Diabet və sinir zədələnməsi

Diabetli insanlarda meydana gələn sinir zədələnməsinə diabetik nöropati deyilir. Bu vəziyyət diabetin bir komplikasiyasındadır.

Diabetli insanlarda, qan axınının azalması və qan şəkərinin yüksək olması ilə bədənin sinirləri zədələnə bilər. Bu vəziyyət zamanla qan şəkəri səviyyəsinə yaxşı nəzarət edilmədikdə daha çox olur.

Diabetli insanların təxminən yarısında sinir zədələnir. Semptomlar tez-tez diabet diaqnozu qoyulduqdan bir neçə il sonra başlamaz. Yavaş inkişaf edən şəkərli diabet xəstələrindən bəzilərinə ilk diaqnoz qoyulduqda onsuz da sinir zədələnir.

Diyabeti olan insanlar, diabetdən qaynaqlanmayan digər sinir problemləri üçün daha yüksək risk altındadır. Bu digər sinir problemləri eyni simptomlara sahib olmayacaq və diabetin səbəb olduğu sinir ziyanından fərqli bir şəkildə inkişaf edəcəkdir.

Semptomlar tez-tez uzun illər ərzində yavaş-yavaş inkişaf edir. Əldə etdiyiniz simptom növləri təsirlənən sinirlərdən asılıdır.

Ayaq və ayaqdakı sinirlər ən çox təsirlənir. Semptomlar tez-tez barmaqlarınızdan və ayaqlarınızdan başlayır və bunlara karıncalanma və ya yanma və ya dərin ağrı daxildir. Zamanla sinir ziyanı barmaqlarda və əllərdə də ola bilər. Zərər artdıqca, ehtimal ki, barmaqlarınızda, ayaqlarınızda və ayaqlarınızda hisslərinizi itirəcəksiniz. Dəriniz də uyuşacaq. Buna görə aşağıdakıları edə bilərsiniz:

• Keskin bir şeyə basdığınız zaman fərq etmirsiniz
• Bir blister və ya kiçik bir kəsik olduğunuzu bilmirsiniz
• Ayaqlarınızın və ya əllərinizin çox isti və ya soyuq bir şeyə toxunduğuna diqqət yetirin
• Çox quru və çatlamış ayaqları var

Həzmi idarə edən sinirlər təsirləndikdə, qidanı həzm etməkdə çətinlik çəkə bilərsiniz (qastroparez). Bu, şəkərli diabetinizin nəzarətini çətinləşdirə bilər. Həzmi idarə edən sinirlərin zədələnməsi, demək olar ki, həmişə ayaqlarında və ayaqlarında ciddi sinir zədəsi olan insanlarda olur. Həzm probleminin simptomları aşağıdakılardır:

• Yalnız az miqdarda yemək yedikdən sonra toxluq hissi
• Ürək yanığı və şişkinlik
• Bulantı, qəbizlik və ya ishal
• Udma problemləri
• Yeməkdən bir neçə saat sonra həzm olunmamış qidanın atılması

Ürəyinizdəki və qan damarlarınızdakı sinirlər zədələnəndə bunları edə bilərsiniz:

• Ayağa qalxdığınız zaman başınızı yüngül hiss edin (ortostatik hipotansiyon)
• Sürətli bir ürək dərəcəsi var
• Ürək xəstəliyi və infarkt xəbərdar edən anginaya, sinə ağrısına diqqət yetirməyin

Sinir zədələnməsinin digər simptomları bunlardır:

• Kişilərdə ereksiya problemi və qadınlarda vajinal quruluq və ya orgazm problemlərinə səbəb olan cinsi problemlər.
• Qan şəkərinizin çox aşağı düşdüyünü deyə bilməmək.
• Sidik sızmasına səbəb olan və ya sidik kisəsini boşalda bilməyən sidik kisəsi problemləri.
• İstilik sərin olanda da, istirahətdə olanda da və ya başqa qeyri-adi vaxtlarda çox tərləmə.
• Çox tərləyən ayaqlar (erkən sinir zədələnməsi).

Səhiyyə xidməti fiziki müayinə aparacaq. İmtahan sizə aşağıdakıları tapdıra bilər:

• Ayaq biləyində heç bir refleks və ya zəif refleks yoxdur
• Ayaqdakı hiss itkisi (bu, monofilament adlanan fırça kimi bir alət ilə yoxlanılır)
• Quru dəri, saç tökülməsi və qalın və ya rəng dəyişmiş dırnaqlar daxil olmaqla dəridəki dəyişikliklər
• Eklemlərinizin hərəkətini hiss etmə qabiliyyətini itirmək (propriosepsiya)
• Bir tənzimləmə çəngəlində titrəməni hiss etmə qabiliyyətinin itirilməsi
• İstini və ya soyuğu hiss etmə qabiliyyətinin itirilməsi
  
• Oturduqdan və ya uzandıqdan sonra ayağa duranda qan təzyiqini aşağı salın

Sifariş verilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Elektromiyogram (EMG), əzələlərdə elektrik aktivliyinin qeydi
• Sinir keçiriciliyi sürət testləri (NCV), siqnalların sinir boyunca sürət sürətinin qeydə alınması
• Mədə boşaltma işi, fast foodun mədədən necə çıxıb nazik bağırsağa girdiyini yoxlamaq üçün
• Sinir sisteminin qan təzyiqini düzgün bir şəkildə idarə edib-etmədiyini yoxlamaq üçün masa əymək

Diabetik sinir zədələnməsini necə yavaşlatacağına dair provayderinizin tövsiyələrini izləyin.

Qanda şəkərin səviyyəsini (qlükoza) nəzarət edin:

• Sağlam qidalar yemək
• Mütəmadi idmanla məşğul olmaq
• Təlimat verildiyi kimi tez-tez qan şəkərinizi yoxlamaq və şəkər səviyyənizə təsir göstərən qida növlərini və fəaliyyətinizi bilmək üçün nömrələrinizi qeyd etmək.
• Provayderinizin göstərişinə əsasən oral və ya enjekte edilmiş dərman qəbul etmək

Sinir zədələnməsinin əlamətlərini müalicə etmək üçün provayderiniz müalicə etmək üçün dərmanlar təyin edə bilər:

• Ayaqlarınızda, ayaqlarınızda və ya qollarınızda ağrı
• Bulantı, qusma və ya digər həzm problemləri
• Sidik kisəsi problemləri
• Ereksiya problemləri və ya vajinal quruluq

Sinir zədələnməsinin simptomları üçün sizə dərmanlar yazılırsa, aşağıdakılara diqqət yetirin:

• Qan şəkəriniz ümumiyyətlə yüksək olarsa dərmanlar ümumiyyətlə daha az təsirli olur.
• Dərmanı başlatdıqdan sonra, sinir ağrısının yaxşılaşmadığını provayderinizə söyləyin.

Ayaqlarınızda sinir zədələnməsi olduqda, ayaqlarınızdakı hiss azalda bilər. Heç bir hiss edə bilməzsən. Nəticədə, ayağınız zədələnsə yaxşı sağalmaya bilər. Ayaqlarınıza qulluq kiçik problemlərin o qədər ciddiləşməsinin qarşısını ala bilərsiniz ki, xəstəxanada qalasınız.

Ayaqlarınızın qayğısına aşağıdakılar daxildir:

• Hər gün ayaqlarınızı yoxlayın
• Provayderinizi hər dəfə görəndə ayaq imtahanından keçmək
• Düzgün corab və ayaqqabı geyinmək (bu barədə provayderinizdən soruşun)

Bir çox qaynaq diabet haqqında daha çox məlumat əldə etməyə kömək edə bilər. Diabetik sinir xəstəliyinizi idarə etməyin yollarını da öyrənə bilərsiniz

Müalicə ağrıları aradan qaldırır və bəzi simptomlara nəzarət edir.

İnkişaf edə biləcək digər problemlər bunlardır:

• Sidik kisəsi və ya böyrək infeksiyası
• Diabet ayaq xoraları
• Ürək xəstəliyi və infarkt xəbərdarlığı edən sinə ağrısı simptomlarını (angina) gizlədən sinir zədələnməsi
• Tez-tez sağalmayan sümük infeksiyası səbəbi ilə amputasiya yolu ilə barmağın, ayağın və ya ayağın itirilməsi

Diabetik nöropatiya əlamətləri inkişaf edərsə provayderinizi axtarın.

Diabetik nöropati; Diabet - nöropati; Diabet - periferik nöropati

• Diabet - ayaq xoraları
• Tip 2 diabet - həkiminizdən nə soruşmalısınız

• Diabet və sinir zədələnməsi
• Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi

Amerika Diabet Dərnəyi. 11. Mikrovaskulyar komplikasiyalar və ayaq baxımı: diabetdə tibbi yardım standartları - 2020. Diabetə qulluq. 2020; 43 (Əlavə 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Diabetes mellitusun ağırlaşmaları. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 37-ci hissə.