Metastatik beyin şişi

Metastatik beyin şişi, bədənin başqa bir yerində başlayan və beyinə yayılan xərçəngdir.

Bir çox şiş və ya xərçəng növü beyinə yayıla bilər. Ən ümumi:

• Ağciyər xərçəngi
• Döş xərçəngi
• Melanoma
• Böyrək xərçəngi
• Kolon xərçəngi
• Lösemi

Bəzi xərçəng növləri prostata xərçəngi kimi nadir hallarda beyinə yayılır. Bəzi hallarda bir şiş bilinməyən bir yerdən beyinə yayıla bilər. Buna bilinməyən birincil xərçəng (CUP) deyilir.

Artan beyin şişləri beynin yaxın hissələrinə təzyiq göstərə bilər. Bu şişlər səbəbiylə beyin şişməsi də kəllə içərisində artan təzyiqə səbəb olur.

Yayılmış beyin şişləri beyindəki şiş yeri, toxuma növü və şişin orijinal yerləşməsinə görə təsnif edilir.

Metastatik beyin şişləri bədənə yayılan bütün xərçənglərin dörddə birində (% 25) meydana gəlir. İlkin beyin şişlərindən (beyində başlayan şişlər) çox daha çox yayılmışdır.

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Koordinasiyanın azalması, bacarıqsızlıq, düşmə
• Ümumi xəstəlik hissi və ya yorğunluq
• Baş ağrısı, yeni və ya həmişəkindən daha şiddətli
• Yaddaş itkisi, zəif mühakimə, problemləri həll etməkdə çətinlik
• Uyuşma, karıncalanma, ağrı və digər sensasiya dəyişiklikləri
• Şəxsiyyət dəyişir
• Sürətli emosional dəyişikliklər və ya qəribə davranışlar
• Yeni başlayan nöbetler
• Danışıqdakı problemlər
• Görmə dəyişir, ikiqat görmə, görmə azalır
• Bulantı ilə və ya olmadan qusma
• Bədən sahəsinin zəifliyi

Xüsusi simptomlar dəyişir. Əksər metastatik beyin şişlərinin ümumi simptomlarına beyində artan təzyiq səbəb olur.

Bir imtahan şişin beyində olduğu yerə görə beyin və sinir sistemindəki dəyişiklikləri göstərə bilər. Kəllədə artan təzyiq əlamətləri də yaygındır. Bəzi şişlər çox böyüyənə qədər əlamətlər göstərə bilməz. Sonra sinir sisteminin işində çox sürətli bir azalmaya səbəb ola bilərlər.

Orijinal (birincili) şiş beyindən şiş toxumalarını araşdıraraq tapıla bilər.

Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Orijinal şiş yerini tapmaq üçün sinə, qarın və çanaqda mamoqrafiya, BT tomoqrafiyası
• Diaqnozu təsdiqləmək və şiş yerini müəyyənləşdirmək üçün beynin KT müayinəsi və ya MRT (beyində şiş aşkarlamaq üçün MR ümumiyyətlə daha həssasdır)
• Əməliyyat zamanı şişdən çıxarılan toxumanın müayinəsi və ya şiş növünü təsdiqləmək üçün KT və ya MRT rəhbərliyindəki biopsiya
• Lomber deşmə (onurğa kranı)

Müalicə aşağıdakılardan asılıdır:

• Şişin ölçüsü və növü
• Yayıldığı yerdən bədəndəki yer
• İnsanın ümumi sağlamlığı

Müalicənin məqsədi simptomları aradan qaldırmaq, işini yaxşılaşdırmaq və ya rahatlıq təmin etmək ola bilər.

Bütün beyin radiasiya terapiyası (WBRT) tez-tez beyinə yayılan şişləri müalicə etmək üçün istifadə olunur, xüsusən çox şiş varsa və əməliyyat yaxşı bir seçim deyil.

Cərrahiyyə tək bir şiş olduqda və xərçəng bədənin digər hissələrinə keçmədikdə istifadə edilə bilər. Bəzi şişlər tamamilə aradan qaldırıla bilər. Dərin və ya beyin toxumasına uzanan şişlər ölçüsü azaldıla bilər (açıqlanmayıb).

Cərrahiyyə, şişin götürülə bilmədiyi hallarda təzyiqi azalda bilər və simptomları yüngülləşdirə bilər.

Metastatik beyin şişləri üçün kimyəvi terapiya ümumiyyətlə əməliyyat və ya radiasiya qədər faydalı deyil. Bəzi şiş növləri isə kimyəvi terapiyaya cavab verir.

Stereotaktik radiocərrahiyyə (SRS) də istifadə edilə bilər. Bu şüa terapiyası forması yüksək güclü rentgen şüalarını beynin kiçik bir hissəsinə cəmləşdirir. Yalnız bir neçə metastatik şiş olduqda istifadə olunur.

Beyin şişi simptomları üçün dərmanlar bunlardır:

• Nöbetləri azaltmaq və ya qarşısını almaq üçün fenitoin və ya levetirasetam kimi antikonvulsanlar
• Deksametazon kimi kortikosteroidlər beyin şişməsini azaldır
• Beyin şişməsini azaltmaq üçün hipertonik salin və ya mannitol kimi osmotik diuretiklər
• Ağrı dərmanları

Xərçəng yayıldıqda, müalicə ağrı və digər simptomların aradan qaldırılmasına yönəldilə bilər. Buna palliativ və ya dəstəkləyici qulluq deyilir.

Rahatlıq tədbirləri, təhlükəsizlik tədbirləri, fiziki müalicə, peşə terapiyası və digər müalicələr xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Bəzi insanlar səhiyyə xidməti üçün əvvəlcədən bir təlimat və etibarnamə yaratmalarına kömək etmək üçün hüquqi məsləhət almaq istəyə bilərlər.

Xərçəngə dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər.

Metastatik beyin şişləri olan bir çox insan üçün xərçəng müalicə olunmur. Nəticədə bədənin digər bölgələrinə yayılacaq. Proqnoz şiş növündən və müalicəyə necə cavab verdiyindən asılıdır.

Nəticədə yarana biləcək sağlamlıq problemləri aşağıdakılardır.

• Beyin yırtığı (ölümcül)
• İşləmək və ya özünə qulluq etmək qabiliyyətinin itirilməsi
• Qarşılıqlı əlaqə qabiliyyətini itirmək
• Zaman keçdikcə daha da pisləşən sinir sisteminin daimi, ciddi itkisi

Sizin üçün yeni və ya fərqli bir davamlı baş ağrısı inkişaf edərsə, həkiminizə müraciət edin.

Siz və ya tanıdığınız biri qəflətən ləng olursa və ya görmə qabiliyyəti dəyişirsə və ya nitqi zəifləyirsə və ya yeni və ya fərqli tutmalar varsa, provayderinizi axtarın və ya təcili yardım otağına gedin.

Beyin şişi - metastatik (ikincil); Xərçəng - beyin şişi (metastatik)

• Beyin radiasiyası - axıdılması
• Beyin əməliyyatı - boşalma
• Radiasiya terapiyası - həkiminizə verəcəyiniz suallar

• Beyin
• Beyin MRI

Clifton W, Reimer R. Metastatik beyin şişləri. In: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, eds. Daxili beyin şişlərinə müasir cərrahi yanaşmaların hərtərəfli icmalı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 8-ci bölüm.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Mərkəzi sinir sisteminin xərçəngi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölmə 63.

Elder JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Nevroloji Cərrahlar Konqresi, metastatik beyin şişləri olan yetkinlərin müalicəsi üçün ortaya çıxan və araşdırma müalicələrinin rolu barədə sistematik araşdırma və dəlillərə əsaslanan təlimatlar. Neyrocərrahiyyə. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Yetkinlərin mərkəzi sinir sistemi şişlərinin müalicəsi (PDQ) - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Yenilənib 22 Yanvar 2020. Erişildi 12 Fevral 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Nevroloji Cərrahlar Konqresi Metastatik beyin şişləri olan yetkinlərin müalicəsi üçün Sistematik İcmal və Dəlillərə əsaslanan Rəhbərlər: icmal xülasə. Neyrocərrahiyyə. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Metastatik beyin şişləri. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 146.