Osteoporoz üçün dərmanlar

Osteoporoz, sümüklərin kövrək olmasına və daha çox qırıq (qırılma) olmasına səbəb olan bir xəstəlikdir. Osteoporoz ilə sümüklər sıxlığı itirir. Sümük sıxlığı, sümüklərinizdə olan kalsifikasiya olunmuş sümük toxumasıdır.

Doktorunuz qırıq riskini azaltmağa kömək edəcək müəyyən dərmanlar təyin edə bilər. Bu dərmanlar kalçanızdakı, onurğanızdakı və digər bölgələrdəki sümükləri qırılma ehtimalını azalda bilər.

Həkiminiz aşağıdakı hallarda dərmanlar təyin edə bilər:

• Sümük sıxlığı testi əvvəllər qırıq olmasa da osteoporoz olduğunuzu göstərir, ancaq qırıq riskiniz yüksəkdir.
• Sümük sınıqlarınız var və sümük sıxlığı testi normal sümüklərdən daha incə olduğunuzu göstərir, ancaq osteoporoz deyil.
• Heç bir ciddi zədələnmədən meydana gələn bir sümük sınığınız var.

Bifosfonatlar həm sümük itkisinin qarşısını almaq, həm də müalicə etmək üçün istifadə olunan əsas dərmanlardır. Ən çox ağızdan alınırlar. Həftədə bir dəfə və ya ayda bir dəfə həb qəbul edə bilərsiniz. Bifosfonatlara damar yolu ilə yoluxa bilərsiniz (IV). Çox vaxt bu, ildə bir və ya iki dəfə edilir.

Ağızdan alınan bifosfonatların ümumi yan təsirləri ürək yanması, ürək bulanması və qarında ağrıdır. Bifosfonatlar qəbul edərkən:

• Onları səhərlər acqarına 6-8 unsiya (oz) və ya 200 - 250 mililitr (ml) düz su ilə (qazlı su və ya meyvə suyu deyil) götürün.
• Həbi qəbul etdikdən sonra ən az 30 dəqiqə oturmaq və ya ayaqda qalmaq.
• Ən az 30-60 dəqiqə yeməyin və içməyin.

Nadir yan təsirlər bunlardır:

• Aşağı qan kalsium səviyyəsi
• Müəyyən bir ayaq sümüyü (bud sümüyü) sınığı
• Çənə sümüyünün zədələnməsi
• Sürətli, anormal ürək döyüntüsü (atrial fibrilasyon)

Doktorunuz 5 il sonra bu dərmanı qəbul etməyinizi istəyə bilər. Bunu etmək müəyyən yan təsirlərin riskini azaldır. Buna narkotik tətili deyilir.

Raloksifen (Evista) osteoporozun qarşısını almaq və müalicə etmək üçün də istifadə edilə bilər.

• Onurğa sınıqları riskini azalda bilər, ancaq digər növ qırıqlar deyil.
• Ən ciddi yan təsir bacak damarlarında və ya ağciyərlərdə çox kiçik bir qan laxtalanma riski.
• Bu dərman ürək xəstəlikləri və döş xərçəngi riskini azaltmağa da kömək edə bilər.
• Digər selektiv estrogen reseptor modülatörleri (SERM) də osteoporozu müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Denosumab (Prolia) sümüklərin daha kövrək olmasının qarşısını alan bir dərmandır. Bu dərman:

• 6 aydan bir iynə şəklində verilir.
• Bifosfonatlardan daha çox sümük sıxlığını artıra bilər.
• Ümumiyyətlə birinci dərəcəli müalicə deyil.
• İmmunitet sistemi zəif olan və ya immunitet sistemini təsir edən dərmanlar qəbul edən insanlar üçün yaxşı bir seçim ola bilməz.

Teriparatid (Forteo) biomühendisli paratiroid hormonudur. Bu dərman:

• Sümük sıxlığını artıra bilər və qırıq riskini azalda bilər.
• Evdə tez-tez hər gün dərinin altından bir enjeksiyon şəklində verilir.
• Şiddətli uzunmüddətli yan təsirləri görünmür, ancaq ürək bulanması, başgicəllənmə və ya ayaq kramplarına səbəb ola bilər.

Östrogen və ya hormon əvəzedici terapiya (HRT). Bu dərman:

• Osteoporozun qarşısının alınmasında və müalicəsində çox təsirli olur.
• Uzun illərdir ən çox istifadə edilən osteoporoz dərmanı idi. Bu dərmanın ürək xəstəliyinə, məmə xərçənginə və qan laxtalanmasına səbəb olduğu narahatlığı üzündən istifadəsi azaldı.
• Hələ də bir çox gənc qadın (50-60 yaş) üçün yaxşı bir seçimdir. Bir qadın onsuz da östrojen qəbul edirsə, həkimlə birlikdə bunun risklərini və faydalarını müzakirə etməlidir.

Romosuzomab (bərabərlik), sümükdəki sklerostin adlı bir hormon yolunu hədəf alır. Bu dərman:

• Bir il ərzində dərinin altına bir iynə şəklində verilir.
• Sümük sıxlığını artırmaqda təsirli olur.
• Kalsium səviyyələrini çox aşağı sala bilər.
• İnfarkt və insult riskini artıra bilər.

Paratiroid hormonu

• Bu dərman dərinin altından gündəlik atış şəklində verilir. Doktorunuz və ya tibb bacınız sizə bu atışları evdə necə verəcəyinizi öyrədəcəkdir.
• Paratiroid hormonu, əvvəllər bifosfonat qəbul etməmisinizsə, daha yaxşı işləyir.

Kalsitonin sümük itkisi sürətini yavaşlatan bir dərmandır. Bu dərman:

• Bəzən sümük qırıqlığından sonra istifadə olunur, çünki sümük ağrısını azaldır.
• Bifosfonatlardan daha az təsirli olur.
• Burun spreyi və ya iynə şəklində gəlir.

Bu simptomlar və ya yan təsirlər üçün həkiminizi axtarın:

• Döş ağrısı, ürək yanması və ya udma problemləri
• Bulantı və qusma
• Nəcisinizdə qan
• Bacaklarınızın birində şişlik, ağrı, qızartı
• Sürətli ürək döyüntüsü
• Dəri qaşınması
• Bud və ya kalçanızda ağrı
• Çənənizdə ağrı

Alendronat (Fosamax); Ibandronate (Boniva); Risedronate (Actonel); Zoledronik turşu (Reclast); Raloksifen (Evista); Teriparatid (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (bərabərlik); Aşağı sümük sıxlığı - dərmanlar; Osteoporoz - dərmanlar

• Osteoporoz

De Paula FJA, Qara DM, Rosen CJ. Osteoporoz: əsas və klinik aspektlər. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 30 hissə.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Postmenopozal qadınlarda osteoporozun farmakoloji rəhbərliyi: Endokrin Cəmiyyəti * Klinik Təlimat. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporoz