Uşaqlıq mioması

Uterus mioması bir qadının bətnində (uşaqlıqda) böyüyən şişlərdir. Bu böyümələr ümumiyyətlə xərçəng deyil (yaxşı).

Uterin miyoması tez-tez rast gəlinir. Beş qadından birində uşaq doğuş illərində mioma ola bilər. 50 yaşa qədər bütün qadınların yarısı miyoma sahibdir.

Mioma 20 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda rast gəlinir, Afrikalı Amerikalılarda Ağ, İspan və ya Asiyalı qadınlardan daha çox rast gəlinir.

Heç kim miyomun nəyə səbəb olduğunu dəqiq bilmir. Bunların səbəb olduğu düşünülür:

• Bədəndəki hormonlar
• Genlər (ailələrdə işləyə bilər)

Miyomlar o qədər kiçik ola bilər ki, onları görmək üçün mikroskopa ehtiyacınız var. Onlar da çox böyüyə bilər. Bütün uşaqlığı doldura bilər və bir neçə kilo və ya kiloqram ağırlığında ola bilərlər. Yalnız bir miyomun inkişafı mümkün olsa da, əksər hallarda birdən çox olur.

Miyomlar böyüyə bilər:

• Uterusun əzələ divarında (myometrial)
• Uterus astarının səthinin altında (submukozal)
• Uterusun xarici qişasının altında (subserosal)
• Uterusun xaricindəki və ya uşaqlığın içindəki uzun bir sapda (pedunculated)

Uterus miyomunun ümumi simptomları:

• Menstruasiya arasında qanaxma
• Aylıq dövründə, bəzən qan laxtalanması ilə ağır qanaxma
• Normaldan daha uzun davam edə bilən dövrlər
• Daha tez-tez sidiyə getməyə ehtiyac var
• Pelvik kramp və ya dövrlərlə ağrı
• Alt qarnınızda dolğunluq və ya təzyiq hiss edin
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı

Tez-tez miyom ola bilər və heç bir əlamətiniz yoxdur. Tibbi xidmətiniz onları fiziki müayinə və ya başqa bir test zamanı tapa bilər. Mioma tez-tez kiçilir və menopoz keçmiş qadınlarda heç bir əlamət göstərmir. Son bir araşdırma, bəzi kiçik miyomların menopozdan əvvəl qadınlarda azaldığını da göstərdi.

Provayderiniz pelvik müayinə aparacaq. Bu, bətninizdə bir dəyişiklik olduğunu göstərə bilər.

Miyomların diaqnozu həmişə asan olmur. Obez olmaq miyomun aşkarlanmasını çətinləşdirə bilər. Mioma axtarmaq üçün bu testlərə ehtiyacınız ola bilər:

• Ultrasəs uşaqlıq mənzərəsini yaratmaq üçün səs dalğalarından istifadə edir.
• MRI şəkil yaratmaq üçün güclü maqnit və radio dalğalarından istifadə edir.
• Tuzlu infuziya sonoqramması (histerosonoqrafiya) - Uterusdan istifadə edərək uşaqlıqda görməyi asanlaşdırmaq üçün uşaqlığa salin vurulur.
• Histeroskopiya uşaqlığın daxili hissəsini araşdırmaq üçün vajinadan və uşaqlığa daxil edilmiş uzun, nazik bir borudan istifadə edir.
• Endometrial biopsiya, qeyri-adi qanaxma varsa xərçəng olub olmadığını yoxlamaq üçün uşaqlıq astarının kiçik bir hissəsini götürür.

Hansı müalicənin növündən asılıdır:

• Sənin yaşın
• Ümumi sağlamlığınız
• Semptomlarınız
• Miyomun növü
• Hamiləsinizsə
• Gələcəkdə uşaq istəsən

Miyom əlamətlərinin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Güclü qanaxma və ağrıları azaltmağa kömək edən hormonları sərbəst buraxan uşaqlıq yolları (RİA).
• Qan axını miqdarını azaltmaq üçün traneksamik turşu.
• Ağır dövrlər səbəbiylə anemiyanın qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün dəmir preparatları.
• Kramp və ya ağrı üçün ibuprofen və ya naproksen kimi ağrı kəsicilər.
• Diqqətli gözləmə - Miyomun böyüməsini yoxlamaq üçün pelvik müayinələri və ya ultrasəs müayinələrini edə bilərsiniz.

Miyomun daralmasına kömək edə biləcək tibbi və ya hormonal müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Ağır dövrləri idarə etməyə kömək edəcək doğuşa nəzarət həbləri.
• Hər gün uterusa az miqdarda progestin hormonu buraxan bir spiral növü.
• Ovulyasiyanı dayandıraraq miyomun daralmasına kömək edəcək hormon çəkilişləri. Çox vaxt bu terapiya əməliyyatdan əvvəl miyomun daralması üçün yalnız qısa müddətdə istifadə olunur. Yan təsirləri azaltmaq üçün az miqdarda estrogen hormonu əlavə edildikdə daha uzun müddət istifadə edilə bilər.

Miyomun müalicəsində istifadə edilən cərrahi əməliyyatlar və prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

• Histeroskopiya - Bu prosedur uşaqlıq daxilində böyüyən miyomları aradan qaldıra bilər.
• Endometrial ablasyon - Bu prosedur bəzən mioma ilə əlaqəli ağır qanaxmanın müalicəsində istifadə olunur. Miyom kiçik ölçüdə olduqda yaxşı işləyir. Tez-tez menstruasiya tamamilə dayandırılır.
• Uterus arteriyasının embolizasiyası - Bu prosedur miyomun qan tədarükünü dayandırır, bu da onun azalmasına və ölməsinə səbəb olur. Əməliyyatdan qaçmaq istəyirsinizsə və hamilə qalmağı planlaşdırmırsınızsa, bu yaxşı bir seçim ola bilər.
• Miyomektomiya - Bu əməliyyat miyomu uşaqlıqdan çıxarır. Uşaq sahibi olmaq istəyirsinizsə, bu da yaxşı bir seçim ola bilər. Yeni miyomların böyüməsinə mane olmayacaq.
• Histerektomiya - Bu əməliyyat uşaqlığı tamamilə aradan qaldırır. Uşaq istəmirsinizsə, dərmanlar işləmirsə və başqa prosedurlarınız ola bilməzsə bu bir seçim ola bilər.

Fokuslanmış ultrasəs istifadəsi kimi daha yeni müalicələr klinik tədqiqatlarda qiymətləndirilir.

Semptomları olmayan miyom varsa, müalicəyə ehtiyac olmaya bilər.

Miyomunuz varsa, hamilə qaldıqda böyüyə bilər. Bunun səbəbi qan axını və estrogen səviyyəsinin yüksəlməsidir. Miyomlar ümumiyyətlə körpəniz dünyaya gəldikdən sonra orijinal ölçülərinə qayıdır.

Miyomun ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• Təcili əməliyyata ehtiyacı olan şiddətli ağrı və ya çox ağır qanaxma.
• Miyomun bükülməsi - Bu, şişi bəsləyən qan damarlarının tıxanmasına səbəb ola bilər. Bu baş verərsə, əməliyyata ehtiyacınız ola bilər.
• Ağır qanaxmadan yaranan anemiya (kifayət qədər qırmızı qan hüceyrəsi olmamaq).
• Sidik yolu infeksiyaları - Əgər mioma sidik kisəsinə basarsa, sidik kisəsini tamamilə boşaltmaq çətin ola bilər.
• Sonsuzluq, nadir hallarda.

Hamiləsinizsə, miyomun komplikasiyaya səbəb ola biləcəyi kiçik bir risk var:

• Bətninizdə kifayət qədər yer olmadığı üçün körpənizi erkən doğura bilərsiniz.
• Əgər mioma doğuş kanalını bağlayırsa və ya körpəni təhlükəli vəziyyətə gətirirsə, sezaryen (C-bölmə) əməliyyatı etdirmək lazım ola bilər.
• Doğuşdan dərhal sonra ağır qanaxma ola bilər.

Varsa provayderinizə zəng edin:

• Ağır qanaxma, artan kramp və ya dövrlər arasında qanaxma
• Aşağı qarın nahiyənizdə dolğunluq və ya ağırlıq

Leiomyoma; Fibromiyoma; Myoma; Miyomlar; Uşaqlıqda qanaxma - mioma; Vaginal qanaxma - mioma

• Histerektomiya - qarın boşalması
• Histerektomiya - laparoskopik - axıntı
• Histerektomiya - vajinal - axıntı
• Uterus arteriyasının embolizasiyası - axıntı

• Pelvik laparoskopiya
• Qadın reproduktiv anatomiyası
• Miyom şişləri
• Uşaqlıq yolu

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Xeyli ginekoloji lezyonlar: vulva, vajina, uşaqlıq boynu, uşaqlıq, yumurtalıq, yumurtalıq, çanaq quruluşlarının ultrasəs görüntüsü. İçəridə: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Hərtərəfli Ginekologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 18.

Moravek MB, Bulun SE. Uşaqlıq mioması. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloji: Yetkin və Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 131.

Casuslar JB. Uterus arteriya embolizasiyasının uşaqlıq miyomunun idarə edilməsində mövcud rolu. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Klinik təcrübə. Uşaqlıq mioması. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.Məhdudlaşdırıcı müalicə protokolları ilə simptomatik uşaqlıq miyomunun maqnetik rezonans-yüksək intensivlikli ultrasəs (MR-HIFU) terapiyası: sistematik bir baxış və meta-analiz. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.