İnmə

Beyin bir hissəsinə qan axını dayandıqda bir vuruş meydana gəlir. İnsulta bəzən "beyin hücumu" da deyilir.

Qan axını bir neçə saniyədən çox kəsilirsə, beyin qida və oksigen ala bilmir. Beyin hüceyrələri ölə bilər və davamlı zərər verə bilər.

Beyin içindəki qan damarının patlayaraq başın içərisində qanaxmaya səbəb olması halında da insult ola bilər.

İnmənin iki əsas növü var:

• İskemik inmə
• Hemorragik inmə

İskemik inmə beyinə qan verən qan damarının qan laxtalanması ilə bağlandığı zaman meydana gəlir.Bu iki yolla baş verə bilər:

• Onsuz da çox dar olan arteriyada laxtalanma əmələ gələ bilər. Buna trombotik inmə deyilir.
• Laxtalanma beyin damarlarındakı başqa bir yerdən və ya bədənin digər hissələrindən qoparaq beyinə qədər uzana bilər. Buna beyin emboliyası və ya embolik vuruş deyilir.

İskemik inmələrə damarları tıxaya bilən lövhə adlanan yapışqan bir maddə də səbəb ola bilər.

Beyrinin bir hissəsindəki qan damarı zəiflədikdə və partlayışlar açıldıqda hemorajik inmə baş verir. Bu qan beynə sızmasına səbəb olur. Bəzi insanların beynində qan damarlarında bu ehtimalı artıran qüsurlar var. Bu qüsurlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Anevrizma (damarın divarındakı zəif sahə, qan damarının şişməsinə və ya balon çıxmasına səbəb olur)
• Arteriovenöz malformasiya (AVM; damar və damarlar arasında anormal əlaqə)
• Serebral amiloid angiopatiya (CAA; amiloid adlanan zülalların beyindəki damarların divarlarında əmələ gəlməsi vəziyyəti)

Kimsə varfarin (Coumadin) kimi qan sulandıran dərman qəbul etdikdə də hemorajik inmələr baş verə bilər. Çox yüksək qan təzyiqi qan damarlarının partlamasına və hemorajik inməyə səbəb ola bilər.

İskemik inmə qanaxma inkişaf etdirə və hemorajik bir vuruşa çevrilə bilər.

Yüksək qan təzyiqi vuruş üçün əsas risk faktorudur. Digər əsas risk faktorları bunlardır:

• Atrial fibrilasyon adlanan nizamsız ürək atışı
• Diabet
• İnsanın ailə tarixi
• Kişi olmaq
• Yüksək xolesterol
• Artan yaş, xüsusən 55 yaşdan sonra
• Etnik mənsubiyyət (afroamerikalıların insultdan ölmə ehtimalı daha yüksəkdir)
• Piylənmə
• Əvvəlki insult və ya keçici işemik hücum tarixi (beynin bir hissəsinə qan axını qısa müddətə dayandıqda meydana gəlir)

İnme riski də aşağıdakılardadır:

• Ürək xəstəliyi və ya bacaklarında dar qan damarlarının səbəb olduğu zəif qan axını olan insanlar
• Qeyri-sağlam həyat tərzi vərdişləri olan siqaret çəkmə, həddindən artıq alkoqol istifadəsi, əyləncəli dərmanlar, yağlı bir pəhriz və idmansızlıq
• Doğuşa nəzarət həbləri qəbul edən qadınlar (xüsusilə siqaret çəkənlər və 35 yaşdan yuxarı olanlar)
• Hamilə olan qadınlarda hamiləlik zamanı risk artır
• Hormon əvəzedici terapiya edən qadınlar
• Patent foramen ovale (PFO), ürəyin sol və sağ atria (yuxarı otaqları) arasındakı bir deşik

İnmənin simptomları beynin hansı hissəsinin zədələnməsindən asılıdır. Bəzi hallarda, bir adam bir inmənin baş verdiyini bilmir.

Çox vaxt simptomlar birdən və xəbərdarlıq etmədən inkişaf edir. Ancaq simptomlar ilk və ya iki gün ərzində baş verə bilər. Semptomlar ümumiyyətlə vuruş ilk dəfə baş verdikdə ən ağır olur, lakin yavaş-yavaş ağırlaşa bilər.

İnmənin beyində qanaxma olması halında baş ağrısı ola bilər. Baş ağrısı:

• Birdən başlayır və ağır ola bilər
• Düz uzananda daha pis ola bilər
• Sizi yuxudan oyadır
• Mövqeyi dəyişdirəndə və ya əyildikdə, gərildikdə və ya öskürəndə daha da pisləşir

Digər simptomlar insultun nə qədər şiddətli olmasından və beynin hansı hissəsindən təsirləndiyindən asılıdır. Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Ayıqlıqdakı dəyişiklik (yuxu, şüursuzluq və koma daxil olmaqla)
• Eşitmə və ya ləzzətdə dəyişikliklər
• Toxunma və ağrı, təzyiq və ya fərqli temperatur hiss etmə qabiliyyətinə təsir edən dəyişikliklər
• Yaddaşın qarışıqlığı və ya itkisi
• Udma problemləri
• Yazmaq və ya oxumaq problemləri
• Başgicəllənmə və ya anormal hərəkət hissi (başgicəllənmə)
• Görmə azalması, ikiqat görmə və ya ümumi görmə itkisi kimi görmə problemləri
• Sidik kisəsi və ya bağırsaq üzərində nəzarətin olmaması
• Balans və ya koordinasiya itkisi və ya gəzinti problemi
• Üz, qol və ya ayaqdakı əzələ zəifliyi (ümumiyyətlə yalnız bir tərəfdə)
• Bədənin bir tərəfində uyuşma və ya karıncalanma
• Şəxsiyyət, əhval-ruhiyyə və ya emosional dəyişikliklər
• Danışmaqda və ya danışan başqalarını başa düşməkdə problem

Həkim fiziki müayinə aparacaq:

• Görmə, hərəkət, hiss, reflekslər, anlama və danışma ilə bağlı problemləri yoxlayın. Doktorunuz və tibb bacılarınız zaman keçdikcə vuruşunuzun pisləşdiyini və ya yaxşılaşdığını görmək üçün bu imtahanı təkrarlayacaqlar.
• Anormal qan axınından qaynaqlanan, bruit adlanan anormal bir səs üçün stetoskopla boyundakı karotid arteriyaları dinləyin.
• Yüksək qan təzyiqini yoxlayın.

İnsultun növünü, yerini və səbəbini tapmaq və digər problemləri istisna etmək üçün aşağıdakı testlərdən keçə bilərsiniz:

• Qanamanın olub olmadığını təyin etmək üçün beynin KT müayinəsi
• İnmənin yerini təyin etmək üçün beynin MRI
• Tıxanmış və ya qanayan bir damar axtarmaq üçün baş anjiyogramı
• Boynunuzdakı karotid arteriyaların daraldığını görmək üçün karotid dupleks (ultrasəs)
• Ekokardiyogram, inmənin ürəkdən bir laxtalanma səbəb ola biləcəyini araşdırır
• Beyində anormal qan damarlarını yoxlamaq üçün maqnetik rezonans angioqrafiya (MRA) və ya KT angioqrafiyası

Digər testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qan testləri
• Nöbet olub olmadığını təyin etmək üçün elektroensefalogram (EEG)
• Elektrokardiyogram (EKQ) və ürək ritminin monitorinqi

İnme tibbi təcili yardımdır. Sürətli müalicəyə ehtiyac var. Dərhal 911-ə və ya yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin və ya insultun ilk əlamətlərində təcili tibbi yardım axtarın.

İnsult əlamətləri olan insanlar xəstəxanaya mümkün qədər tez müraciət etməlidirlər.

• İnsulta qan laxtalanması səbəb olursa, laxtanı həll etmək üçün laxtalanma əmələ gətirən bir dərman verilə bilər.
• Effektiv olmaq üçün bu müalicəyə simptomların ilk başladığı andan 3-4 saat ərzində başlanmalıdır. Bu müalicə nə qədər tez başlansa, yaxşı bir nəticə əldə etmək şansı da o qədər çoxdur.

Xəstəxanada edilən digər müalicələr insultun səbəbindən asılıdır. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Heparin, varfarin (Coumadin), aspirin və ya klopidogrel (Plavix) kimi qan tökücülər
• Yüksək qan təzyiqi, diabet və yüksək xolesterol kimi risk faktorlarını idarə edən dərman
• Semptomları aradan qaldırmaq və ya daha çox vuruşun qarşısını almaq üçün xüsusi prosedurlar və ya əməliyyat
• Qidalandırıcılar və mayelər

Fiziki müalicə, peşə terapiyası, danışma terapiyası və udma müalicəsi hamısı xəstəxanada başlayacaq. İnsanın ciddi şəkildə udma problemləri varsa, mədədə bir qidalanma borusuna (gastrostomi borusu) ehtiyac olar.

İnmədən sonra müalicənin məqsədi mümkün qədər çox funksiyanı bərpa etməyinizə və gələcək vuruşların qarşısını almanıza kömək etməkdir.

İnmədən sağalma hələ xəstəxanada və ya bir reabilitasiya mərkəzində olarkən başlayacaq. Xəstəxanadan və ya mərkəzdən evə getdiyinizdə davam edəcəkdir. Evə getdikdən sonra həkiminizlə əlaqə saxladığınızdan əmin olun.

Dəstək və mənbələr Amerika Strok Dərnəyindən əldə edilə bilər - www.stroke.org/en/help-and-support.

İnsanın vuruşdan sonra nə dərəcədə yaxşı olması aşağıdakılardan asılıdır:

• İnmənin növü
• Beyin toxuması nə qədər zədələnmişdir
• Bədənin hansı funksiyaları təsirlənmişdir
• Müalicə nə qədər tez verilir

Hərəkət, düşünmə və danışma problemləri tez-tez vuruşdan sonrakı həftələrlə ay ərzində yaxşılaşır.

İnsult keçirmiş bir çox insan insultdan sonrakı aylarda və ya illərdə yaxşılaşmağa davam edəcəkdir.

İnsuli olan insanların yarısından çoxu evdə işləyə və yaşayır. Digərləri özləri üçün qayğı göstərə bilmirlər.

Laxtalanma əleyhinə dərmanlarla müalicə uğurlu olarsa, insultun simptomları aradan qalxa bilər. Bununla birlikdə, insanlar tez-tez bu dərmanları almaq üçün xəstəxanaya qısa müddətdə müraciət etmirlər və ya sağlamlıq vəziyyətləri səbəbiylə bu dərmanları ala bilmirlər.

Qan laxtasından vuruş (iskemik inmə) olan insanların sağ qalma şansı beyində qanaxma vurması (hemorajik inmə) olanlardan daha yaxşıdır.

İkinci vuruş riski ilk vuruşdan sonrakı həftələr və ya aylar ərzində ən yüksəkdir. Bu müddətdən sonra risk azalmağa başlayır.

İnme dərhal müalicə edilməsi lazım olan tibbi təcili yardımdır. Qısaltması F.A.S.T. vuruş əlamətlərini xatırlamağın və vuruşun baş verdiyini düşünsəniz nə ediləcəyiniz asan bir yoldur. Görülən ən vacib hərəkət təcili yardım üçün dərhal 911 və ya yerli təcili yardım nömrəsinə zəng etməkdir.

F.A.S.T. mənası:

• Üz. Şəxsdən gülümsəməsini istəyin. Üzün bir tərəfinin aşağı düşdüyünü yoxlayın.
• SİLAH. İnsandan hər iki qolunu qaldırmasını istəyin. Bir qolun aşağı sürüşdüyünə baxın.
• Nitq. Şəxsdən sadə bir cümləni təkrar etməsini istəyin. Sözlərin qarışıq olub-olmadığını və cümlənin düzgün təkrarlandığını yoxlayın.
• ZAMAN. Bir şəxs bu əlamətlərdən birini göstərirsə, vaxt vacibdir. Xəstəxanaya mümkün qədər tez çatmaq vacibdir. 911 və ya yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin. Akt F.A.S.T.

İnmənin risk faktorlarını azaltmaq, inmə ehtimalı azaldır.

Serebrovaskulyar xəstəlik; CVA; Serebral infarkt; Beyin qanaması; İskemik inmə; İnme - işemik; Serebrovaskulyar qəza; İnme - hemorajik; Karotis arteriya - vuruş

• Anjiyoplastika və stent yerləşdirmə - karotis arteriya - boşalma
• Ürək xəstəliyiniz olduqda aktiv olmaq
• Beyin anevrizmasının düzəldilməsi - axıdılması
• Kərə yağı, marqarin və yemək yağları
• Əzələ spastisliyinə və ya spazmlara qulluq
• Karotid arteriya əməliyyatı - boşalma
• Afazi olan biri ilə ünsiyyət
• Dizartri xəstəliyindən əziyyət çəkən biri ilə ünsiyyət qurmaq
• Qəbizlik - özünə qulluq
• Demans və sürücülük
• Demans - davranış və yuxu problemləri
• Demans - gündəlik qulluq
• Demans - evdə təhlükəsiz olma
• Demans - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Xəstə olduqda əlavə kalori yeyin - böyüklər
• Baş ağrısı - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Yüksək qan təzyiqi - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Düşmələrin qarşısını almaq
• İnme - boşalma
• Udma problemləri

• Beyin
• Karotid darlığı - Sol arteriyanın rentgenoqrafiyası
• Karotid stenozu - sağ arteriyanın rentgenoqrafiyası
• İnmə
• Beyin sistemi funksiyası
• Beyincik - funksiyası
• Willis dairəsi
• Sol beyin yarımkürəsi - funksiya
• Sağ beyin yarımkürəsi - funksiya
• Endarterektomiya
• Arteriyalarda lövhə yığılması
• Vuruş - seriya
• Karotid diseksiyası

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. İskemik serebrovaskulyar xəstəlik. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. İnmə. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 91-ci hissə.

Yanvar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Atriyal fibrilasiyalı xəstələrin idarəedilməsi üçün 2014 AHA / ACC / HRS təlimatı: icmal xülasə: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyi Xüsusi İş Qrupunun təcrübə qaydaları və Ürək Ritmi Cəmiyyətinə dair hesabatı. Dövriyyə. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Yanvar CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS, atriyal fibrilasiyalı xəstələrin idarə olunması üçün 2014 AHA / ACC / HRS təlimatının yenilənmiş mərkəzidir: Amerika Kardiologiya Kolleci / Amerikan Ürək Dərnəyi İş Qrupunun təcrübə qaydalarına və Ürək Ritmi Cəmiyyətinə dair hesabatı. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. İnmənin əsas profilaktikası üçün təlimatlar: Amerika Ürək Dərnəyi / Amerika İnsultu Dərnəyinin səhiyyə işçiləri üçün bir açıqlama. İnmə. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Amerika Ürək Dərnəyi İnsult Şurası. Kəskin işemik inmə xəstələrinin erkən idarə olunması üçün 2018 qaydaları: Amerika Ürək Dərnəyi / Amerika İnsultu Dərnəyinin səhiyyə işçiləri üçün təlimat. İnmə. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Kardiyovasküler və Strok Tibb bacısı üzrə Amerika Ürək Birliyi Şurası; Periferik Damar Xəstəlikləri Şurası; Qulluq və Nəticələr Araşdırmalarının Keyfiyyətinə dair Şura. Ürək-damar xəstəliklərinin və insultun qarşısının alınması və idarə olunması üçün özünə qulluq: Amerika Ürək Assosiasiyasının səhiyyə işçiləri üçün elmi bir açıqlama. J Am Ürək Dos. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Kanadalı inmənin ən yaxşı tətbiqetmə tövsiyələri: İnsultun ikincil qarşısının alınması, altıncı buraxılış təcrübəsi təlimatları, 2017-ci ili yeniləyin Int J vuruşu. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Yetkinlərdə yüksək qan təzyiqinin qarşısının alınması, aşkarlanması, qiymətləndirilməsi və idarə edilməsinə dair təlimat: Amerikan Kardiologiya Kollecinin bir hesabatı / Amerikan Klinik Tətbiq Qaydalarına Ürək Dərnəyi Xüsusi İş Qrupu. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Qanda xolesterolun idarəedilməsinə dair 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA təlimatı üçün sistematik icmal: Amerika Kardiologiya Kollecinin areportu / American Heart Association Task Force Klinik Tətbiq Qaydaları [dərc olunmuş düzəliş J Am Coll Cardiol-da görünür. 2019 25 iyun; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Yetkin inmənin reabilitasiyası və bərpası üçün təlimatlar: Amerika Ürək Dərnəyi / Amerika İnsultu Dərnəyinin səhiyyə işçiləri üçün təlimat. İnmə. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.