Neyrogen kisəsi

Neyrogen kisəsi, bir insanın beyin, onurğa beyni və ya sinir vəziyyəti səbəbiylə sidik kisəsi nəzarətindən məhrum olduğu bir problemdir.

Sidik kisəsini boşaltmağa hazır olana qədər tutması üçün bir neçə əzələ və sinir birlikdə çalışmalıdır. Sinir mesajları beyin və sidik kisəsi boşalmasını idarə edən əzələlər arasında irəli və geri gedir. Bu sinirlər xəstəlik və ya zədə nəticəsində zədələnirsə, əzələlər lazımi anda sıxıla və ya rahatlaşa bilməz.

Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları ümumiyyətlə neyrogen kisəyə səbəb olur. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Alzheimer xəstəliyi
• Spinal bifida kimi onurğa beyninin doğuş qüsurları
• Beyin və ya onurğa beyni şişləri
• Serebral iflic
• Ensefalit
• Diqqət çatışmazlığı hiperaktivite bozukluğu (DEHB) kimi öyrənmə əlilliyi
• Çox skleroz (MS)
• Parkinson xəstəliyi
• Onurğa beyni zədələnməsi
• İnmə

Sidik kisəsini təmin edən sinirlərin zədələnməsi və ya pozulması da bu vəziyyətə səbəb ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Sinir zədələnməsi (nöropati)
• Uzun müddətli, ağır alkoqol istifadəsi səbəbiylə sinir zədələnməsi
• Uzun müddətli diabet səbəbiylə sinir zədələnməsi
• Vitamin B12 çatışmazlığı
• Sifilisdən gələn sinir zədələnməsi
• Pelvik əməliyyat səbəbiylə sinir zədələnməsi
• Yırtıqlı disk və ya onurğa kanal stenozundan sinir zədələnməsi

Semptomlar səbəbdən asılıdır. Bunlara tez-tez sidik qaçırma simptomları daxildir.

Həddindən artıq aktiv kisənin simptomları aşağıdakılar ola bilər:

• Çox tez-tez az miqdarda idrar etmək məcburiyyətində qalır
• Sidik kisəsindən bütün sidiyi boşaltmaq problemləri
• Sidik kisəsi nəzarətinin itirilməsi

Qeyri-aktiv kisənin simptomlarına aşağıdakılar aid ola bilər:

• Tam kisə və ehtimal sidik sızması
• Sidik kisəsinin nə zaman dolduğunu deyə bilməmək
• Sidik atmağa başlayan və ya sidik kisəsindəki bütün sidikləri boşaltan problemlər (sidik tutma)

Dərmanlar simptomlarınızı idarə etməyə kömək edə bilər. Tibbi xidmətiniz təklif edə bilər:

• Sidik kisəsini rahatlaşdıran dərmanlar (oksibutinin, tolterodin və ya propantelin)
• Bəzi sinirləri daha aktiv edən dərmanlar (betanekol)
• Botulinum toksini
• GABA əlavələri
• Antiepileptik dərmanlar

Provayderiniz sizi insanlarda sidik kisəsi problemlərini idarə etməyə kömək etmək üçün təlim keçmiş birinə müraciət edə bilər.

Öyrənə biləcəyiniz bacarıq və ya texnika bunlardır:

• Çanaq alt əzələlərinizi gücləndirmək üçün məşqlər (Kegel məşqləri)
• İdrar etdiyiniz zaman, sidik qoyduğunuz miqdar və sidik sızdığınız barədə gündəlik yazmaq. Bu, sidik kisəsini nə vaxt boşaltmalı olduğunuzu və hamam otağının yanında olmağın ən yaxşı vaxtını öyrənməyə kömək edə bilər.

Sidik ifraz etdikdə yanma, qızdırma, bir tərəfdən bel ağrısı və daha tez-tez sidiyə ehtiyac duymaq kimi sidik infeksiyalarının simptomlarını tanımağı öyrənin. Zoğal tabletləri UTİ-nin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Bəzi insanlarda sidik kateterindən istifadə etmək lazım ola bilər. Bu, sidik kisənizə daxil edilmiş nazik bir borudur. Bunun üçün bir kateterə ehtiyacınız ola bilər:

• Hər zaman yerində (yerləşmiş kateter).
• Sidik kisənizdə gündə 4-6 dəfə kisənizin çox dolmamasını təmin etmək üçün (fasilələrlə kateterizasiya).

Bəzən əməliyyat lazımdır. Neyrogen sidik kisəsi əməliyyatlarına aşağıdakılar daxildir:

• Süni sfinkter
• Sidik kisəsi əzələlərini stimullaşdırmaq üçün sidik kisəsi sinirlərinin yaxınlığına yerləşdirilən elektrik cihazı
• Sapan əməliyyatı
• Sidiyin xüsusi kisəyə töküldüyü bir açılış (stoma) yaradılması (buna sidik yayılması deyilir)

Tibial sinirin ayağındakı elektrik stimullaşdırılması tövsiyə edilə bilər. Bu, tibial sinirə bir iynə qoymağı əhatə edir. İynə, tibial sinirə siqnallar göndərən bir elektrik cihazına qoşulur. Bundan sonra siqnallar sidik kisəsini idarə edən aşağı onurğa sinirlərinə qədər uzanır.

Əgər sidik tuta bilməmisinizsə, təşkilatlar əlavə məlumat və dəstək üçün hazırdırlar.

Neyrogen sidik kisəsinin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Dərinin parçalanmasına və təzyiq yaralarına səbəb ola bilən daimi sidik sızması
• Sidik kisəsi çox dolduqda böyrək zədələnir və böyrəklərə gedən borularda və böyrəklərdə təzyiq əmələ gəlir.
• Sidik yolu infeksiyaları

Provayderinizə zəng edin, əgər:

• Sidik kisəsini ümumiyyətlə boşaltmaq mümkün deyil
• Sidik kisəsi infeksiyası əlamətləri (qızdırma, sidik ifraz etdikdə yanma, tez-tez sidiyə çıxma)
• Az miqdarda, tez-tez sidik edin

Neyrogenik detrusorun həddindən artıq aktivliyi; NDO; Nevrogenik mesane sfinkterinin disfunksiyası; NBSD

• Çox skleroz - axıntı
• Təzyiq xoralarının qarşısının alınması

• Sistouretrogramı ləğv etmək

Chapple CR, Osman NI. Fəal olmayan detrusor. İçəridə: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Mesane disfunksiyası. İçəridə: Cifu DX, ed. Braddom’un Fiziki Tibbi və Reabilitasiyası. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Nöroloji. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 47.