Hormon terapiyası barədə qərar vermək

Hormon terapiyası (HT) menopoz əlamətlərini müalicə etmək üçün bir və ya daha çox hormondan istifadə edir.

Menopoz zamanı:

• Bir qadının yumurtalıqları yumurta istehsalını dayandırır. Ayrıca daha az estrogen və progesteron istehsal edirlər.
• Zamanla yavaş-yavaş menstruasiya dövrləri dayanır.
• Dövrlər daha yaxından və ya daha geniş aralıqlaşa bilər. Bu dövr, dövrləri atlamağa başladıqdan sonra 1 ildən 3 ilə qədər davam edə bilər.

Yumurtalıqları, kimyəvi terapiyanı və ya döş xərçəngi üçün müəyyən hormon müalicələrini çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra menstruasiya axını birdən dayana bilər.

Menopoz əlamətləri aşağıdakılar da daxil olmaqla 5 və ya daha çox il davam edə bilər.

• İsti flaşlar və tərlər, ümumiyyətlə son menstruasiya sonrası ilk 1-2 il ərzində ən pis vəziyyətdədir
• Vaginal quruluq
• Əhval dəyişir
• Yuxu problemləri
• Seksə daha az maraq

HT, menopoz əlamətlərini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. HT, progesteronun bir növü olan estrogen və progestin hormonlarından istifadə edir. Bəzən testosteron da əlavə olunur.

Bəzi menopoz əlamətləri HT olmadan idarə edilə bilər. Az dozalı vajinal estrogen və vajinal sürtkü yağları vajinanın qurumasına kömək edə bilər.

HT bir həb, yamaq, enjeksiyon, vajinal krem ​​və ya tablet və ya üzük şəklindədir.

Hormon qəbul etmənin bəzi riskləri ola bilər. HT-ni nəzərdən keçirərkən bunun sizə necə kömək edə biləcəyini öyrənin.

Hormon qəbul edərkən isti flaşlar və gecə tərləri daha az baş verir və hətta zamanla keçə bilər. HT-nin yavaşca azaldılması bu simptomları daha az narahat edə bilər.

Hormon terapiyası da rahatlamada çox köməkçi ola bilər:

• Yuxu problemləri
• Vaginal quruluq
• Narahatlıq
• Əhval və qıcıqlanma

Bir vaxtlar, HT incəlmiş sümüklərin (osteoporoz) qarşısını almaq üçün istifadə edilmişdir. Artıq belə deyil. Doktorunuz osteoporozu müalicə etmək üçün digər dərmanlar təyin edə bilər.

Araşdırmalar göstərir ki, HT müalicəyə kömək etmir:

• Ürək xəstəliyi
• Sidik ifrazı
• Alzheimer xəstəliyi
• Demans

HT üçün risklər barədə həkiminizlə danışdığınızdan əmin olun. Bu risklər yaşınıza, anamnezinizə və digər amillərə görə fərqli ola bilər.

QAN LAXTASI

HT qəbul etmək, laxtalanma riskinizi artıra bilər. Obez olduğunuzda və ya siqaret çəkdiyiniz təqdirdə qan laxtalanma riskiniz daha yüksəkdir.

Həbarlar əvəzinə estrogen dəri ləkələri istifadə etsəniz, qan laxtalanma riskiniz daha az ola bilər.

Vaginal kremlər və tabletlər və aşağı dozalı estrogen üzüyü istifadə edirsinizsə, riskiniz daha azdır.

MƏMƏS XƏRÇƏNGİ

• Əksər mütəxəssislər HT-nin 5 ilə qədər götürülməsinin döş xərçəngi riskinizi artırmadığına inanırlar.
• Östrojen və progestinin birlikdə 3-5 il müddətində qəbulu, təyin etdiyiniz progestinin növündən asılı olaraq döş xərçəngi riskinizi artıra bilər.
• HT götürmək döşlərinizin mamoqrafiya şəklini buludlu göstərə bilər. Bu, döş xərçəngini erkən tapmaqda çətinlik çəkə bilər.
• Yalnız östrogen qəbul etmək, məmə xərçəngi riskinin azalması ilə əlaqələndirilir. Bununla birlikdə estrogen və progestini birlikdə qəbul edirsinizsə, qəbul etdiyiniz progesteronun növünə görə döş xərçəngi riskiniz daha yüksək ola bilər.

ENDOMETRİAL (UBINE) XƏRÇƏNG

• Yalnız estrogen qəbul etmək endometrial xərçəng riskinizi artırır.
• Progestinin estrogenlə qəbulu bu xərçəngdən qoruyur. Uterusunuz varsa, həm estrogen, həm də progestinlə HT qəbul etməlisiniz.
• Uterusunuz yoxdursa, endometrial xərçəngə yoluxa bilməzsiniz. Bu vəziyyətdə yalnız estrogen istifadə etmək təhlükəsizdir və tövsiyə olunur.

ÜRƏK XƏSTƏLİYİ

HT, 60 yaşdan əvvəl və ya menopoza başladıqdan sonra 10 il ərzində qəbul edildikdə ən təhlükəsizdir. Östrojen qəbul etməyə qərar verirsinizsə, tədqiqatlar göstərir ki, estrogenə menopoz diaqnozu qoyulduqdan qısa müddət sonra başlamaq daha təhlükəsizdir. Menopozun başlanmasından 10 ildən çox bir östrojenlə başlamaq ürək xəstəliyi riskini artırır.

• HT yaşlı qadınlarda ürək xəstəliyi inkişaf riskini artıra bilər.
• HT, son dövrlərindən 10 ildən çox östrojen istifadə etməyə başlayan qadınlarda riskini artıra bilər.

VURUN

Yalnız estrogen qəbul edən və progestin ilə estrogen qəbul edən qadınlarda iflic riski artır. Oral bir həb əvəzinə estrogen yamağının istifadəsi bu riski azaldır. Bununla birlikdə, heç bir hormon qəbul etməməyə görə risk hələ də artırıla bilər.Aşağı HT dozası da insult riskini azaldır.

GALLSTONES

HT qəbul etmək öd daşı inkişaf riskinizi artıra bilər.

BOYMA RİSKİ (ÖLÜM)

Ümumiyyətlə, 50 yaşlarında HT-yə başlayan qadınlarda ölüm azalır. Qoruma təxminən 10 il davam edir.

Hər qadın fərqlidir. Bəzi qadınlar menopoz əlamətlərindən narahat deyillər. Digərləri üçün simptomlar şiddətlidir və həyatlarını əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir.

Menopoz əlamətləri sizi narahat edirsə, HT üçün faydaları və riskləri barədə doktorunuzla danışın. HT-nin sizin üçün uyğun olub-olmadığına siz və həkiminiz qərar verə bilərsiniz. HT təyin etməzdən əvvəl həkiminiz tibbi tarixçənizi bilməlidir.

HT qəbul etməməlisiniz, əgər:

• İnsult və ya infarkt keçirtmisiniz
• Damarlarınızda və ya ağciyərlərinizdə qan laxtalanma tarixi var
• Döş və ya endometrial xərçəng keçirmisiniz
• Qaraciyər xəstəliyiniz var

Bəzi həyat tərzi dəyişiklikləri hormon almadan menopoz dəyişikliklərinə uyğunlaşmağınıza kömək edə bilər. Bunlar eyni zamanda sümüklərinizi qorumağa, ürək sağlamlığınızı yaxşılaşdırmağa və uyğun olmağınıza kömək edə bilər.

Bununla birlikdə, bir çox qadın üçün HT qəbul etmək menopoz simptomlarını müalicə etmək üçün etibarlı bir yoldur.

Hal-hazırda mütəxəssislər HT-yə nə qədər vaxt ayırmalı olduğunuza dair dəqiq bir məlumat vermirlər. Bəzi peşəkar qruplar, dərmanı dayandırmaq üçün tibbi bir səbəb olmadığı təqdirdə menopoz əlamətləri üçün HT qəbul edə biləcəyinizi təklif edirlər. Bir çox qadın üçün aşağı dozada HT problemli simptomları idarə etmək üçün kifayət edə bilər. Aşağı dozada HT az yan təsir göstərməyə meyllidir.

Bunların hamısı həkiminizlə müzakirə ediləcək məsələlərdir.

HT zamanı vajinal qanaxma və ya digər qeyri-adi simptomlar varsa, həkiminizi axtarın.

Mütəmadi müayinələr üçün həkiminizə baxmağa davam etdiyinizə əmin olun.

HRT - qərar vermək; Östrogen əvəzedici terapiya - qərar vermək; ERT - qərar vermək; Hormon əvəzedici terapiya - qərar vermək; Menopoz - qərar vermək; HT - qərar vermək; Menopozal hormon terapiyası - qərar vermək; MHT - qərar vermək

ACOG Komitəsinin 565 saylı Rəyi: Hormon terapiyası və ürək xəstəliyi. Obstet Jinekol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Klinisyenin osteoporozun qarşısının alınması və müalicəsi üçün rəhbərliyi. Osteoporoz İnt. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton BM və s. Menopozal hormon terapiyasına dair Qlobal Konsensus Bəyannaməsi yenidən işlənmişdir. Climacteric. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Yetkin qadının menopozu və baxımı: endokrinoloji, estrogen çatışmazlığının nəticələri, hormon terapiyasının təsiri və digər müalicə variantları. İçəridə: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Hərtərəfli Ginekologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Menopoz və hormon əvəzedici terapiya. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Klinik Mamalıq və Ginekologiya. 4 ed. Elsevier; 2019: 9-cu hissə.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Menopoz əlamətlərinin müalicəsi: Endokrin Cəmiyyətinin Klinik Tətbiqat Təlimatı. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormonların dəyişdirilməsi müalicəsi
• Menopoz