Histerektomiya

Histerektomiya, qadının bətnini (uşaqlığını) çıxarmaq üçün aparılan əməliyyatdır. Uşaqlıq hamiləlik dövründə inkişaf etməkdə olan körpəni bəsləyən içi boş bir əzələ orqanıdır.

Bir histerektomiya zamanı uşaqlığın hamısını və ya bir hissəsini çıxara bilərsiniz. Fallop boruları və yumurtalıqları da götürülə bilər.

Bir histerektomi üçün çox müxtəlif yollar var. Bu yolu ilə edilə bilər:

• Qarında cərrahi kəsik (açıq və ya qarın deyilir)
• Qarında üç-dörd kiçik cərrahi kəsik və sonra laparoskop istifadə olunur
• Laparoskopun köməyi ilə vajinada cərrahi kəsik
• Laparoskop istifadə etmədən vajinada cərrahi kəsik
• Robot əməliyyatı etmək üçün qarında üç-dörd kiçik cərrahi kəsik

Siz və həkiminiz hansı prosedur növünə qərar verəcəksiniz. Seçim anamnezinizdən və əməliyyatın səbəbindən asılı olacaq.

Bir qadının histerektomiyaya ehtiyacı ola biləcəyi bir çox səbəb var:

• Adenomyoz, ağır, ağrılı dövrlərə səbəb olan bir xəstəlikdir
• Uterus xərçəngi, ən çox endometrial xərçəng
• Serviks xərçəngi və ya serviks displaziyası adlanan uşaqlıq boynundakı dəyişikliklər xərçəngə səbəb ola bilər
• Yumurtalıq xərçəngi
• Uzun müddətli (xroniki) pelvik ağrı
• Digər müalicələrlə yaxşılaşmayan şiddətli endometrioz
• Digər müalicələrlə nəzarət olunmayan ağır, uzunmüddətli vajinal qanaxma
• Uterusun vajinaya sürüşməsi (uterus prolapsusu)
• Uşaqlıqdakı mioma kimi şişlər
• Doğuş zamanı nəzarətsiz qanaxma

Histerektomiya böyük bir əməliyyatdır. Bəzi şərtlər daha az invaziv prosedurlarla müalicə edilə bilər:

• Uterus arteriyasının embolizasiyası
• Endometrial ablasyon
• Doğuşa nəzarət həblərindən istifadə
• Ağrılı dərmanların istifadəsi
• Progestin hormonunu sərbəst buraxan bir spiral (intrauterin cihaz) istifadə etmək
• Pelvik laparoskopiya

Hər hansı bir əməliyyatın riskləri bunlardır:

• Dərmanlara allergik reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Ağciyərlərə gedərlərsə ölümə səbəb ola biləcək qan laxtaları
• Qanaxma
• İnfeksiya
• Yaxınlıqdakı bədən bölgələrində yaralanma

Bir histerektomiyanın riskləri bunlardır:

• Sidik kisəsində və ya sidik ifrazatında yaralanma
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı
• Yumurtalıqların çıxarılması halında erkən menopoz
• Seksə olan marağın azalması
• Yumurtalıqların menopozdan əvvəl çıxarılması halında ürək xəstəliyi riski artır

Bir histerektomiyaya qərar vermədən əvvəl həkiminizdən prosedurdan sonra nə gözlədiyini soruşun. Bir çox qadın, histerektomiyadan sonra bədənindəki dəyişiklikləri və özlərini necə hiss etdiklərini görürlər. Əməliyyatdan əvvəl provayder, ailə və dostlarınızla bu mümkün dəyişikliklər barədə danışın.

Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar barədə sağlamlıq qrupunuza məlumat verin. Bunlara resept olmadan aldığınız otlar, əlavələr və digər dərmanlar daxildir.

Əməliyyatdan əvvəlki günlərdə:

• Sizdən aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) və bu kimi digər dərmanları qəbul etməməyiniz istənə bilər.
• Provayderinizdən əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmağa çalışın. Provayderinizdən çıxmaq üçün kömək istəyin.

Əməliyyatınız günü:

• Əməliyyatdan əvvəl ən çox 8 saat içməməyiniz və bir şey yeməməyiniz istənir.
• Provayderinizin sizə dediyi hər hansı bir dərmanı kiçik bir qurtum su ilə içməyinizi tələb edin.
• Xəstəxanaya vaxtında gəlin.

Əməliyyatdan sonra sizə ağrı dərmanları veriləcək.

Sidik keçirmək üçün sidik kisəsinə daxil olan bir kateter adlanan bir boruya da sahib ola bilərsiniz. Çox vaxt xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl kateter çıxarılır.

Əməliyyatdan sonra bir an əvvəl ayağa qalxmaq və hərəkət etmək istənəcəkdir. Bu, ayaqlarınızda qan laxtalanmasının qarşısını alır və sağalma sürətini artırır.

İmkan tapan kimi hamamdan istifadə etmək üçün ayağa qalxmağınız istənəcək. Ürək bulanmasına və qusmaya səbəb olmadan ən qısa müddətdə normal bir pəhrizə qayıda bilərsiniz.

Xəstəxanada nə qədər qalmağınız histerektomiya növündən asılıdır.

• Əməliyyatın ertəsi gün vajinadan, laparoskopla və ya robot əməliyyatından sonra edildiyi zaman evə gedə bilərsiniz.
• Qarın nahiyəsində daha böyük cərrahi kəsik (kəsik) edildikdə, xəstəxanada 1-2 gün qalmağınız lazım ola bilər. Xərçəng səbəbiylə histerektomiya edilərsə daha uzun müddət qalmağınız lazım ola bilər.

Qurtarmaq üçün nə qədər vaxt lazımdır, histerektomiya növündən asılıdır. Orta bərpa müddətləri:

• Qarın histerektomiyası: 4 ilə 6 həftə
• Vaginal histerektomiya: 3-4 həftə
• Robot köməkli və ya ümumi laparoskopik histerektomiya: 2 ilə 4 həftə

Bir histerektomi, yumurtalıqlarınızı da götürsəniz menopoza səbəb olar. Yumurtalıqların çıxarılması da cinsi istəyin azalmasına səbəb ola bilər. Doktorunuz östrojen əvəzedici terapiya təklif edə bilər. Bu terapiyanın risklərini və faydalarını provayderinizlə müzakirə edin.

Əgər histerektomiya xərçəng üçün aparılıbsa, əlavə müalicəyə ehtiyacınız ola bilər.

Vaginal histerektomiya; Qarın histerektomiyası; Supraservikal histerektomiya; Radikal histerektomiya; Uterusun çıxarılması; Laparoskopik histerektomiya; Laparoskopik yardımla vajinal histerektomiya; LAVH; Ümumi laparoskopik histerektomiya; TLH; Laparoskopik supraservikal histerektomiya; Robot yardımlı histerektomiya

• Histerektomiya - qarın boşalması
• Histerektomiya - laparoskopik - axıntı
• Histerektomiya - vajinal - axıntı
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır
• Uterus arteriyasının embolizasiyası - axıntı

• Pelvik laparoskopiya
• Histerektomiya
• Uşaqlıq yolu
• Histerektomiya - Seriya

Jinekoloji Təcrübə Komitəsi. Komitə rəyi № 701: benign xəstəlik üçün histerektomiya yolunu seçmək. Obstet Jinekol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Ginekoloji cərrahiyyə. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 70-ci fəsil.

Karram MM. Vaginal histerektomiya. İçində: Bağış MS, Karram MM, red. Pelvik Anatomiya və Ginekoloji Cərrahiyyə Atlası. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 53.

Thakar R. Uterus cinsi orqandır? Histerektomiyadan sonra cinsi funksiya. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.