Polikistik yumurtalıq sindromu

Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) bir qadında kişi hormonlarının (androgenlərin) səviyyəsinin artmasıdır. Hormonların bu artması nəticəsində bir çox problem meydana gəlir, bunlar:

• Menstruasiya pozuntuları
• Sonsuzluq
• Sızanaq və saç artımının artması kimi dəri problemləri
• Yumurtalıqlarda kiçik kist sayının artması

PCOS, yumurtalıqların tam yetişmiş (yetkin) yumurtaların sərbəst buraxılmasını çətinləşdirən hormon səviyyəsindəki dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Bu dəyişikliklərin səbəbləri aydın deyil. Təsirə məruz qalan hormonlar:

• Qadının yumurtalıqlarına yumurta buraxmasına kömək edən qadın hormonları olan estrogen və progesteron
• Qadınlarda az miqdarda olan bir kişi hormonu olan androgen

Normalda bir və ya daha çox yumurta bir qadın dövrü ərzində sərbəst buraxılır. Bu yumurtlama olaraq bilinir. Əksər hallarda, bu yumurta sərbəst buraxılması, menstruasiya başlanandan təxminən 2 həftə sonra baş verir.

PCOS-da yetkin yumurta buraxılmır. Bunun əvəzinə, ətraflarında az miqdarda maye (kist) olan yumurtalıqlarda qalırlar. Bunların çoxu ola bilər. Ancaq bu vəziyyəti olan bütün qadınlarda bu görünüşü ilə yumurtalıq olmaz.

PCOS olan qadınlarda yumurtlamanın hər ay baş vermədiyi dövrlər olur ki, bu da sonsuzluğa səbəb ola bilər Bu pozğunluğun digər simptomları da kişi hormonlarının yüksək səviyyədə olması ilə əlaqədardır.

Çox vaxt PCOS 20-30 yaşlarında qadınlarda diaqnoz edilir. Bununla birlikdə, bu, gənc qızları da təsir edə bilər. Semptomlar tez-tez bir qızın dövrü başlayanda başlayır. Bu pozğunluğu olan qadınlarda tez-tez oxşar simptomları olan anası və ya bacısı olur.

PCOS simptomları arasında aybaşı dövründəki dəyişikliklər var, bunlar:

• Yetkinlik dövründə bir və ya daha çox normal olan bir müddət keçməmək (ikincil amenore)
• Gəliş və gedə bilən nizamsız dövrlər və çox ağır və çox ağır ola bilər

PCOS-un digər simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Sinə, qarın, üz və məmə ətrafında böyüyən əlavə bədən tükləri
• Üzdə, sinədə və ya arxada sızanaqlar
• Qaranlıq və ya qalın dəri izləri və qoltuq altları, qasıq, boyun və döş ətrafındakı qırışlar kimi dəri dəyişiklikləri

Kişi xüsusiyyətlərinin inkişafı PCOS üçün tipik deyil və başqa bir problem göstərə bilər. Aşağıdakı dəyişikliklər PCOS xaricində başqa bir problem göstərə bilər:

• Məbədlərdə başındakı incə saçlara kişi naxışının keçəlliyi deyilir
• Klitorisin böyüməsi
• Səsin dərinləşməsi
• Döş ölçüsündə azalma

Tibbi xidmətiniz fiziki müayinə keçirəcəkdir. Buraya çanaq müayinəsi daxildir. İmtahan göstərə bilər:

• Ultrasəs qeyd bir çox kiçik kist ilə genişlənmiş yumurtalıq
• Böyük klitoris (çox nadir)

PCOS olan qadınlarda aşağıdakı sağlamlıq vəziyyətləri yaygındır:

• İnsülinə müqavimət və diabet
• Yüksək qan təzyiqi
• Yüksək xolesterol
• Kilo alma və piylənmə

Provayderiniz çəki və bədən kütlə indeksinizi (BMI) yoxlayacaq və qarın ölçüsünü ölçəcəkdir.

Hormon səviyyəsini yoxlamaq üçün qan testləri edilə bilər. Bu testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Östrogen səviyyəsi
• FSH səviyyəsi
• LH səviyyəsi
• Kişi hormonu (testosteron) səviyyəsi

Edilə bilən digər qan testlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Oruc qlükoza (qan şəkəri) və qlükoza dözümsüzlüyü və insulinə qarşı müqavimət üçün digər testlər
• Lipid səviyyəsi
• Hamiləlik testi (serum hCG)
• Prolaktin səviyyəsi
• Tiroid funksiyası testləri

Provayderiniz yumurtalıqlarınıza baxmaq üçün pelvisinizin ultrasəs müayinəsini də edə bilər.

Kilo alma və piylənmə PCOS olan qadınlarda yaygındır. Kiçik bir miqdarda arıqlamaq belə müalicəyə kömək edə bilər:

• Hormon dəyişir
• Diabet, yüksək qan təzyiqi və ya yüksək xolesterol kimi vəziyyətlər

Təminatçınız, dövrlərinizi daha nizamlı etmək üçün doğuşa nəzarət həbləri təyin edə bilər. Bu həblər eyni zamanda bir neçə ay çəksəniz, anormal saç böyüməsini və sızanaqları azaltmağa kömək edə bilər. Mirena RİB kimi uzun müddət fəaliyyət göstərən kontrasepsiya hormonları, nizamsız dövrləri və uşaqlıq qişasının anormal böyüməsini dayandırmağa kömək edə bilər.

Qlükofaj (metformin) adlanan bir diabet dərmanı da aşağıdakılara təyin edilə bilər:

• Adətlərinizi nizamlı edin
• Tip 2 diabetin qarşısını alın
• Arıqlamağa kömək edin

Adətlərinizi nizamlı hala gətirmək və hamilə qalmağınız üçün köməkçi ola biləcək digər dərmanlar bunlardır:

• LH azad edən hormon (LHRH) analoqları
• Yumurtalıqlarınızın yumurtaların sərbəst buraxılmasına və hamiləlik şansınızı yaxşılaşdırmasına imkan yaradan klomifen sitrat və ya letrozol

Bu dərmanlar bədən kütlə indeksiniz (BMI) 30 və ya daha azdırsa (obez aralığın altında) daha yaxşı işləyir.

Provayderiniz anormal saç böyüməsi üçün başqa müalicələr də təklif edə bilər. Bəziləri bunlardır:

• Spironolakton və ya flutamid həbləri
• Eflornitin kremi

Effektiv epilyasiya metodlarına elektroliz və lazerlə epilyasiya daxildir. Ancaq bir çox müalicəyə ehtiyac ola bilər. Müalicələr bahalıdır və nəticələr çox vaxt qalıcı deyil.

Sonsuzluğun müalicəsi üçün yumurtalığın çıxarılması və ya dəyişdirilməsi üçün pelvik laparoskopiya edilə bilər. Bu, bir yumurtanın sərbəst buraxılma şansını yaxşılaşdırır. Təsirlər müvəqqətidir.

Müalicə ilə PCOS olan qadınlar çox vaxt hamilə qala bilirlər. Hamiləlik dövründə aşağıdakı risk artmışdır:

• Düşük
• Yüksək qan təzyiqi
• Gestational diabet

PCOS olan qadınların inkişaf ehtimalı:

• Endometrial xərçəng
• Sonsuzluq
• Diabet
• Piylənmə ilə əlaqəli fəsadlar

Bu pozğunluq əlamətləri varsa provayderinizi axtarın.

Polikistik yumurtalıq; Polikistik yumurtalıq xəstəliyi; Stein-Leventhal sindromu; Polyfollicular yumurtalıq xəstəliyi; PCOS

• Endokrin bezlər
• Pelvik laparoskopiya
• Qadın reproduktiv anatomiyası
• Stein-Leventhal sindromu
• Uşaqlıq yolu
• Follikül inkişafı

Bulun SE. Qadın reproduktiv oxunun fiziologiyası və patologiyası. Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 17. hissə

Catherino WH. Reproduktiv endokrinoloji və sonsuzluq. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 223.

Lobo RA. Polikistik yumurtalıq sindromu. İçəridə: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Hərtərəfli Ginekologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hiperandrogenizm, hirsutizm və polikistik yumurtalıq sindromu. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloji: Yetkin və Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 133.