Ürək çatışmazlığı - əməliyyatlar və cihazlar

Ürək çatışmazlığının əsas müalicəsi həyat tərzini dəyişdirmək və dərmanlarınızı qəbul etməkdir. Bununla birlikdə kömək edə biləcək prosedurlar və əməliyyatlar var.

Ürək kardiostimulyatoru, ürəyinizə bir siqnal göndərən, batareyada işləyən kiçik bir cihazdır. Siqnal ürəyinizi lazımi tempdə döyündürür.

Kardiostimulyatorlardan istifadə edilə bilər:

• Anormal ürək ritmlərini düzəltmək üçün. Ürək çox yavaş, çox sürətli və ya nizamsız bir şəkildə döyünə bilər.
• Ürək çatışmazlığı olan insanlarda ürək döyüntülərini daha yaxşı əlaqələndirmək. Bunlara biventricular pacemakers deyilir.

Ürəyiniz zəiflədikdə, çox böyüdükdə və qanı çox yaxşı pompalamadıqda, ani ürək ölümünə səbəb ola biləcək anormal ürək atışları riski yüksəkdir.

• İmplant edilə bilən kardioverter-defibrilator (ICD) ürək ritmlərini aşkarlayan bir cihazdır. Ritmi normallaşdırmaq üçün ürəyə sürətli bir şəkildə elektrik şoku göndərir.
• Əksər biventrikulyar pacemakerlər implantasiya edilə bilən kardio-defibrilator (ICD) kimi də işləyə bilər.

Ürək çatışmazlığının ən çox görülən səbəbi ürəyə qan və oksigen verən kiçik damarların daralması olan koroner arter xəstəliyidir. CAD pisləşə bilər və simptomlarınızı idarə etməyi çətinləşdirə bilər.

Müəyyən testlərdən sonra həkiminiz daralmış və ya tıxanmış bir qan damarının açılmasının ürək çatışmazlığı əlamətlərini yaxşılaşdıracağını düşünə bilər. Təklif olunan prosedurlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Anjiyoplastika və stent yerləşdirmə
• Ürək bypass əməliyyatı

Ürəyinizin otaqları arasında və ya ürəyinizdən aortaya axan qan ürək qapağından keçməlidir. Bu klapanlar qan axmasına imkan verəcək qədər açılır. Ardından qanın geri axmasına mane olaraq bağlanırlar.

Bu klapanlar yaxşı işləmədikdə (çox sızan və ya çox daraldıqda), qan ürəkdən bədənə doğru axmaz. Bu problem ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər və ya ürək çatışmazlığını daha da pisləşdirə bilər.

Vanalardan birini düzəltmək və ya dəyişdirmək üçün ürək qapağı əməliyyatına ehtiyac ola bilər.

Bəzi cərrahi əməliyyatlar, digər müalicə üsulları artıq işləmədiyi zaman ağır ürək çatışmazlığı üçün edilir. Bu prosedurlar tez-tez bir şəxs ürək nəqli gözləyərkən istifadə olunur. Bəzən nəqlin planlaşdırılmadığı və ya mümkün olmadığı hallarda bunlar bəzən uzun müddət istifadə olunur.

Bu cihazlardan bəzilərinə nümunələr arasında sol mədəciyin köməkçi cihazı (LVAD), sağ mədəciyin yardım cihazları (RVAD) və ya ümumi süni ürəklər var. Dərmanla və ya xüsusi bir kardiostimulyatorla idarə olunmayan ağır ürək çatışmazlığınız varsa bunlar istifadə üçün qəbul edilir.

• Ventriküler yardım cihazları (VAD) ürəyinizin nasos otaqlarından qanını ya ağciyərlərə, ya da vücudunuzun qalan hissəsinə vurmasına kömək edir Bu nasoslar bədəninizə implantasiya edilə bilər və ya bədəniniz xaricindəki bir nasosla əlaqələndirilə bilər.
• Ürək nəqli üçün gözləmə siyahısında ola bilərsiniz. VAD alan bəzi xəstələr ağır xəstələr və ürək-ağciyər baypas aparatında ola bilərlər.
• Ümumi süni ürəklər inkişaf etdirilir, lakin hələ geniş istifadə olunmur.

Aorta içi balon nasosları (IABP) kimi bir kateter vasitəsilə yerləşdirilən cihazlar bəzən istifadə olunur.

• IABP bir arteriyaya daxil olan (ən çox ayağında) və ürəkdən (aorta) çıxan ana arteriyaya yivlənən nazik bir şardır.
• Bu cihazlar qısa müddətdə ürək funksiyasını qorumağa kömək edə bilər. Tez yerləşdirilə bildikləri üçün ürək fəaliyyətində ani və kəskin bir azalma olan xəstələr üçün faydalıdır
• Bunlar qurtarmağı və ya daha inkişaf etmiş köməkçi cihazları gözləyən insanlarda istifadə olunur.

CHF - əməliyyat; Konjestif ürək çatışmazlığı - əməliyyat; Kardiyomiyopati - əməliyyat; HF - əməliyyat; Aorta içi balon nasosları - ürək çatışmazlığı; IABP - ürək çatışmazlığı; Kateter əsaslı köməkçi cihazlar - ürək çatışmazlığı

• Kardiostimulyator

Aaronson KD, Pagani FD. Mexanik qan dövranı dəstəyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29-cu hissə.

Allen LA, Stevenson LW. Ömrünün sonuna yaxınlaşan ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrin idarə olunması. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31-ci hissə.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Ürək çatışmazlığında qan dövranına köməkçi cihazlar. İçəridə: Felker GM, Mann DL, red. Ürək çatışmazlığı: Braunwaldın Ürək Xəstəliklərinin Yoldaşı. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: chap 45.

Mann DL. Ejeksiyon fraksiyonu azaldılmış ürək çatışmazlığı xəstələrinin idarə olunması. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25-ci hissə.

Otto CM, Bonow RO. Qapaq ürək xəstəliyi olan xəstəyə yanaşma. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Bölmə 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; Kardiyovasküler Anjiyografi və Müdaxilələr Cəmiyyəti (SCAI); Amerika Ürək çatışmazlığı Cəmiyyəti (HFSA); Torakal Cərrahlar Cəmiyyəti (STS); Amerika Ürək Dərnəyi (AHA) və Amerika Kardiologiya Kolleci (ACC). 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS ürək-damar baxımında perkutan mexaniki qan dövranı dəstək cihazlarının istifadəsinə dair klinik ekspert konsensus bəyanatı (Amerika Ürək Assosiasiyası, Hindistan Kardioloji Cəmiyyəti və Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista tərəfindən təsdiq edilmişdir; dəyərin təsdiqlənməsi Kanada Müdaxilə Kardiologiya Dərnəyi-Birlik Canadienne de Cardiologie d'intervensiyası). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Ürək çatışmazlığının idarə olunması üçün 2013 ACCF / AHA təlimatı: Amerika Kardiologiya Kolleci Vəqfi / Amerikan Ürək Dərnəyi Vəzifə Qrupunun təcrübə qaydalarına dair hesabatı. Dövriyyə. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Ürək çatışmazlığı
• Kardiostimulyatorlar və implantasiya olunan defibrilatorlar