Dərmanlara sekonder nöropati

Neyropati periferik sinirlərin zədələnməsidir. Bunlar beyində və ya onurğa beyində olmayan sinirlərdir. Dərmanlara sekonder olan nöropatiya, müəyyən bir dərmanı və ya dərmanların birləşməsini sinir zədələməsi səbəbindən bədənin bir hissəsində hiss və ya hərəkət itkisidir.

Zərər müəyyən dərmanların periferik sinirlərə zəhərli təsirindən qaynaqlanır. Sinir hüceyrəsinin sinir siqnallarına müdaxilə edən akson hissəsində ziyan ola bilər. Və ya ziyan, aksonları izolyasiya edən və siqnalların aksondan ötürülmə sürətini artıran miyelin kılıfını əhatə edə bilər.

Ən çox, bir çox sinir iştirak edir (polinevropati). Bu, ümumiyyətlə bədənin xarici hissələrində başlayan (distal) və bədənin mərkəzinə doğru hərəkət edən (proksimal) hiss dəyişikliklərinə səbəb olur. Hərəkətdə zəiflik kimi dəyişikliklər də ola bilər. Yanan ağrı da ola bilər.

Bir çox dərman və maddə neyropatiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Nümunələr aşağıda verilmişdir.

Ürək və ya qan təzyiqi dərmanları:

• Amiodaron
• Hidralazin
• Perhexiline

Xərçənglə mübarizə üçün istifadə olunan dərmanlar:

• Sisplatin
• Docetaxel
• Paklitaksel
• Suramin
• Vinkristin

İnfeksiyalarla mübarizə üçün istifadə olunan dərmanlar:

• Xlorokin
• Dapsone
• Tüberküloza qarşı istifadə olunan izoniazid (INH)
• Metronidazol (Flagyl)
• Nitrofurantoin
• Talidomid (cüzamla mübarizə üçün istifadə olunur)

Otoimmün xəstəliyi müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlar:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomid (Arava)

Nöbetlərin müalicəsində istifadə edilən dərmanlar:

• Karbamazepin
• Fenitoin
• Fenobarbital

Alkoqol əleyhinə dərmanlar:

• Disulfiram

HİV / AİDS ilə mübarizə aparmaq üçün dərmanlar:

• Didanosin (Videx)
• Emtrisitabin (Emtriva)
  
• Stavudin (Zerit)
• Tenofovir və emtricitabin (Truvada)

Neyropatiyaya səbəb ola biləcək digər dərmanlar və maddələrə aşağıdakılar daxildir:

• Kolxisin (gutun müalicəsində istifadə olunur)
• Disulfiram (alkoqol istifadəsini müalicə etmək üçün istifadə olunur)
• Arsenik
• Qızıl

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Uyuşma, həssaslıq itkisi
• Tingling, anormal hisslər
• Zəiflik
• Yanan ağrı

Sensasiya dəyişiklikləri ümumiyyətlə ayaqlarda və ya əllərdə başlayır və içəriyə doğru hərəkət edir.

Beyin və sinir sistemi müayinəsi ediləcək.

Digər testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Dərmanın səviyyəsini yoxlamaq üçün qan testləri (hətta bəzi dərmanların normal qan səviyyələri yaşlılarda və ya digər insanlarda zəhərli ola bilər)
• EMG (elektromiyografi) və sinir və əzələlərin elektrik aktivliyinin sinir keçiriciliyi testi

Müalicə simptomlara və onların nə qədər şiddətli olduğuna əsaslanır. Neyropatiyaya səbəb olan dərman dayandırıla bilər, dozada azaldıla bilər və ya başqa bir dərmana dəyişdirilə bilər. (Əvvəlcə həkiminizlə danışmadan heç bir dərmanı dəyişdirməyin.)

Provayderiniz ağrıya nəzarət etmək üçün aşağıdakı dərmanları təklif edə bilər:

• Reçetesiz satılan ağrı kəsiciləri yüngül ağrı (nevralji) üçün faydalı ola bilər.
• Fenitoin, karbamazepin, gabapentin, preqabalin, duloksetin və ya nortriptilin kimi trisiklik antidepresanlar bəzi insanların qarşılaşdıqları bıçaq ağrılarını azalda bilər.
• Şiddətli ağrını idarə etmək üçün morfin və ya fentanil kimi afyək ağrı kəsicilərinə ehtiyac ola bilər.

Həssaslıq itkisini geri qaytara biləcək bir dərman yoxdur. Sensasiyanı itirmisinizsə, zədələnməmək üçün təhlükəsizlik tədbirləri görməlisiniz.

Simptomlarınızı aradan qaldırmağa kömək edəcək məşqlərin olub olmadığını provayderinizdən soruşun.

Bir çox insan qismən və ya tamamilə normal işinə qayıda bilər. Pozğunluq ümumiyyətlə həyati təhlükəli fəsadlara səbəb olmur, lakin narahat və ya əlil ola bilər.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Daimi həssaslıq itkisi üzündən işdə və ya evdə işləyə bilməmək
• Sinir zədəsi bölgəsində karıncalanma ilə ağrı
• Bir ərazidə daimi hissiyyat itkisi (və ya nadir hallarda hərəkət)

Hər hansı bir dərman qəbul edərkən bədənin hər hansı bir hissəsində həssaslıq və ya hərəkət itkisi varsa, provayderinizi axtarın.

Provayderiniz müalicənizi nöropatiyaya səbəb ola biləcək hər hansı bir dərmanla yaxından izləyəcəkdir. Məqsəd, xəstəliyi və simptomlarını idarə etmək üçün lazım olan dərmanın lazımi qan səviyyəsini saxlamaq və dərmanın zəhərli səviyyəyə çatmasının qarşısını almaqdır.

• Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Dərmanla əlaqəli periferik nöropati, bir povest təhlili. Curr Clin Pharmacol. Yanvar 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Periferik sinirlərin pozğunluqları. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 107.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Sinir sisteminin dərmanlarla əlaqəli pozğunluqları. In: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Aminoff’s Nevrologiya və Ümumi Tibb. 5 ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: chap 32.