Tirotoksik periyodik iflic

Tirotoksik periyodik iflic, ağır əzələ zəifliyi epizodlarının olduğu bir vəziyyətdir. Qanında yüksək tiroid hormonu olan insanlarda (hipertireoz, tirotoksikoz) baş verir.

Bu, yalnız tiroid hormonu səviyyəsi yüksək olanlarda (tirotoksikoz) ortaya çıxan nadir bir vəziyyətdir. Asiya və ya İspan mənşəli kişilər daha çox təsirlənirlər. Yüksək tiroid hormonu səviyyəsini inkişaf etdirən insanların əksəriyyəti periyodik iflic riski daşımır.

Hipokalemik və ya ailəvi, periyodik iflic adlanan oxşar bir xəstəlik var. Bu irsi bir vəziyyətdir və yüksək tiroid səviyyələri ilə əlaqəli deyil, eyni simptomlara sahibdir.

Risk faktorlarına ailənin periyodik iflic və hipertiroidizm tarixi daxildir.

Semptomlar əzələ zəifliyi və ya iflic hücumlarını əhatə edir. Hücumlar normal əzələ funksiyası dövrləri ilə dəyişir. Hipertiroidizm əlamətləri inkişaf etdikdən sonra hücumlar tez-tez başlayır. Hipertiroid simptomları incə ola bilər.

Hücumların tezliyi gündəlikdən ilədək dəyişir. Əzələ zəifliyi epizodları bir neçə saat və ya bir neçə gün davam edə bilər.

Zəiflik və ya iflic:

• Gəlib gedir
• Bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər (nadir hallarda)
• Qollardan daha çox bacaklarda görülür
• Ən çox çiyinlərdə və kalçalarda olur
• Ağır, yüksək karbohidratlı, yüksək duzlu yeməklər tərəfindən tetiklenir
• İdmandan sonra istirahət zamanı tetiklenir

Digər nadir simptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Nəfəs alma çətinliyi
• Danışıq çətinliyi
• Udma çətinliyi
• Görmə dəyişir

İnsanlar hücumlar zamanı ayıqdır və sualları cavablandıra bilər. Hücumlar arasında normal güc geri qayıdır. Əzələ zəifliyi zamanla təkrarlanan hücumlarla inkişaf edə bilər.

Hipertireozun simptomları aşağıdakılardır:

• Həddindən artıq tərləmə
• Sürətli ürək dərəcəsi
• Yorğunluq
• Baş ağrısı
• İstiyə dözümsüzlük
• Artan iştah
• Yuxusuzluq
• Daha tez-tez bağırsaq hərəkətləri
• Güclü bir ürək döyüntüsü hissi (çarpıntı)
• Əl titrəmələri
• İsti, nəmli dəri
• Çəki itirmək

Tibb işçisi tirotoksik periyodik iflicdən şübhələnə bilər:

• Anormal tiroid hormonu səviyyəsi
• Xəstəliyin ailə tarixçəsi
• Hücumlar zamanı aşağı kalium səviyyəsi
• Epizodlarda gələn və gedən simptomlar

Diaqnoz aşağı kaliumla əlaqəli pozğunluqları istisna etməyi əhatə edir.

Provayder sizə insulin və şəkər (kalium səviyyəsini azaldan qlükoza) və ya tiroid hormonu verərək bir hücumu tetiklemeye çalışa bilər.

Hücum zamanı aşağıdakı əlamətlər görünə bilər:

• Reflekslərin azalması və ya olmaması
• Ürək aritmiyaları
• Qan dövranında az kalium (kalium səviyyəsi hücumlar arasında normaldır)

Hücumlar arasında müayinə normaldır. Və ya hipertiroidizm əlamətləri ola bilər, məsələn gözlərdə genişlənmiş tiroid dəyişiklikləri, titrəmə, saç və dırnaq dəyişiklikləri.

Hipertiroidi diaqnozu qoymaq üçün aşağıdakı testlərdən istifadə olunur:

• Yüksək tiroid hormonu səviyyəsi (T3 və ya T4)
• Aşağı serum TSH (tiroid stimullaşdırıcı hormon) səviyyələri
• Tiroid tutma və tarama

Digər test nəticələri:

• Hücumlar zamanı anormal elektrokardiyogram (EKQ)
• Hücumlar zamanı anormal elektromiyogram (EMG)
• Hücumlar zamanı az serum kalium, lakin hücumlar arasında normaldır

Bəzən əzələ biopsiyası aparıla bilər.

Hücum zamanı kalium da ən çox ağızdan verilməlidir. Zəiflik şiddətlidirsə, bir damardan kalium qəbul etməyiniz lazım ola bilər (IV). Qeyd: Yalnız böyrək funksiyanız normal olduqda və xəstəxanada izlənildiyiniz təqdirdə IV almalısınız.

Nəfəs alma və ya udmaq üçün istifadə olunan əzələləri əhatə edən zəiflik təcili vəziyyətdir. İnsanlar xəstəxanaya aparılmalıdır. Hücum zamanı ciddi ürək döyüntüsü pozğunluğu da baş verə bilər.

Provayderiniz hücumların qarşısını almaq üçün az miqdarda karbohidrat və duz olan bir pəhriz tövsiyə edə bilər. Beta-bloker adlanan dərmanlar, hipertiroidiniz nəzarət altına alındıqda hücumların sayını və şiddətini azalda bilər.

Asetazolamid, ailənin periyodik iflici olan insanlarda hücumların qarşısını almaqda təsirli olur. Tirotoksik periyodik iflic üçün ümumiyyətlə təsirli deyil.

Bir hücum müalicə edilmirsə və tənəffüs əzələləri təsirlənirsə, ölüm ola bilər.

Zamanla xroniki hücumlar əzələ zəifliyinə səbəb ola bilər. Bu zəiflik, tirotoksikoz müalicə edilmədiyi təqdirdə hücumlar arasında da davam edə bilər.

Tirotoksik periyodik iflic müalicəyə yaxşı cavab verir. Hipertireozun müalicəsi hücumların qarşısını alacaq. Əzələ zəifliyini geri qaytara bilər.

Müalicə olunmayan tirotoksik periyodik iflicə səbəb ola bilər:

• Hücum zamanı nəfəs alma, danışma və ya udma çətinliyi (nadir hallarda)
• Hücum zamanı ürək ritminin pozulması
• Zamanla pisləşən əzələ zəifliyi

Əzələ zəifliyiniz varsa, yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin və ya təcili yardım otağına gedin. Ailənizdə periyodik iflic və ya tiroid xəstəlikləri varsa bu xüsusilə vacibdir.

Təcili simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Nəfəs almaq, danışmaq və ya udmaqda çətinlik çəkir
• Əzələ zəifliyi səbəbindən düşür

Genetik məsləhət verilə bilər. Tiroid xəstəliklərinin müalicəsi zəiflik hücumlarının qarşısını alır.

Periyodik iflic - tirotoksik; Hipertireoz - periyodik iflic

• Qalxanvarı vəzi

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroid xəstəlikləri. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12-ci hissə.

Kerchner GA, Ptacek LJ. Channelopaties: sinir sisteminin epizodik və elektrik pozğunluqları. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 99.

Selcen D. Əzələ xəstəlikləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 393-cü hissə.