Membranöz nefropatiya

Membranöz nefropatiya böyrək içərisindəki tullantıları və mayeləri süzməyə kömək edən strukturların dəyişməsinə və iltihabına səbəb olan böyrək xəstəliyidir. İltihab böyrək funksiyasında problemlərə səbəb ola bilər.

Membranöz nefropatiya, glomerüler bazal membranın bir hissəsinin qalınlaşması nəticəsində yaranır. Glomerüler bodrum membran qandan tullantıları və əlavə mayenin süzülməsinə kömək edən böyrəklərin bir hissəsidir. Bu qalınlaşmanın dəqiq səbəbi məlum deyil.

Qalınlaşmış glomerular membran normal işləmir. Nəticədə sidikdə çox miqdarda protein itirilir.

Bu vəziyyət nefrotik sindromun ən çox görülən səbəblərindən biridir. Bu, sidikdə zülal, aşağı qan protein səviyyəsini, yüksək xolesterol səviyyələrini, yüksək trigliserid səviyyələrini və şişkinliyi ehtiva edən bir qrup simptomdur. Membranöz nefropati birincil böyrək xəstəliyi ola bilər və ya digər şərtlərlə əlaqəli ola bilər.

Aşağıdakılar bu vəziyyət üçün riskinizi artırır:

• Xərçənglər, xüsusilə ağciyər və kolon xərçəngi
• Qızıl və civə daxil olmaqla toksinlərə məruz qalma
• Hepatit B, malyariya, sifilis və endokardit daxil olmaqla infeksiyalar
• Penisilamin, trimetadion və dəri yüngülləşdirən kremlər daxil olmaqla dərmanlar
• Sistemli lupus eritematozus, romatoid artrit, Graves xəstəliyi və digər otoimmün xəstəliklər

Pozğunluq istənilən yaşda olur, lakin 40 yaşdan sonra daha çox görülür.

Semptomlar tez-tez zamanla yavaş-yavaş başlayır və bunlara aid ola bilər:

• Bədənin hər hansı bir yerində ödem (şişlik)
• Yorğunluq
• Sidiyin köpüklü görünüşü (çox miqdarda protein səbəbindən)
• Zəif iştaha
• Gecə saatlarında həddindən artıq sidik ifrazı
• Kökəlmək

Fiziki müayinə şişlik (ödem) göstərə bilər.

Sidik analizində sidikdə çox miqdarda zülal aşkar edilə bilər. Sidikdə bir az qan da ola bilər.Qlomerüler filtrasiya dərəcəsi (böyrəklərin qanı təmizlədiyi "sürət") çox vaxt normaldır.

Böyrəklərin nə qədər yaxşı işlədiyini və bədənin böyrək probleminə necə uyğunlaşdığını görmək üçün digər testlər də edilə bilər. Bunlara daxildir:

• Albumin - qan və sidik
• Qan sidik cövhəri azotu (BUN)
• Kreatinin - qan
• Kreatinin klirensi
• Lipid panel
• Zülal - qan və sidik

Böyrək biopsiyası diaqnozu təsdiqləyir.

Aşağıdakı testlər membranlı nefropatiyanın səbəbini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər:

• Antinuclear antikor testi
• Antinuclear antikor testi müsbət olarsa, anti-cüt telli DNT
• Hepatit B, hepatit C və sifilisin olub olmadığını yoxlamaq üçün qan testləri
• Tamamlayıcı səviyyə
• Kriyoglobulin testi

Müalicənin məqsədi simptomları azaltmaq və xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaqdır.

Təzyiqə nəzarət böyrək zədələnməsini təxirə salmağın ən vacib yoludur. Məqsəd qan təzyiqini 130/80 mm civə sütununun altında saxlamaqdır.

Ateroskleroz riskini azaltmaq üçün yüksək qan xolesterol və trigliserid səviyyələri müalicə edilməlidir. Bununla birlikdə, az yağlı, aşağı xolesterollu bir pəhriz çox vaxt membranlı nefropatiyalı insanlar üçün o qədər də faydalı deyil.

Membran nefropatiyanın müalicəsində istifadə olunan dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Təzyiqi azaltmaq üçün angiotensin çevirən ferment (ACE) inhibitorları və angiotenzin reseptorlarının blokatorları (ARB)
• Kortikosteroidlər və immunitet sistemini boğan digər dərmanlar
• Xolesterol və trigliserid səviyyələrini azaltmaq üçün dərmanlar (ən çox statinlər)
• Şişkinliyi azaltmaq üçün su həbləri (diuretiklər)
• Ağciyərlərdə və ayaqlarda qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün qan tökücülər

Az proteinli pəhrizlər faydalı ola bilər. Orta zülallı bir pəhriz (gündə kilo [kq] bədən çəkisinə 1 qram [gm] protein) təklif edilə bilər.

Nefrotik sindrom uzun müddətdir (xroniki) və terapiyaya cavab vermirsə, D vitamini dəyişdirilməlidir.

Bu xəstəlik ağciyərlərdə və ayaqlarda qan laxtalanma riskini artırır. Bu fəsadların qarşısını almaq üçün qan tökücülər təyin edilə bilər.

Protein itkisinin miqdarından asılı olaraq dünyagörüşü dəyişir. Semptomlar olmayan dövrlər və bəzən alovlanmalar ola bilər. Bəzən vəziyyət terapiya ilə və ya terapiya olmadan keçər.

Bu xəstəliyi olan insanların çoxunda böyrək zədələnəcək və bəzilərində böyrək xəstəliyi son mərhələdə inkişaf edəcəkdir.

Bu xəstəlik nəticəsində yarana biləcək ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Xroniki böyrək çatışmazlığı
• Dərin ven trombozu
• Böyrək xəstəliyinin son mərhələsi
• Nefrotik sindrom
• Ağciyər emboliyası
• Böyrək damar trombozu

Aşağıdakı hallarda həkiminizlə görüş üçün zəng edin.

• Sizdə membranöz nefropatiya əlamətləri var
• Semptomlarınız pisləşir və ya keçmir
• Yeni simptomlar inkişaf edir
• Sidik azalıb

Xəstəlikləri tez bir zamanda müalicə etmək və membranlı nefropatiyaya səbəb ola biləcək maddələrdən qaçınmaq riskinizi azalda bilər.

Membranöz qlomerulonefrit; Membranous GN; Ekstremembranöz qlomerulonefrit; Glomerulonefrit - membranlı; MGN

• Böyrək anatomiyası

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerüler xəstəliklər və nefrotik sindromlar. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: fəsil 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Birincil glomerüler xəstəlik. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner və Rector's The Böyrək. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31 hissə.

Salant DJ, Cattran DC. Membranöz nefropatiya. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Hərtərəfli Klinik Nefrologiya. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 20-ci bölüm.