Zollinger-Ellison sindromu

Zollinger-Ellison sindromu, bədənin qastrin hormonunu çox istehsal etdiyi bir vəziyyətdir. Çox vaxt mədəaltı vəzdə və ya nazik bağırsaqda kiçik bir şiş (qastrinoma) qandakı əlavə qastrin mənbəyidir.

Zollinger-Ellison sindromuna şişlər səbəb olur. Bu böyümələrə ən çox mədəaltı vəzin başında və yuxarı nazik bağırsaqda rast gəlinir. Şişlərə qastrinoma deyilir. Yüksək miqdarda qastrin çox mədə turşusu istehsalına səbəb olur.

Gastrinomalar tək və ya bir neçə şiş kimi meydana gəlir. Tək qastrinomaların yarısından üçdə ikisi xərçəngli (malign) şişlərdir. Bu şişlər tez-tez qaraciyərə və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılır.

Qastrinomalı bir çox insanda çoxsaylı endokrin neoplaziya I tip (MEN I) adlanan bir vəziyyətin bir hissəsi olaraq bir neçə şiş var. Şişlər hipofiz (beyin) və paratiroid bezində (boyunda), həmçinin pankreasda inkişaf edə bilər.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Qarın ağrısı
• İshal
• Qan qusmaq (bəzən)
• Şiddətli özofagus reflü simptomları

İşarələrə mədə və nazik bağırsaqdakı xoralar daxildir.

Testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qarın tomoqrafiyası
• Kalsium infuziyası testi
• Endoskopik ultrasəs
• Kəşfiyyat əməliyyatı
• Gastrin qan səviyyəsi
• Oktreotid taraması
• Sekretinin stimullaşdırılması testi

Bu problemin müalicəsi üçün proton nasos inhibitorları (omeprazol, lansoprazol və başqaları) adlanan dərmanlar istifadə olunur. Bu dərmanlar mədə tərəfindən turşu istehsalını azaldır. Bu, mədə və nazik bağırsaqdakı xoraların sağalmasına kömək edir. Bu dərmanlar eyni zamanda qarın ağrısını və ishalı aradan qaldırır.

Şişlər digər orqanlara keçməyibsə, tək bir qastrinomanı aradan qaldırmaq üçün əməliyyat edilə bilər. Turşu istehsalına nəzarət etmək üçün mədədə cərrahi əməliyyata (qastrektomi) nadir hallarda ehtiyac duyulur.

Erkən aşkar edildikdə və şiş çıxarıldıqda belə müalicə nisbəti azdır. Lakin qastrinomalar yavaş böyüyür.Bu vəziyyəti olan insanlar şiş aşkarlandıqdan sonra uzun illər yaşaya bilər. Turşu yatıran dərmanlar simptomlara nəzarət etmək üçün yaxşı işləyir.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Əməliyyat zamanı şişin yerini tapa bilməməsi
• Mədə və ya onikibarmaq bağırsaqdakı xoralardan bağırsaq qanaması və ya dəlik (perforasiya)
• Şiddətli ishal və kilo itkisi
• Şişin digər orqanlara yayılması

Şiddətli qarın ağrısı keçməzsə, xüsusilə də ishal ilə baş verərsə, həkiminizə müraciət edin.

Z-E sindromu; Qastrinoma

• Endokrin bezlər

Jensen RT, Norton JA, Oberg K. Neyroendokrin şişləri. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 33-cü bölüm.

Vella A. Mədə-bağırsaq hormonları və bağırsaq endokrin şişləri. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 38.