Ağciyər Nəqli

MəZmun

• Niyə bir ağciyər nəqli edilir
• Ağciyər nəqli riskləri
• Ağciyər nəqli üçün necə hazırlanmalı
• Ağciyər nəqli necə aparılır
• Ağciyər nəqli sonrası təqib
• Görünüş

Ağciyər nəqli nədir?

Ağciyər nəqli xəstə və ya uğursuz bir ağciyəri sağlam bir donor ağciyəri ilə əvəzləyən bir əməliyyatdır.

Orqan Təchizatı və Nəqli Şəbəkəsindən alınan məlumatlara görə, 1988-ci ildən bəri ABŞ-da 36.100-dən çox ağciyər transplantasiyası tamamlanmışdır. Bu əməliyyatların əksəriyyəti 18-64 yaş arasındakı xəstələrdə idi.

Ağciyər nəqli xəstələrinin sağ qalma nisbəti son illərdə yaxşılaşmışdır. Buna görə, tək ağciyər transplantatlarının bir illik sağ qalma nisbəti yüzdə 80-ə yaxındır. Beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 50-dən çoxdur. Bu rəqəmlər 20 il əvvəl çox az idi.

Sağ qalma dərəcələri təsislərə görə dəyişir. Əməliyyatınızın harada ediləcəyini araşdırarkən, müəssisənin sağ qalma dərəcələrini soruşmaq vacibdir.

Niyə bir ağciyər nəqli edilir

Ağciyər transplantasiyası ağciyər çatışmazlığının müalicəsi üçün son variant hesab olunur. Digər müalicə və həyat tərzi dəyişiklikləri demək olar ki, həmişə əvvəlcə sınaqdan keçiriləcəkdir.

Bir nəqli tələb etmək üçün ciyərlərinizi zədələyə biləcək vəziyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

• xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH)
• kistik fibroz
• amfizem
• ağciyər fibrozu
• ağciyər hipertenziyası
• sarkoidoz

Ağciyər nəqli riskləri

Ağciyər nəqli böyük bir əməliyyatdır. Bir çox risk ilə gəlir. Əməliyyatdan əvvəl həkiminiz prosedurla əlaqəli risklərin faydalardan çox olub olmadığını sizinlə müzakirə etməlidir. Risklərinizi azaltmaq üçün nə edə biləcəyiniz barədə də danışmalısınız.

Ağciyər transplantasiyasının əsas riski orqan rəddidir. Bu, immunitet sisteminiz donor ağciyərinizə bir xəstəlik kimi hücum etdikdə olur. Şiddətli rədd, bağışlanan ağciyərin çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Rədd etmənin qarşısını almaq üçün istifadə olunan dərmanlardan digər ciddi fəsadlar yarana bilər. Bunlara "immunosupresanlar" deyilir. Bədəninizin yeni "xarici" ağciyərə hücum etməsi ehtimalını azaldaraq, immunitet reaksiyanızı azaldaraq işləyirlər.

Bədəninizin "qoruması" endirildiyi üçün immunosupressantlar infeksiya riskinizi artırır.

Ağciyər transplantasiyası əməliyyatının digər riskləri və bundan sonra qəbul etməlisiniz dərmanlar:

• qanaxma və qan laxtalanması
• immunosupresanlar səbəbindən xərçəng və bədxassəli şişlər
• diabet
• böyrək zədələnməsi
• mədə problemləri
• sümüklərinizin incəlməsi (osteoporoz)

Əməliyyatdan əvvəl və sonra həkiminizin göstərişlərinə əməl etmək vacibdir. Bu, risklərinizi azaltmağa kömək edə bilər. Təlimatlar, sağlam bir pəhriz qəbul etmək və siqaret çəkməmək kimi sağlam həyat tərzi seçimlərini etməyi əhatə edəcəkdir. Həm də hər hansı bir dozada dərmanı itirməkdən çəkinməlisiniz.

Ağciyər nəqli üçün necə hazırlanmalı

Donor ağciyər gözləməyin emosional dəyəri çətin ola bilər.

Lazımi testlərdən keçdikdən və seçmə kriteriyalarına cavab verdikdən sonra, bir donor ağciyəri üçün gözləmə siyahısına salınacaqsınız. Siyahıda gözləmə müddətiniz aşağıdakılardan asılıdır:

• uyğun bir ağciyər mövcudluğu
• qan növü
• donor və alıcı arasındakı coğrafi məsafə
• vəziyyətinizin şiddəti
• donor ağciyərinin ölçüsü
• ümumi sağlamlığınız

Çoxsaylı laboratoriya və görüntüləmə testlərindən keçəcəksiniz. Həm də emosional və maddi məsləhətlərdən keçə bilərsiniz. Həkiminiz prosedurun nəticələrinə tam hazır olduğunuzdan əmin olmalıdır.

Həkiminiz əməliyyatınıza ən yaxşı şəkildə necə hazırlaşacağınıza dair tam təlimat verəcəkdir.

Bir donor ağciyərində gözləyirsinizsə, çantalarınızı əvvəlcədən yaxşı bir şəkildə yığmanız yaxşıdır. Bir orqanın mövcud olduğuna dair xəbərdarlıq istənilən vaxt gələ bilər.

Həm də bütün əlaqə məlumatlarınızı xəstəxanada aktual saxladığınızdan əmin olun. Donor ağciyər olduqda sizinlə əlaqə qurmağı bacarmalıdırlar.

Bir donor ağciyərinin mövcud olduğu bildirildikdə, dərhal transplantasiya müəssisəsinə məlumat verməyiniz tələb olunur.

Ağciyər nəqli necə aparılır

Donor ağciyərinizlə xəstəxanaya gəldikdə, əməliyyata hazırlaşacaqsınız. Buraya xəstəxana xalatına keçmək, IV qəbul etmək və ümumi anesteziya etmək daxildir. Bu sizi indiki bir yuxuya salacaq. Yeni ağciyəriniz yerində olduqdan sonra bərpa otağında oyanacaqsınız.

Cərrahiyyə qrupunuz nəfəs almanıza kömək etmək üçün nəfəs borunuza bir boru yerləşdirəcəkdir. Başqa bir boru burnunuza daxil ola bilər. Mədə içindəki maddələri boşaldacaq. Sidiyinizi boş tutmaq üçün bir kateter istifadə ediləcəkdir.

Sizi ürək-ağciyər aparatına da qoymaq olar. Bu cihaz qanınızı pompalayır və əməliyyat zamanı sizin üçün oksigen verir.

Cərrahınız sinənizdə böyük bir kəsik edəcək. Bu kəsik sayəsində köhnə ağciyəriniz çıxarılacaqdır. Yeni ağciyəriniz əsas hava yolu və qan damarlarınızla birləşdiriləcəkdir.

Yeni ağciyər düzgün işlədikdə kəsik bağlanacaq. Qurtarmaq üçün reanimasiya şöbəsinə (YB) köçürüləcəksiniz.

Buna görə, tipik bir ağciyər proseduru 4 ilə 8 saat arasında davam edə bilər. Cüt ağciyər köçürülməsi 12 saata qədər davam edə bilər.

Ağciyər nəqli sonrası təqib

Prosedurdan sonra bir neçə gün ICU-da qalmağı gözləyə bilərsiniz. Həyat əlamətləriniz yaxından izlənilməlidir. Çox güman ki, nəfəs almağa kömək edəcək mexaniki bir ventilatora qoşulacaqsınız. Hər hansı bir maye yığılmasını boşaltmaq üçün borular da sinənizə bağlanacaq.

Xəstəxanadakı bütün qalma müddətiniz həftələr davam edə bilər, ancaq daha qısa ola bilər. Nə qədər qalacağınız nə qədər yaxşılaşacağınıza bağlı olacaq.

Növbəti üç ay ərzində ağciyər nəqli qrupunuzla mütəmadi görüşlər olacaqsınız. Hər hansı bir infeksiya, rədd və ya digər problem əlamətlərini izləyəcəklər. Sizdən transplantasiya mərkəzinə yaxın yaşamağınız tələb olunacaq.

Xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl cərrahi yaranıza necə baxacağınıza dair təlimatlar veriləcəkdir. Sizə riayət edilməli və dərman verilməli olan hər hansı bir məhdudiyyət haqqında da məlumat veriləcəkdir.

Çox güman ki, dərmanlarınız bir və ya daha çox immunosupressant növünə daxil olacaq, məsələn:

• siklosporin
• takrolimus
• mikofenolat mofetil
• prednizon
• azatiyoprin
• sirolimus
• daclizumab
• basiliximab
• muromonab-CD3 (Ortoklon OKT3)

İmmunosupressantlar transplantasiyadan sonra vacibdir. Bədəninizin yeni ağ ciyərinizə hücum etməsinin qarşısını alır. Çox güman ki, bu dərmanları ömrünüzün sonuna qədər alacaqsınız.

Bununla birlikdə, sizi infeksiya və digər problemlərə açıq qoyurlar. Bütün mümkün yan təsirləri həkiminizlə danışdığınızdan əmin olun.

Sizə də verilə bilər:

• antifungal dərman
• antiviral dərman
• antibiotiklər
• diuretiklər
• xoraya qarşı dərman

Görünüş

Mayo Klinikası transplantasiyadan sonrakı ilk ilin ən kritik olduğunu bildirir. Bu zaman başlıca ağırlaşmalar, infeksiya və rədd ən çox rast gəlinir. Ağciyər transplantasiyası qrupunun təlimatlarına əməl edərək və hər hansı bir fəsad yaratdığını dərhal bildirərək bu riskləri minimuma endirə bilərsiniz.

Ağciyər nəqli riskli olsa da, böyük faydaları ola bilər. Vəziyyətinizdən asılı olaraq, bir ağciyər nəqli daha uzun ömür sürməyinizə və həyat keyfiyyətinizi yüksəltməyə kömək edə bilər.