Raxit

Raxit, D vitamini, kalsium və ya fosfat çatışmazlığından qaynaqlanan bir xəstəlikdir. Sümüklərin yumşalmasına və zəifləməsinə gətirib çıxarır.

D vitamini bədənə kalsium və fosfat səviyyələrini idarə etməyə kömək edir. Bu mineralların qan səviyyələri çox aşağı düşərsə, bədən kalsium və fosfatın sümüklərdən sərbəst buraxılmasına səbəb olan hormonlar istehsal edə bilər. Bu, zəif və yumşaq sümüklərə səbəb olur.

D vitamini günəş işığına məruz qaldıqda qidadan əmilir və ya dəri tərəfindən istehsal olunur. Dəridə D vitamini istehsalının olmaması aşağıdakı şəxslərdə ola bilər:

• Günəş işığına az məruz qalan iqlimlərdə yaşayın
• Evdə qalmaq lazımdır
• Gündüz saatlarında qapalı şəraitdə çalışın

Pəhrizdən kifayət qədər D vitamini ala bilməzsiniz, əgər:

• Laktoza dözümsüzdürmü (süd məhsullarını həzm etməkdə çətinlik çəkin)
• Süd məhsulları içməyin
• Vejetaryen bir pəhriz edin

Yalnız ana südü ilə körpələrdə D vitamini çatışmazlığı inkişaf edə bilər. İnsan ana südü lazımi miqdarda D vitamini vermir. Bu, qış aylarında qaranlıq dərili uşaqlar üçün xüsusi bir problem ola bilər. Bunun səbəbi bu aylarda günəş işığının daha aşağı olmasıdır.

Pəhrizinizdə kifayət qədər kalsium və fosfor olmaması da raxit xəstəliyinə səbəb ola bilər. Pəhrizdə bu mineralların olmaması nəticəsində yaranan raxit inkişaf etmiş ölkələrdə nadir hallarda rast gəlinir. Kalsium və fosfor süddə və yaşıl tərəvəzlərdə olur.

Genləriniz raxit riskini artıra bilər. İrsi raxit ailədən keçən xəstəliyin bir növüdür. Böyrəklər mineral fosfatı tuta bilmədikdə meydana gəlir. Raxit də böyrək borulu asidozu ehtiva edən böyrək xəstəliklərindən qaynaqlana bilər.

Yağların həzmini və ya udulmasını azaldan pozğunluqlar, D vitamininin orqanizmə daxil olmasını çətinləşdirəcəkdir.

Bəzən qaraciyəri pozğunluğu olan uşaqlarda raxit baş verə bilər. Bu uşaqlar D vitaminini aktiv formasına çevirə bilmirlər.

Raxit ABŞ-da nadir hallarda olur. Çox güman ki, uşaqlarda sürətli böyümə dövründə baş verir. Bu, bədənin yüksək miqdarda kalsium və fosfata ehtiyac duyduğu yaşdır. Raxit 6 ilə 24 aylıq uşaqlarda müşahidə edilə bilər. Yenidoğulmuşlarda nadirdir.

Raxitin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Qollarda, ayaqlarda, çanaqda və onurğada sümük ağrısı və ya həssaslıq
• Əzələ tonusunun azalması (əzələ gücünün itməsi) və daha da pisləşən zəiflik
• Gecikmiş diş əmələ gəlməsi, diş quruluşundakı qüsurlar, emayedəki deşiklər və artmış boşluqlar (diş çürükləri) daxil olmaqla diş deformiteleri
• Böyümənin pozulması
• Artan sümük qırıqları
• Əzələ krampları
• Qısa boy (5 futdan və ya 1,52 metrdən az olan yetkinlər)
• Qəribə formalı kəllə, bağırsaq ayaqları, döş qəfəsindəki zərbələr (raxitik təsbeh), irəli atılan döş sümüyü (göyərçin sinə), pelvik deformasiyalar və onurğa deformasiyaları (skolioz və ya kifoz daxil olmaqla anormal şəkildə dönən bel)

Fiziki müayinə zamanı sümüklərdə həssaslıq və ya ağrı aşkar olunur, lakin oynaqlarda və ya əzələlərdə yox.

Aşağıdakı testlər raxitin diaqnozuna kömək edə bilər:

• Arterial qan qazları
• Qan testləri (serum kalsium)
• Sümük biopsiyası (nadir hallarda aparılır)
• Sümük x-şüaları
• Serum qələvi fosfataz (ALP)
• Serum fosfor

Digər test və prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

• ALP izoenzim
• Kalsium (ionlaşdırılmış)
• Paratiroid hormonu (PTH)
• Sidik kalsiumu

Müalicənin məqsədi simptomları aradan qaldırmaq və vəziyyətin səbəbini düzəltməkdir. Xəstəliyin geri qayıtmasının qarşısını almaq üçün səbəb müalicə olunmalıdır.

Eksik olan kalsium, fosfor və ya D vitamini ilə əvəzlənmə raxit əlamətlərinin əksəriyyətini aradan qaldıracaqdır. D vitamininin qidalanma mənbəyinə balıq qaraciyəri və işlənmiş süd daxildir.

Orta miqdarda günəş işığına məruz qalma tövsiyə olunur. Raxit metabolik problemdən qaynaqlanırsa, D vitamini əlavələri üçün resept tələb oluna bilər.

Dəyişiklikləri azaltmaq və ya qarşısını almaq üçün yerləşdirmə və ya möhkəmləndirmə istifadə edilə bilər. Bəzi skelet deformasiyaları onları düzəltmək üçün əməliyyat tələb edə bilər.

Xəstəlik D vitamini və mineralları əvəz etməklə düzəldilə bilər. Laboratoriya dəyərləri və rentgen şüaları ümumiyyətlə təxminən 1 həftədən sonra yaxşılaşır. Bəzi hallarda böyük dozada mineral və D vitamini tələb oluna bilər.

Uşaq hələ böyüyərkən raxit düzəldilmirsə, skelet deformasiyaları və qısa boyu qalıcı ola bilər. Uşaq gənc ikən düzəldilirsə, skelet deformasiyaları zamanla yaxşılaşır və ya yox olur.

Mümkün ağırlaşmalar bunlardır:

• Uzun müddətli (xroniki) skelet ağrısı
• Skelet deformiteleri
• Skelet qırıqları, səbəb olmadan meydana gələ bilər

Raxit əlamətlərini görsəniz, uşağınızın həkiminə müraciət edin.

Çocuğunuzun pəhrizində kifayət qədər kalsium, fosfor və D vitamini qəbul etdiyinə əmin olaraq raxitin qarşısını ala bilərsiniz. Həzm və ya digər xəstəlikləri olan uşaqlar, uşağın təminatçısı tərəfindən təyin olunmuş əlavə qəbul etmələri lazım ola bilər.

Zəif D vitamini sorulmasına səbəb ola biləcək böyrək (böyrək) xəstəlikləri dərhal müalicə olunmalıdır. Böyrək xəstəlikləriniz varsa, kalsium və fosfor səviyyələrini mütəmadi olaraq izləyin.

Genetik məsləhət ailədə raxitə səbəb ola biləcək irsi xəstəlikləri olan insanlara kömək edə bilər.

Uşaqlarda osteomalasiya; D vitamini çatışmazlığı; Böyrək raxit; Qaraciyər raxit

• X-ray

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Raxit və osteomalasiya. Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31 hissə.

Demay MB, Krane SM. Minerallaşmanın pozulması. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloji: Yetkin və Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 71.

Greenbaum LA. D vitamini çatışmazlığı (raxit) və artıqlıq. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 64-cü hissə.

Weinstein RS. Osteomalasiya və raxit. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 231.