Pseudotumor serebri sindromu

Pseudotumor serebri sindromu, kəllə içindəki təzyiqin artırıldığı bir vəziyyətdir. Beyin vəziyyətin göründüyü, lakin şiş olmadığı şəkildə təsirlənir.

Bu vəziyyət qadınlarda, kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir, xüsusən 20-40 yaşlı gənc obez qadınlarda. Körpələrdə nadirdir, ancaq uşaqlarda ola bilər. Yetkinlik yaşından əvvəl, oğlan və qız uşaqlarında eyni dərəcədə baş verir.

Səbəbi məlum deyil.

Bəzi dərmanlar bu vəziyyətin inkişaf riskini artıra bilər. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Amiodaron
• Levonorgestrel (Norplant) kimi doğuşa nəzarət həbləri
• Siklosporin
• Sitarabin
• Böyümə hormonu
• İzotretinoin
• Levotiroksin (uşaqlar)
• Lityum karbonat
• Minosiklin
• Nalidiksik turşusu
• Nitrofurantoin
• Fenitoin
• Steroidlər (onları başlamaq və ya dayandırmaq)
• Sulfa antibiotikləri
• Tamoksifen
• Tetrasiklin
• Cis-retinoik turşusu (Accutane) kimi A vitamini olan bəzi dərmanlar

Aşağıdakı amillər də bu vəziyyətlə əlaqədardır:

• Down sindromu
• Behçet xəstəliyi
• Xroniki böyrək çatışmazlığı
• Addison xəstəliyi, Cushing xəstəliyi, hipoparatiroidizm, polikistik yumurtalıq sindromu kimi endokrin (hormon) pozğunluqlar
• Arteriyovenöz malformasiyanın müalicəsindən (embolizasiyasından) sonra
• Uşaqlarda su çiçəkindən sonra HİV / AİDS, Lyme xəstəliyi kimi yoluxucu xəstəliklər
• Dəmir çatışmazlığı anemiyası
• Piylənmə
• Obstruktiv yuxu apnesi
• Hamiləlik
• Sarkoidoz (limfa düyünlərinin, ağ ciyərlərin, qaraciyərin, gözlərin, dərinin və ya digər toxumaların iltihabı)
• Sistemli lupus eritematozu
• Turner sindromu

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Baş ağrısı, çırpıntı, gündəlik, nizamsız və səhər daha pisdir
• Boyun ağrısı
• Bulanık görmə
• Qulaqlarda cingiltili səs (tinnitus)
• Başgicəllənmə
• İkiqat görmə (diplopiya)
• Ürək bulanması, qusma
• Yanıb sönmə və ya hətta görmə itkisi kimi görmə problemləri
• Hər iki ayağı boyunca şüalanan bel ağrısı

Fiziki iş zamanı, xüsusilə öskürək və ya gərginlik zamanı mədə əzələlərini dartdıqda baş ağrıları kəskinləşə bilər.

Səhiyyə xidməti fiziki müayinə keçirəcəkdir. Bu vəziyyətin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Körpələrdə qabarıq fontanel qabarıqdır
• Artan baş ölçüsü
• Gözün arxasındakı optik sinirin şişməsi (papillema)
• Gözün buruna doğru içəri dönməsi (altıncı kəllə və ya abdukens, sinir iflici)

Kəllədə artan təzyiq olsa da, oyaqlıqda heç bir dəyişiklik yoxdur.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Funduskopik müayinə
• Başın tomoqrafiyası
• Görmə sahəsi testi də daxil olmaqla göz imtahanı
• MR venoqrafiyası ilə başın MRI
• Lomber deşmə (onurğa kranı)

Diaqnoz digər sağlamlıq şərtləri istisna edildikdə qoyulur. Bunlara kəllədə artan təzyiqə səbəb ola bilən şərtlər daxildir:

• Hidrosefali
• Şiş
• Venöz sinus trombozu

Müalicə yalançı şişin səbəbinə yönəldilmişdir. Müalicələrin əsas məqsədi görmə qabiliyyətini qorumaq və baş ağrısının şiddətini azaltmaqdır.

Bel sancması (onurğa kranı) beyindəki təzyiqi azaltmağa və görmə problemlərinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Təkrar bel deşmələri hamilə qadınlar üçün əməliyyatı doğuşdan sonra təxirə salmaq üçün faydalıdır.

Digər müalicələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Maye və ya duz məhdudlaşdırması
• Kortikosteroidlər, asetazolamid, furosemid və topiramat kimi dərmanlar
• Onurğa mayesinin artımından təzyiqi azaltmaq üçün manevr prosedurları
• Optik sinir üzərində təzyiqi azaltmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı
• Çəki itirmək
• A vitamininin aşırı dozası kimi əsas xəstəliyin müalicəsi

İnsanlar görmə qabiliyyətini yaxından izləməlidirlər. Bəzən qalıcı olan görmə itkisi ola bilər. Şişlər və ya hidrosefali (kəllə içərisində maye yığılması) kimi problemləri istisna etmək üçün MRI və ya CT müayinəsi edilə bilər.

Bəzi hallarda beyin içindəki təzyiq uzun illər yüksək olaraq qalır. Bəzi insanlarda simptomlar qayıda bilər. Az sayda insanın yavaş-yavaş pisləşən və korluğa səbəb olan simptomları var.

Vəziyyət bəzən 6 ay ərzində öz-özünə yox olur. Bəzi insanlarda simptomlar qayıda bilər. Az sayda insanın yavaş-yavaş pisləşən və korluğa səbəb olan simptomları var.

Görmə itkisi bu vəziyyətin ciddi bir komplikasiyadır.

Sizdə və ya uşağınızda yuxarıda sadalanan simptomlardan biri varsa, provayderinizi axtarın.

İdiopatik kəllədaxili hipertoniya; Xasiyyətli kəllədaxili hipertoniya

• Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi

Miller NR. Pseudotumor serebri. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 164.

Rosenberg GA. Beyin ödemi və serebrospinal maye dövranında pozğunluqlar. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.

Varma R, Williams SD. Nevrologiya. İçəridə: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli və Davisin Uşaq Fiziki Diaqnoz Atlası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: chap 16.