Təhlükəli anemiya

Anemiya, bədənin kifayət qədər sağlam qırmızı qan hüceyrəsinə sahib olmadığı bir vəziyyətdir. Qırmızı qan hüceyrələri bədən toxumalarını oksigenlə təmin edir. Anemiyanın bir çox növü var.

Təhlükəli anemiya, bağırsaqların B12 vitaminini lazımi şəkildə mənimsəyə bilmədiyi zaman meydana gələn qırmızı qan hüceyrələrinin azalmasıdır.

Pernicious anemiya, B12 vitamini anemiyasının bir növüdür. Bədənin qırmızı qan hüceyrələrini meydana gətirməsi üçün B12 vitamininə ehtiyac var. Bu vitamini ət, quşçuluq, qabıqlı balıq, yumurta və süd məhsulları kimi qidaları yeməkdən alırsınız.

Daxili faktor (IF) adlanan xüsusi bir zülal, B12 vitamini bağırsaqlarda əmələ gələ bilməsi üçün birləşdirir. Bu protein mədədəki hüceyrələr tərəfindən sərbəst buraxılır. Mədə kifayət qədər daxili faktor yaratmadıqda, bağırsaq B12 vitaminini lazımınca mənimsəyə bilmir.

Zərərli anemiyanın ümumi səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Mədə astarının zəifləməsi (atrofik qastrit)
• Bədənin immunitet sisteminin həqiqi daxili faktor zülalına və ya onu meydana gətirən mədə astarındakı hüceyrələrə hücum etdiyi bir otoimmün vəziyyət.

Nadir hallarda, zərərli anemiya ailələrdən keçir. Buna anadangəlmə zərərli anemiya deyilir. Bu tip anemiya olan körpələr kifayət qədər daxili faktor vermirlər. Və ya B12 vitaminini nazik bağırsaqda düzgün bir şəkildə mənimsəyə bilmirlər.

Yetkinlərdə, zərərli anemiya əlamətləri ümumiyyətlə 30 yaşdan sonra görünmür. Diaqnozun orta yaşı 60-dır.

Bu xəstəliklə qarşılaşma ehtimalı yüksəkdir:

• Skandinaviya və ya Şimali Avropa
• Vəziyyətin ailə tarixçəsi var

Bəzi xəstəliklər də riskinizi artıra bilər. Bunlara daxildir:

• Addison xəstəliyi
• Qəbir xəstəliyi
• Hipoparatireoz
• Hipotireoz
• Myasthenia gravis
• 40 yaşından əvvəl yumurtalıqların normal fəaliyyətinin itirilməsi (birincil yumurtalıq çatışmazlığı)
• Tip 1 diabet
• Testikulyar disfunksiya
• Vitiligo
• Sjögren sindromu
• Hashimoto xəstəliyi
• Çölyak xəstəliyi

Pernicious anemiya mədə bypass əməliyyatından sonra da baş verə bilər.

Bəzi insanların simptomları yoxdur. Semptomlar yüngül ola bilər.

Bunlara daxil ola bilər:

• İshal və ya qəbizlik
• Ürək bulanması
• Qusma
• Yorğunluq, enerji çatışmazlığı və ya ayağa qalxanda və ya güclə başgicəllənmə
• İştahsızlıq
• Solğun dəri (yüngül sarılıq)
• Əsasən idman zamanı nəfəs darlığı
• Ürək yanığı
• Şişmiş, qırmızı dil və ya diş ətində qanaxma

Uzun müddət B12 vitamini səviyyəniz azdırsa, sinir sisteminizdə zərər ola bilər. Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Qarışıqlıq
• Qısa müddətli yaddaş itkisi
• Depressiya
• Balans itkisi
• Əllərdə və ayaqlarda uyuşma və karıncalanma
• Problemlər cəmləşir
• Qıcıqlanma
• Halüsinasiyalar
• Xəyallar
• Optik sinir atrofiyası

Səhiyyə xidməti fiziki müayinə keçirəcəkdir. Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Sümük iliyi müayinəsi (yalnız diaqnoz aydın olmadıqda lazımdır)
• Tam qan sayımı (CBC)
• Retikulosit sayı
• LDH səviyyəsi
• Serum bilirubin
• Metilmalonik turşu (MMA) səviyyəsi
• Homosistein səviyyəsi (qanda olan amin turşusu)
• Vitamin B12 səviyyəsi
• IF-yə və ya IF əmələ gətirən hüceyrələrə qarşı antikor səviyyələri

Müalicənin məqsədi B12 vitamininizin səviyyəsini artırmaqdır:

• Müalicə ayda bir dəfə B12 vitamini çəkir. B12 səviyyəsinin kəskin aşağı olduğu insanlar əvvəlində daha çox çəkilişə ehtiyac duya bilərlər.
• Bəzi insanlar ağızdan çox dozada B12 vitamini əlavələri qəbul edərək kifayət qədər müalicə edilə bilər.
• Burundan müəyyən bir B12 vitamini verilə bilər.

Əksər insanlar müalicə ilə tez-tez yaxşı davranırlar.

Müalicəyə erkən başlamaq vacibdir. Müalicə simptomlardan 6 ay sonra başlamazsa, sinir zədələnməsi qalıcı ola bilər.

Zərərli anemiya xəstələrində mədə polipləri ola bilər. Ayrıca mədə xərçəngi və mədə karsinoid şişləri inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Zərərli anemiya xəstələrində daha çox bel, yuxarı ayaq və yuxarı bilək sınıqları olur.

Müalicə təxirə salındıqda beyin və sinir sistemi problemləri davam edə bilər və ya qalıcı ola bilər.

B12 səviyyəsinin aşağı olduğu bir qadında yalançı pozitiv Pap smear ola bilər. B12 vitamini çatışmazlığının uşaqlıq boynundakı bəzi hüceyrələrin (epiteliya hüceyrələrinin) görünüşünü təsir etməsidir.

B12 vitamini çatışmazlığı əlamətləri varsa provayderinizi axtarın.

Bu tip B12 vitamini anemiyasının qarşısını almağın bilinən bir yolu yoxdur. Lakin erkən aşkarlama və müalicə komplikasiyaları azaltmağa kömək edə bilər.

Makrositik akil anemiya; Anadangəlmə zərərli anemiya; Yetkinlik yaşına çatmayan zərərli anemiya; Vitamin B12 çatışmazlığı (malabsorbsiya); Anemiya - daxili amil; Anemiya - IF; Anemiya - atrofik qastrit; Biermer anemiya; Addison anemiyası

• Megaloblastik anemiya - qırmızı qan hüceyrələrinin görünüşü

Antony AC. Meqaloblastik anemiyalar. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologiya: əsas prinsiplər və təcrübə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 39-cu hissə.

Anusha V. Pernicious anemiya / megaloblastic anemiya. İçində: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’in Mövcud Terapiyası 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Eritrositik xəstəliklər. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’nin Laboratoriya Metodları ilə Klinik Diaqnoz və İdarəetmə. 23 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 32.

RT deməkdir. Anemiyalara yanaşma. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 149.