Əvvəlcədən mövcud olan diabet və hamiləlik

Diabetiniz varsa, hamiləliyinizi, sağlamlığınızı və körpənizin sağlamlığını təsir edə bilər. Hamiləlik dövründə qan şəkəri (qlükoza) səviyyəsini normal səviyyədə saxlamaq problemlərin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Bu məqalə onsuz da diabetli və hamilə qalmaq istəyən və ya hamilə olan qadınlar üçündür. Gestational diabet, hamiləlik dövründə başlayan və ya ilk olaraq təyin olunan yüksək qan şəkəridir.

Diabetli qadınlar hamiləlik dövründə müəyyən risklərlə qarşılaşırlar. Diabetə yaxşı nəzarət edilmirsə, körpə bətnində yüksək qan şəkəri səviyyəsinə məruz qalır. Bu, körpələrdə doğuş qüsurlarına və digər sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.

Hamiləliyin ilk 7 həftəsi körpənin orqanlarının inkişaf etdiyi zamandır. Hamilə olduğunuzu bilmədən əvvəl bu çox vaxt olur. Beləliklə, hamilə qalmazdan əvvəl qanda qlükoza səviyyəsinin hədəf aralığında olmasını təmin edərək əvvəlcədən plan qurmaq vacibdir.

Düşünmək qorxulu olsa da, hamiləlik zamanı hansı problemlərin yarana biləcəyini bilmək vacibdir. Diabet yaxşı nəzarət olunmadığı zaman həm ana, həm də körpə ağırlaşma riski altındadır.

Körpə üçün risklər bunlardır:

• Doğuş qüsurları
• Erkən doğuş
• Hamiləliyin itirilməsi (aşağı düşmə) və ya ölü doğuş
• Böyük uşaq (makrosomiya adlanır) doğuş zamanı zədə riskini artırır
• Doğuşdan sonra aşağı qan şəkəri
• Tənəffüs çətinliyi
• Sarılıq
• Uşaqlıq və gənclik dövründə piylənmə

Ana üçün risk aşağıdakılardır:

• Ekstra böyük bir körpə çətin bir doğuşa və ya C-hissəsinə səbəb ola bilər
• Sidikdə zülal olan yüksək qan təzyiqi (preeklampsiya)
• Böyük körpə anada narahatlığa və doğuş zamanı yaralanma riskini artıra bilər
• Diabetik göz və ya böyrək problemlərinin pisləşməsi

Hamiləlik planlaşdırırsınızsa, hamilə qalmadan ən azı 6 ay əvvəl həkiminizlə danışın. Hamilə qalmadan ən az 3-6 ay əvvəl və hamiləlik dövründə yaxşı qan qlükoza nəzarətinə sahib olmalısınız.

Hamilə qalmazdan əvvəl spesifik qan şəkəri hədəflərinizin nə olması barədə provayderinizlə danışın.

Hamilə qalmazdan əvvəl istərdiniz:

• A1C səviyyəsini 6.5% -dən az olmağa yönəldin
• Qan qlükoza və hədəflərinizi dəstəkləmək üçün pəhriz və idman vərdişlərinizdə hər hansı bir dəyişiklik edin
• Sağlam bir çəki saxlayın
• Provayderinizlə hamiləlikdən əvvəl bir imtahan təyin edin və hamiləlik baxımına dair soruşun

İmtahan zamanı provayderiniz:

• Hemoglobin A1C-nizi yoxlayın
• Tiroid səviyyənizi yoxlayın
• Qan və sidik nümunələrini götürün
• Göz problemləri və ya böyrək problemləri və ya yüksək qan təzyiqi kimi digər sağlamlıq problemləri kimi diabet ağırlaşmaları barədə sizinlə danışın

Provayderiniz sizinlə hamiləlik zamanı hansı dərmanların istifadəsi təhlükəsiz və nəyin təhlükəsiz olmadığı barədə danışacaqdır. Çox vaxt oral diabet dərmanı qəbul edən tip 2 diabetli qadınların hamiləlik dövründə insulinə keçməsi lazımdır. Bir çox diabet dərmanı körpə üçün təhlükəsiz olmaya bilər. Həm də hamiləlik hormonları insulinin işini görməsinə mane ola bilər, buna görə də bu dərmanlar da işə yaramır.

Ayrıca göz həkiminizə müraciət etməli və diabetik bir göz müayinəsi aparmalısınız.

Hamiləlik dövründə sizin və körpənizin sağlam qalmasına əmin olmaq üçün bir sağlamlıq qrupu ilə çalışacaqsınız. Hamiləliyiniz yüksək riskli hesab edildiyi üçün, yüksək riskli hamiləliklərdə ixtisaslaşmış bir mama ilə işləyəcəksiniz (ana-fetal tibb mütəxəssisi). Bu provayder körpənizin sağlamlığını yoxlamaq üçün testlər edə bilər. Testlər hamilə olduğunuz zaman istənilən vaxt edilə bilər. Ayrıca diabet təhsili verən və diyetisyen ilə işləyəcəksiniz.

Hamiləlik dövründə bədəniniz dəyişdikdə və körpəniz böyüdükcə qanda qlükoza səviyyəsi dəyişəcəkdir. Hamilə olmaq həm də aşağı qan şəkərinin əlamətlərini görməyi çətinləşdirir. Beləliklə, hədəf diapazonunda qaldığınızdan əmin olmaq üçün gündə 8 dəfə qan şəkərinizi izləməlisiniz. Bu müddət ərzində davamlı qlükoza monitorinqi (CGM) istifadə etməyiniz istənə bilər.

Hamiləlik dövründə ümumi qan şəkəri hədəfləri:

• Oruc: 95 mq / dL-dən az
• Yeməkdən bir saat sonra: 140 mg / dL-dən az, OR
• Yeməkdən iki saat sonra: 120 mq / dL-dən az

Xüsusi hədəf aralığınızın nə olduğunu və qan şəkərinizi nə qədər test edəcəyinizi provayderinizdən soruşun.

Hamiləlik dövründə qan şəkərinin az və ya çox olmasının qarşısını almaq üçün yediyiniz şeyləri idarə etmək üçün diyetoloqunuzla işləməlisiniz. Pəhriz mütəxəssisi kilo almağınıza da nəzarət edəcəkdir.

Hamilə qadınların gündə təxminən 300 əlavə kaloriyə ehtiyacı var. Ancaq bu kalorilərin haradan gəldiyi məsələlərdən qaynaqlanır. Balanslı bir pəhriz üçün müxtəlif sağlam qidalar yeməlisiniz. Ümumiyyətlə, yemək lazımdır:

• Bol meyvə və tərəvəz
• Orta miqdarda yağsız proteinlər və sağlam yağlar
• Çörək, taxıl, makaron və düyü kimi orta miqdarda tam taxıllar, üstəlik qarğıdalı və noxud kimi nişastalı tərəvəzlər
• Alkoqolsuz içkilər, meyvə suları və xəmir xəmirləri kimi bir çox şəkəri olan daha az qida

Hər gün üç kiçik - orta ölçülü yemək və bir və ya daha çox qəlyanaltı yeməlisiniz. Yeməkləri və qəlyanaltıları buraxmayın. Yeməklərin miqdarını və növlərini (karbohidratlar, yağlar və zülallar) gündən-günə eyni saxlayın. Bu, qan şəkərinizi sabit saxlamağa kömək edə bilər.

Provayderiniz təhlükəsiz bir məşq planı da təklif edə bilər. Gəzinti ümumiyyətlə ən asan idman növüdür, lakin üzgüçülük və ya digər az təsirli məşqlər də işləyə bilər. İdman qan şəkərinizi nəzarətdə saxlamağınıza kömək edə bilər.

Əmək təbii olaraq başlaya bilər və ya səbəb ola bilər. Körpəniz böyükdürsə, provayderiniz C-bölməsi təklif edə bilər. Təchizatçınız çatdırılma zamanı və sonra qan şəkərinizi yoxlayacaq.

Övladınız, ömrünün ilk bir neçə günü ərzində qan şəkərinin az olması (hipoqlikemiya) ehtimalı yüksəkdir və bir neçə gün ərzində yenidoğulmuşların reanimasiya şöbəsində (NICU) izlənilməsi lazım ola bilər.

Evə çatdıqdan sonra qan şəkərinin səviyyəsini yaxından izləməyə davam etməlisiniz. Yuxu çatışmazlığı, yemək cədvəllərinin dəyişdirilməsi və ana südü ilə qidalanma şəkər səviyyəsini təsir edə bilər. Beləliklə, körpənizin qayğısına qalmağınız lazım olsa da, özünüz üçün də eyni dərəcədə vacibdir.

Hamiləliyiniz planlaşdırılmamışsa, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Aşağıdakı diabetlə əlaqəli problemlər üçün provayderinizi axtarın:

• Əgər qan şəkərinizi hədəf aralığında saxlaya bilmirsinizsə
• Uşağınız qarnınızda az hərəkət edirmiş kimi görünür
• Bulanık görmə qabiliyyətiniz var
• Normaldan daha çox susuzsan
• Bulantınız və qusmağınız keçməyəcək

Hamilə qalmaq və şəkərli diabet ilə əlaqədar stresli və ya aşağı hiss etmək normaldır. Ancaq, bu duyğular sizi sıxırsa, provayderinizi axtarın. Sağlamlıq qrupunuz sizə kömək etmək üçün hazırdır.

Hamiləlik - diabet; Diabet və hamiləliyə qulluq; Diabetli hamiləlik

Amerika Diabet Dərnəyi. 14. Hamiləlikdə Diabetin İdarə Edilməsi. Diabetdə Tibbi Yardım Standartları. 2019; 42 (Əlavə 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri veb saytı. Tip 1 və ya Tip 2 Diabet və Hamiləlik. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. 1 iyun 2018-ci il tarixində yeniləndi. 1 oktyabr 2018-ci ildə daxil oldu.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Hamiləliyi çətinləşdirən şəkərli diabet. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Mamalıq: Normal və problemli hamiləliklər. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 40-cı hissə.

Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutunun veb saytı. Diabetiniz varsa hamiləlik. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Yenilənib yanvar, 2018. Erişildi 1 Oktyabr 2018.