır.

Doğuşdan sonra problemin diqqətlə çatdırılması və dərhal idarə olunması üçün planlar hazırlanmalıdır. Körpənin qarın divarının qüsurlarını düzəltməkdə bacarıqlı bir tibb mərkəzinə çatdırılması lazımdır. Körpələrin daha çox müalicə üçün başqa bir mərkəzə aparılmasına ehtiyac olmadığı təqdirdə daha yaxşı nəticə verəcəkdir.

Valideynlər bu vəziyyətlə əlaqəli digər genetik problemlər üçün körpəni və bəlkə də ailə üzvlərini test etməyi düşünməlidirlər.

Yanlış yerləşdirilmiş qarın içərisindəki təzyiq, bağırsaq və böyrəklərə qan axını azalda bilər. Körpənin ağ ciyərlərini genişləndirməsini çətinləşdirə bilər və bu da tənəffüs problemlərinə səbəb ola bilər.

Digər bir komplikasiya bağırsaq ölümüdür (nekroz). Bu, aşağı qan axını və ya infeksiya səbəbiylə bağırsaq toxumasının öldüyü zaman meydana gəlir, qarışıqdan çox ana südü alan körpələrdə risk azaldıla bilər.

Bu vəziyyət doğuşda görünür və hamiləlik dövründə rutin fetus ultrasəs müayinələrində görülməmişsə, doğuş zamanı xəstəxanada aşkar ediləcəkdir. Evdə doğmusunuzsa və körpənizdə bu qüsur var, dərhal yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin.

Bu problem xəstəxanada doğuş zamanı diaqnoz edilir və düzəldilir. Evə qayıtdıqdan sonra, körpənizdə bu simptomlardan biri görünsə, həkiminizə müraciət edin:

• Bağırsaq hərəkətlərinin azalması
• Bəslənmə problemləri
• Hərarət
• Yaşıl və ya sarımtıl yaşıl qusma
• Şişkin qarın bölgəsi
• Qusma (normal körpə tüpürməsindən fərqli)
• Dəhşətli davranış dəyişiklikləri

Doğuş qüsuru - omfalosel; Abdominal divar qüsuru - körpə; Abdominal divar qüsuru - yenidoğulmuş; Qarın divar qüsuru - yeni doğulmuş

• Körpə omfalosel
• Omfaloselin təmiri - seriya
• Silos

Islam S. Anadangəlmə qarın divar qüsurları: qastrosxis və omfalosel. In: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Holcomb və Ashcraft’ın Uşaq Cərrahiyyəsi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 48-ci hissə.

Walther AE, Nathan JD. Yenidoğulmuş qarın divarının qüsurları. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Uşaq mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 58.