Hipotireoz

Hipotireoz, tiroid bezinin kifayət qədər tiroid hormonu yaratmadığı bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətə tez-tez zəif tiroid deyilir.

Tiroid bezi endokrin sistemin vacib bir orqanıdır. Boyun ön hissəsində, sümük sümüklərinizin qovuşduğu yerin üstündə yerləşir. Tiroid, bədənin hər hüceyrəsinin enerji istifadə etməsini idarə edən hormonlar meydana gətirir. Bu proses metabolizma adlanır.

Hipotiroidizm daha çox qadınlarda və 50 yaşdan yuxarı insanlarda olur.

Hipotireozun ən çox görülən səbəbi tiroiditdir. Şişkinlik və iltihab tiroid bezi hüceyrələrinə zərər verir.

Bu problemin səbəbləri aşağıdakılardır:

• Tiroid bezinə hücum edən immunitet sistemi
• Virus infeksiyaları (soyuqdəymə) və ya digər tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
• Hamiləlik (tez-tez doğuşdan sonrakı tiroidit)

Hipotireozun digər səbəbləri bunlardır:

• Lityum və amiodaron kimi bəzi dərmanlar və bəzi kimyəvi terapiya növləri
• Anadangəlmə (doğuş) qüsurlar
• Fərqli xərçəng xəstəliklərini müalicə etmək üçün boyuna və ya beyinə radiasiya müalicəsi
• Həddindən artıq aktiv tiroid bezini müalicə etmək üçün istifadə olunan radioaktiv yod
• Tiroid bezinin bir hissəsinin və ya hamısının cərrahi yolla çıxarılması
• Sheehan sindromu, hamiləlik və ya doğuş zamanı çox qan verən və hipofiz bezinin məhvinə səbəb olan bir qadında baş verə biləcək bir vəziyyətdir.
• Hipofiz şişi və ya hipofiz əməliyyatı

Erkən simptomlar:

• Sərt nəcis və ya qəbizlik
• Soyuq hiss etmək (başqaları köynək geyindiyi zaman sviter geyinir)
• Yorğunluq və ya hiss yavaşladı
• Ağır və nizamsız aybaşı dövrləri
• Birgə və ya əzələ ağrısı
• Solğun və ya quru dəri
• Kədər və ya depressiya
• İncə, qırıq saçlar və ya dırnaqlar
• Zəiflik
• Kökəlmək

Gecikmiş simptomlar, müalicə olunmasa:

• Dadı və qoxusu azaldı
• Boğulma
• Şişkin üz, əllər və ayaqlar
• Yavaş nitq
• Dərinin qalınlaşması
• Qaşların incəlməsi
• Bədənin aşağı temperaturu
• Yavaş ürək dərəcəsi

Tibbi qulluqçu fiziki müayinə aparacaq və tiroid bezinizin böyüdüyünü aşkar edə bilər. Bəzən, bez normal ölçüdə və ya normaldan kiçikdir. İmtahan aşağıdakıları da göstərə bilər:

• Yüksək diastolik qan təzyiqi (ikinci nömrə)
• İncə kövrək saçlar
• Üzün qaba xüsusiyyətləri
• Solğun və ya quru dəri, toxunuşa sərin ola bilər
• Anormal reflekslər (gecikmiş rahatlama)
• Qolların və ayaqların şişməsi

TSH və T4 tiroid hormonlarınızı ölçmək üçün qan testləri də buyurulur.

Yoxlamaq üçün testləriniz də ola bilər:

• Xolesterol səviyyələri
• Tam qan sayımı (CBC)
• Qaraciyər fermentləri
• Prolaktin
• Natrium
• Kortizol

Müalicə əskik olduğunuz tiroid hormonunu əvəz etmək məqsədi daşıyır.

Levotiroksin ən çox istifadə edilən dərmandır:

• Semptomlarınızı yüngülləşdirən və qan hormonunuzun səviyyəsini normallaşdıran mümkün olan ən aşağı doza təyin ediləcəksiniz.
• Ürək xəstəliyiniz varsa və ya daha yaşlısınızsa, provayderiniz sizə çox kiçik bir dozada başlaya bilər.
• Tiroid funksiyası zəif olan insanların çoxu bu dərmanı ömür boyu qəbul etməlidirlər.
• Levotiroksin ümumiyyətlə bir həbdir, lakin çox ağır hipotiroidizmi olan bəzi insanlar əvvəl xəstəxanada venadaxili levotiroksinlə (damar yolu ilə verilir) müalicə olunmalıdırlar.

Sizi dərman qəbuluna başlayarkən, provayderiniz hormon səviyyələrini 2-3 ayda bir yoxlaya bilər. Bundan sonra tiroid hormon səviyyələriniz ildə ən azı bir dəfə izlənilməlidir.

Tiroid dərmanı qəbul edərkən aşağıdakılara diqqət yetirin.

• Özünüzü yaxşı hiss etsəniz belə, dərman qəbul etməyi dayandırmayın. Provayderinizin təyin etdiyi kimi götürməyə davam edin.
• Tiroid dərmanının markalarını dəyişdirirsinizsə, provayderinizə bildirin. Səviyyə yoxlanılması lazım ola bilər.
• Yedikləriniz bədəninizin tiroid dərmanlarını mənimsəməsini dəyişdirə bilər. Çox soya məhsulu yeyirsinizsə və ya yüksək lifli bir pəhriz varsa, provayderinizlə danışın.
• Tiroid dərmanı boş bir mədədə və digər dərmanlardan 1 saat əvvəl qəbul edildikdə ən yaxşı nəticə verir. Dərmanlarınızı yatmazdan əvvəl qəbul etməyiniz barədə provayderinizdən soruşun. Yatmazdan əvvəl qəbul etmək bədəninizə dərmanı gündüz qəbul etməkdən daha yaxşı mənimsəməyə imkan verə bilər.
• Lif əlavələri, kalsium, dəmir, multivitaminlər, alüminium hidroksid antasidləri, kolestipol və ya safra turşularını bağlayan dərmanlar almadan əvvəl tiroid hormonunu qəbul etdikdən sonra ən azı 4 saat gözləyin.

Tiroid əvəzedici terapiya apararkən, dozanızın çox olduğunu göstərən simptomlarınız varsa, provayderinizə deyin:

• Narahatlıq
• Ürək döyüntüləri
• Sürətli kilo itkisi
• Narahatlıq və ya sarsıntı (titrəmə)
• Tərləmə

Əksər hallarda tiroid hormonu səviyyəsi düzgün müalicə ilə normal hala gəlir. Çox güman ki, ömür boyu tiroid hormonu dərmanı alacaqsınız.

Hipotireozun ən ağır forması olan miksedema böhranı (miksedema koması da adlanır) nadir hallarda olur. Tiroid hormonu səviyyəsi çox aşağı düşdüyü zaman meydana gəlir. Şiddətli hipotiroid krizinə daha sonra infeksiya, xəstəlik, soyuqdəymə və ya şiddətli hipotireozi olan insanlarda bəzi dərmanlar (opiat ümumi səbəbdir) səbəb olur.

Miksedema böhranı, xəstəxanada müalicə edilməli olan təcili tibbi yardımdır. Bəzi insanlar oksigen, tənəffüs yardımı (ventilator), mayenin dəyişdirilməsi və intensiv terapiya baxımına ehtiyac duya bilər.

Miksedema komasının simptomları və əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Normal bədən istiliyinin altında
• Nəfəs alma azaldı
• Aşağı sistolik qan təzyiqi
• Aşağı qan şəkəri
• Cavabsızlıq
• Uyğun olmayan və ya xarakterik olmayan əhval-ruhiyyələr

Müalicə olunmayan hipotireoz xəstəliyi olan insanlar aşağıdakı riskləri artır:

• İnfeksiya
• Sonsuzluq, abort, anadangəlmə qüsurlu bir körpə dünyaya gətirir
• LDL (pis) xolesterol səviyyəsinin yüksək olması səbəbindən ürək xəstəliyi
• Ürək çatışmazlığı

Hipotireoz əlamətləri varsa provayderinizi axtarın.

Hipotireozdan müalicə alırsınızsa, provayderinizi axtarın:

• Sinə ağrısı və ya sürətli ürək atışı inkişaf etdirirsiniz
• İnfeksiyanız var
• Semptomlarınız şiddətlənir və ya müalicə ilə yaxşılaşmır
• Yeni simptomlar inkişaf edir

Miksedema; Yetkinlərdə hipotiroidizm; Qeyri-aktiv tiroid; Zob - hipotiroidizm; Tiroidit - hipotiroidizm; Tiroid hormonu - hipotiroidizm

• Tiroid bezinin çıxarılması - boşalma

• Endokrin bezlər
• Hipotireoz
• Beyin-tiroid bağlantısı
• Birincil və ikincil hipotiroidizm

Brent GA, Weetman AP. Hipotireoz və tiroidit. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 13. hissə.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Yetkinlərdə hipotiroidizm üçün klinik praktik qaydalar: Amerika Klinik Endokrinoloqlar Birliyi və Amerika Tiroid Assosiasiyası tərəfindən dəstəklənir. Endokr praktikası. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al; Amerika Tiroid Dərnəyi Tiroid Hormonunun Dəyişdirilməsi üzrə Xüsusi Qrup. Hipotireozun müalicəsi üçün təlimatlar: tiroid hormonunun dəyişdirilməsi üzrə Amerika Tiroid Assosiasiyası işçi qrupu tərəfindən hazırlanmışdır. Tiroid. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.