Uyğun olmayan antidiuretik hormon ifrazı sindromu

Uyğun olmayan antidiuretik hormon ifrazı (SIADH) sindromu, bədənin çox antidiuretik hormon (ADH) istehsal etdiyi bir vəziyyətdir. Bu hormon böyrəklərə vücudunuzun sidiklə itirdiyi suyun miqdarını idarə etməyə kömək edir. SIADH, bədənin çox suyu saxlamasına səbəb olur.

ADH, beynin hipotalamus adlanan bir bölgəsində təbii olaraq istehsal olunan bir maddədir. Daha sonra beyin altındakı hipofiz bezi tərəfindən sərbəst buraxılır.

Bədənin bir çox ADH etməsi üçün bir çox səbəb var. ADH-nin istehsal olunmaması (uyğunsuz) olması ilə qan içərisinə salınması hallarına aşağıdakılar daxildir:

• Bəzi tip 2 diabet dərmanları, nöbet dərmanları, antidepresanlar, ürək və qan təzyiqi dərmanları, xərçəng dərmanları, anesteziya kimi dərmanlar
• Ümumi anesteziya altında əməliyyat
• Beynin zədələnmə, infeksiya, insult kimi xəstəlikləri
• Hipotalamus bölgəsində beyin əməliyyatı
• Sətəlcəm, vərəm, xərçəng, xroniki infeksiya kimi ağciyər xəstəliyi

Nadir səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Hipotalamus və ya hipofizin nadir xəstəlikləri
• Ağciyər, nazik bağırsaq, mədəaltı vəz, beyin, lösemi xərçəngi
• Psixi pozğunluqlar

SIADH ilə sidik çox konsentrə olur. Kifayət qədər su xaric olur və qanda çox su var. Bu, qanda natrium kimi bir çox maddəni seyreltir. Qanda natrium səviyyəsinin aşağı olması çox ADH simptomlarının ən ümumi səbəbidir.

Tez-tez, aşağı sodyum səviyyəsindən heç bir simptom yoxdur.

Semptomlar meydana gəldikdə, bunlara aşağıdakılardan biri daxil edilə bilər:

• Bulantı və qusma
• Baş ağrısı
• Balansla bağlı düşmə ilə nəticələnə biləcək problemlər
• Qarışıqlıq, yaddaş problemləri, qəribə davranış kimi zehni dəyişikliklər
• Ağır hallarda nöbet və ya koma

Səhiyyə işçisi simptomlarınızın səbəbini təyin etməyə kömək etmək üçün tam bir fiziki müayinə aparacaqdır.

Aşağı sodyumun diaqnozunu təsdiqləyən və kömək edə biləcək laboratoriya testlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Hərtərəfli metabolik panel (qan sodyum daxildir)
• Osmolalite qan testi
• Sidik osmolallığı
• Sidik sodyumu
• Bəzi dərmanlar üçün toksikoloji ekranları
• Gənc ağciyərlər və beyin üçün görülən görüntüləmə işlərinə ehtiyac ola bilər SIADH şübhəsi olan uşaqlarda ağciyər və beyin görüntüləmə testləri

Müalicə problemin səbəbindən asılıdır. Məsələn, ADH əmələ gətirən bir şişin çıxarılması üçün əməliyyat edilir. Və ya bir dərman səbəb olursa, dozası dəyişdirilə bilər və ya başqa bir dərman sınanabilir.

Bütün hallarda, ilk addım maye qəbulunu məhdudlaşdırmaqdır. Bu, artıq mayenin bədəndə yığılmasının qarşısını alır. Provayderiniz gündəlik gündəlik maye qəbulunun nə qədər olacağını sizə xəbər verəcəkdir.

ADH-nin böyrəklərə təsirini qarşısını almaq üçün artıq suyun böyrəklər tərəfindən xaric olması üçün dərmanlara ehtiyac ola bilər. Bu dərmanlar həb şəklində və ya damarlara enjeksiyon şəklində verilə bilər (venadaxili).

Nəticə problemə səbəb olan vəziyyətdən asılıdır. 48 saatdan az bir müddətdə sürətlə meydana gələn aşağı sodyum (kəskin hiponatremi), zamanla yavaş-yavaş inkişaf edən aşağı sodyumdan daha təhlükəlidir. Natrium səviyyəsi günlər və ya həftələr ərzində yavaş-yavaş azaldıqda (xroniki hiponatremi), beyin hüceyrələrinin düzəlməyə vaxtı olur və beyin şişməsi kimi kəskin simptomlar baş vermir. Xroniki hiponatremi zəif balans və zəif yaddaş kimi sinir sistemi problemləri ilə əlaqələndirilir. SIADH-ın bir çox səbəbi geri qaytarılabilirdir.

Ağır hallarda aşağı sodyum aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Şüur, halüsinasiya və ya komada azalma
• Beyin yırtığı
• Ölüm

Vücudunuzdakı natrium səviyyəsi çox azaldıqda, həyat üçün təhlükəli bir təcili vəziyyət ola bilər. Bu vəziyyətin əlamətləri varsa dərhal provayderinizi axtarın.

SIADH; Antidiuretik hormonun uyğunsuz sekresiyası; Uyğun olmayan ADH salınması sindromu; Uyğun olmayan antidiürez sindromu

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, diabet insipidus və uyğun olmayan antidiurez sindromu. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloji: Yetkin və Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 18.

Verbalis JG. Su balansının pozulması. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner və Rector's The Böyrək. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 16.