Anoreksiya

Anoreksiya, insanların yaşı və boyu baxımından sağlam hesab ediləndən daha çox kilo verməsinə səbəb olan bir yemək pozğunluğudur.

Bu pozğunluğu olan insanlar, çəki az olsalar belə, çox kilo alma qorxusuna sahib ola bilərlər. Çox pəhriz və ya idman edə bilərlər və ya arıqlamaq üçün başqa yollardan istifadə edə bilərlər.

Anoreksiyanın dəqiq səbəbləri məlum deyil. Bir çox amillər ola bilər. Genlər və hormonlar rol oynaya bilər. Çox incə bədən tiplərini təşviq edən sosial münasibətlər də iştirak edə bilər.

Anoreksiya üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Kilo və forma haqqında daha çox narahat olmaq və ya daha çox diqqət yetirmək
• Uşaqlıqda bir narahatlıq problemi yaşamaq
• Mənfi bir imicə sahib olmaq
• Körpəlik və ya erkən uşaqlıq dövründə yemək problemi yaşamaq
• Sağlamlıq və gözəllik haqqında müəyyən sosial və ya mədəni fikirlərə sahib olmaq
• Mükəmməl olmağa çalışmaq və ya qaydalara həddindən artıq diqqət yetirmək

Anoreksiya tez-tez yeniyetmədən əvvəl və ya yeniyetmə yaşlarında və ya gənc yetkinlik dövründə başlayır. Daha çox qadınlarda görülür, ancaq kişilərdə də görülə bilər.

Anoreksiya xəstəsi adətən:

• Arıqlamaqda və ya kökəlməkdə güclü bir qorxu var.
• Ağırlığı yaşı və hündürlüyü üçün normal hesab olunan səviyyədə saxlamaqdan imtina edir (normal çəkidən 15% və ya daha çox).
• Çox pozulmuş, bədən çəkisinə və ya formasına çox diqqət yetirmiş və kilo itkisi təhlükəsini qəbul etməkdən imtina edən bir bədən görünüşünə sahibdir.

Anoreksiya olan insanlar yedikləri yemək miqdarını ciddi şəkildə məhdudlaşdıra bilər. Yoxsa yeyib özlərini atmağa məcbur edirlər. Digər davranışlara aşağıdakılar daxildir:

• Yeməkləri kiçik parçalara ayırmaq və ya yemək yerinə boşqab ətrafında gəzdirmək
• Hər zaman idman edin, hava pis olsa da, inciyirlər və ya iş qrafiki sıxdır
• Yeməkdən dərhal sonra tualetə getmək
• Başqa insanların ətrafında yeməkdən imtina etmək
• Özlərini sidik etmək üçün su istifadə etmək (su həbləri və ya sidikqovucu dərmanlar), bağırsaq hərəkəti etmək (lavman və laksatiflər) və ya iştahanı azaltmaq (pəhriz həbləri)

Anoreksiyanın digər simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Quru və incə saçlarla örtülmüş ləkəli və ya sarı dəri
• Zəif yaddaş və ya mühakimə ilə birlikdə qarışıq və ya yavaş düşüncə
• Depressiya
• Quru ağız
• Soyuğa həddindən artıq həssaslıq (isti qalmaq üçün bir neçə qat paltar geyinmək)
• Sümüklərin incəlməsi (osteoporoz)
• Əzələlərin tükənməsi və bədən yağının itirilməsi

Kilo itkisinin səbəbini tapmaq və ya kilo itkisinin hansı ziyana səbəb olduğunu görmək üçün testlər edilməlidir. Bu testlərin bir çoxu insanı izləmək üçün zamanla təkrarlanacaqdır.

Bu testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Albumin
• İncə sümükləri (osteoporoz) yoxlamaq üçün sümük sıxlığı testi
• CBC
• Elektrokardiyogram (EKQ)
• Elektrolitlər
• Böyrək funksiyası testləri
• Qaraciyər funksiyası testləri
• Ümumi zülal
• Tiroid funksiyası testləri
• Sidik analizi

Anoreksiya nervozasının müalicəsindəki ən böyük problem, insanın xəstəlik olduğunu tanımasına kömək etməkdir. Anoreksiya xəstələrinin əksəriyyəti yemək problemi olduğunu inkar edirlər. Çox vaxt yalnız vəziyyətləri ağır olduqda müalicə axtarırlar.

Müalicənin məqsədi normal bədən çəkisini və yemək vərdişlərini bərpa etməkdir. Həftədə 1 ilə 3 kilo (lb) və ya 0,5 ilə 1,5 kiloqram (kiloqram) kilo alma təhlükəsiz bir hədəf olaraq qəbul edilir.

Anoreksiyanın müalicəsi üçün müxtəlif proqramlar hazırlanmışdır. Bunlar aşağıdakı tədbirlərdən birini əhatə edə bilər:

• Artan sosial aktivlik
• Fiziki fəaliyyətin miqdarının azaldılması
• Yemək üçün cədvəllərdən istifadə

Başlamaq üçün qısa bir xəstəxanada qalmağınız tövsiyə edilə bilər. Bundan sonra bir günlük müalicə proqramı izlənir.

Aşağıdakı hallarda daha uzun bir xəstəxanada qalma tələb oluna bilər:

• İnsan çox arıqladı (yaş və boy üçün ideal bədən çəkisinin 70% -dən aşağı). Şiddətli və həyati təhlükəsi olan qidalanma üçün insanın damar və ya mədə borusu ilə bəslənməsinə ehtiyac ola bilər.
• Arıqlama müalicə ilə belə davam edir.
• Ürək problemləri, qarışıqlıq və ya aşağı kalium səviyyələri kimi tibbi komplikasiyalar inkişaf edir.
• İnsanın ağır depressiyası var və ya intihar etməyi düşünür.

Ümumiyyətlə bu proqramlarda iştirak edən qayğı göstərənlərə aşağıdakılar daxildir:

• Tibb bacısı praktikləri
• Həkimlər
• Həkim köməkçiləri
• Diyetisyenler
• Ruhi sağlamlıq təminatçıları

Müalicə çox vaxt çox çətindir. İnsanlar və ailələri çox çalışmalıdırlar. Pozğunluq nəzarət altına alınana qədər bir çox terapiya tətbiq oluna bilər.

İnsanlar yalnız terapiya ilə "müalicə" olunmaq üçün qeyri-real ümidləri varsa, proqramlardan çıxa bilərlər.

Anoreksiya xəstələrini müalicə etmək üçün müxtəlif danışıq terapiyası tətbiq olunur:

• Koqnitiv davranış terapiyası (danışıq terapiyası növü), qrup terapiyası və ailə terapiyası müvəffəq olmuşdur.
• Terapiyanın məqsədi insanın düşüncələrini və ya davranışlarını dəyişdirərək onları daha sağlam bir şəkildə yeməyə təşviq etməkdir. Bu cür terapiya uzun müddət anoreksiya yaşamayan gənc insanları müalicə etmək üçün daha faydalıdır.
• Şəxs cavandırsa, terapiya bütün ailəni əhatə edə bilər. Ailə, yemək pozğunluğunun səbəbi deyil, həll yolunun bir hissəsi olaraq görülür.
• Dəstək qrupları da müalicənin bir hissəsi ola bilər. Dəstək qruplarında xəstələr və ailələr görüşdükləri və yaşadıqlarını paylaşırlar.

Antidepresanlar, antipsikotiklər və əhval stabilizatorları kimi dərmanlar tam müalicə proqramının bir hissəsi kimi verildikdə bəzi insanlara kömək edə bilər. Bu dərmanlar depressiya və ya narahatlığı müalicə etməyə kömək edə bilər. Dərmanlar kömək edə bilsə də, heç birinin kilo vermək arzusunu azaltdığı sübut olunmayıb.

Xəstəlik stresi bir dəstək qrupuna qoşulmaqla yüngülləşdirilə bilər. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər.

Anoreksiya həyati təhlükə yarada biləcək ciddi bir xəstəlikdir. Müalicə proqramları, vəziyyəti olan insanların normal çəkiyə qayıtmasına kömək edə bilər. Ancaq xəstəliyin geri qayıtması çox yaygındır.

Erkən yaşda bu yemək pozğunluğunu inkişaf etdirən qadınların tamamilə yaxşılaşma şansı daha yüksəkdir. Anoreksiya xəstələrinin əksəriyyəti aşağı bədən çəkisini seçməyə davam edəcək və qida və kaloriyə çox diqqət yetirəcəklər.

Çəki idarəçiliyi çətin ola bilər. Sağlam bir çəkidə qalmaq üçün uzun müddətli müalicəyə ehtiyac ola bilər.

Anoreksiya təhlükəli ola bilər. Zamanla ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər:

• Sümük zəifləyir
• Ağ qan hüceyrələrində azalma, bu da infeksiya riskini artırır
• Təhlükəli ürək ritmlərinə səbəb ola biləcək qanda aşağı bir kalium səviyyəsi
• Bədəndə ciddi su və maye çatışmazlığı (dehidrasiya)
• Bədəndə zülal, vitamin, mineral və digər vacib qida çatışmazlığı (qidalanma)
• Təkrarlanan ishal və ya qusma nəticəsində maye və ya natrium itkisinə görə tutmalar
• Tiroid bezi problemləri
• Çürük

Diqqət etdiyiniz kimsə varsa, həkiminizlə danışın:

• Çəkiyə çox diqqət yetirin
• Həddindən artıq idman
• Yediyi yeməyi məhdudlaşdırmaq
• Çox çəki

Dərhal tibbi yardım almaq yemək pozğunluğunu daha az ağırlaşdıra bilər.

Yemək pozğunluğu - anoreksiya nervoza

• myPlate

Amerika Psixiatriya Birliyinin veb saytı. Bəslənmə və yemək pozğunluqları. İçində: Amerika Psixiatriya Birliyi. Ruhi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı. 5 ed. Arlington, VA: Amerika Psixiatriya Nəşriyyat. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Yemək pozğunluğu. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 41-ci hissə.

Lock J, La Via MC; Amerika Uşaq və Yeniyetmələr Psixiatriya Akademiyası (AACAP) Keyfiyyət Məsələləri Komitəsi (CQI). Yemək pozğunluğu olan uşaqların və yeniyetmələrin qiymətləndirilməsi və müalicəsi üçün praktika parametri. J Am Acad Uşaq Yeniyetmələr Psixiatriyası. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Yemək pozğunluqları. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 206-cı bölüm.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Yemək pozğunluqları: qiymətləndirmə və idarəetmə. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts Ümumi Xəstəxanası Hərtərəfli Klinik Psixiatriya. 2 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 37-ci hissə.