İnterstisial nefrit

İnterstisial nefrit, böyrək boruları arasındakı boşluqların şişməsinə (iltihablanmasına) səbəb olan böyrək xəstəlikləridir. Bu böyrəklərinizin işində problemlər yarada bilər.

İnterstisial nefrit müvəqqəti (kəskin) ola bilər və ya uzun müddət davam edən (xroniki) ola bilər və zaman keçdikcə daha da pisləşə bilər.

İnterstisial nefritin kəskin forması ən çox müəyyən dərmanların yan təsirlərindən qaynaqlanır.

Aşağıdakılar interstisial nefritə səbəb ola bilər:

• Bir dərmana allergik reaksiya (kəskin interstisial allergik nefrit).
• Antitübüler bazal membran xəstəliyi, Kawasaki xəstəliyi, Sjögren sindromu, sistemik lupus eritematozus və ya poliangiit ilə qranulomatoz kimi otoimmün xəstəliklər.
• İnfeksiyalar.
• Asetaminofen (Tylenol), aspirin və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (QSİƏP) kimi dərmanların uzun müddət istifadəsi. Buna analjezik nefropatiya deyilir.
• Penisilin, ampisilin, metisillin və sulfanamid dərmanları kimi bəzi antibiotiklərin yan təsiri.
• Furosemid, tiazid diuretiklər, omeprazol, triamteren və allopurinol kimi digər dərmanların yan təsiri.
• Qanınızda çox az kalium.
• Qanınızda çox miqdarda kalsium və ya sidik turşusu.

İnterstisial nefrit kəskin böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla yüngül və ağır böyrək problemlərinə səbəb ola bilər. Vəziyyətlərin təxminən yarısında, insanlarda sidik çıxışı və digər kəskin böyrək çatışmazlığı əlamətləri azalacaqdır.

Bu vəziyyətin simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• Sidikdə qan
• Hərarət
• Sidik ifrazının artması və ya azalması
• Zehni vəziyyət dəyişir (yuxululuq, qarışıqlıq, koma)
• Ürək bulanması, qusma
• Səfeh
• Bədənin istənilən bölgəsində şişkinlik
• Kilo artımı (tutma mayesindən)

Səhiyyə xidməti fiziki müayinə keçirəcəkdir. Bu aşkar edə bilər:

• Anormal ağciyər və ya ürək səsləri
• Yüksək qan təzyiqi
• Ağciyərlərdə maye (ağciyər ödemi)

Ümumi testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Arterial qan qazları
• Qan kimyası
• BUN və qan kreatinin səviyyələri
• Tam qan sayımı
• Böyrək biopsiyası
• Böyrək ultrasəs
• Sidik analizi

Müalicə problemin səbəbindən asılıdır. Bu vəziyyətə gətirib çıxaran dərmanlardan qaçmaq simptomları tez bir zamanda yüngülləşdirə bilər.

Pəhrizdə duz və mayenin məhdudlaşdırılması şişkinliyi və yüksək qan təzyiqini yaxşılaşdırır. Pəhrizdə zülalın məhdudlaşdırılması, qandakı tullantıların yığılmasına (azotemiya) nəzarət etməyə kömək edə bilər ki, bu da kəskin böyrək çatışmazlığı əlamətlərinə səbəb ola bilər.

Diyaliz lazımdırsa, ümumiyyətlə yalnız qısa müddətə tələb olunur.

Kortikosteroidlər və ya siklofosfamid kimi daha güclü antiinflamatuar dərmanlar bəzən faydalı ola bilər.

Çox vaxt interstisial nefrit qısa müddətli bir xəstəlikdir. Nadir hallarda, uzunmüddətli (xroniki) böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla qalıcı ziyana səbəb ola bilər.

Kəskin interstisial nefrit daha kəskin ola bilər və yaşlı insanlarda uzun müddətli və ya daimi böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Böyrəklər kifayət qədər turşu çıxara bilmədiyi üçün metabolik asidoz meydana gələ bilər. Bu pozğunluq kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığına və ya son mərhələdə böyrək xəstəliyinə səbəb ola bilər.

İnterstisial nefrit əlamətləri varsa provayderinizi axtarın.

İnterstisial nefrit varsa, yeni simptomlar aşkarlandıqda, xüsusən daha az ayıq olsanız və ya sidik azaldılsanız, provayderinizi axtarın.

Çox vaxt pozğunluğun qarşısını almaq olmur. Bu vəziyyətə səbəb ola biləcək dərmanlardan qaçınmaq və ya azaltmaq riskinizi azaltmağa kömək edə bilər. Lazım gələrsə, provayderiniz hansı dərmanların dayandırılacağını və ya azaldılacağını sizə xəbər verəcəkdir.

Tubulointerstisial nefrit; Nefrit - interstisial; Kəskin interstisial (allergik) nefrit

• Böyrək anatomiyası

Neilson EG. Tubulointerstisial nefrit. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 122.

Perazella MA, Rosner MH. Tubulointerstisial xəstəliklər. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner və Rector's The Böyrək. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 35-ci hissə.

Tanaka T, Nangaku M. Xroniki interstisial nefrit. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Hərtərəfli Klinik Nefrologiya. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 62-ci hissə.