Diabetik hiperqlikemik hiperosmolar sindrom

Diabetik hiperqlisemik hiperosmolar sindrom (HHS) tip 2 diabetin bir komplikasiyasındadır. Keton olmadan olduqca yüksək qan şəkəri (qlükoza) səviyyəsini əhatə edir.

HHS bir şərtdir:

• Son dərəcə yüksək qan şəkəri (qlükoza) səviyyəsi
• Həddindən artıq su çatışmazlığı (dehidrasiya)
• Azaldılmış sayıqlıq və ya şüur ​​(bir çox hallarda)

Bədəndə keton yığılması (ketoasidoz) da baş verə bilər. Ancaq bu qeyri-adi bir şeydir və diabetik ketoasidozla müqayisədə çox vaxt yüngül olur.

HHS, daha çox diabet nəzarətində olmayan tip 2 diabetli insanlarda görülür. Diabet diaqnozu qoyulmayanlarda da ola bilər. Şərti aşağıdakılar təmin edə bilər:

• İnfeksiya
• İnfarkt və ya insult kimi digər xəstəliklər
• Bədəndə insulinin təsirini azaldan dərmanlar
• Maye itkisini artıran dərmanlar və ya şərtlər
• Müəyyən edilmiş diabet dərmanlarının tükənməsi və ya qəbul edilməməsi

Normalda böyrəklər, əlavə qlükozanın vücudu sidikdə buraxmasına imkan verərək qanda yüksək qlükoza səviyyəsini bərpa etməyə çalışırlar. Ancaq bu həm də bədənin suyunu itirməsinə səbəb olur. Kifayət qədər su içmirsinizsə və ya şəkər ehtiva edən mayelər içirsinizsə və karbohidratlarla qidalar yeməyə davam edirsinizsə, çox susuz qalırsınız. Bu baş verdikdə böyrəklər artıq qlükozadan qurtula bilmirlər. Nəticədə qanınızdakı qlükoza səviyyəsi çox yüksək ola bilər, bəzən normal miqdardan 10 qat çox ola bilər.

Su itkisi də qanı normaldan daha konsentrə edir. Buna hiperosmolarlıq deyilir. Qanın yüksək duz (sodyum), qlükoza və digər maddələrə sahib olduğu bir vəziyyətdir. Bu, suyu beyin daxil olmaqla bədənin digər orqanlarından çıxarır.

Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• İnfeksiya, infarkt, inmə və ya son əməliyyat kimi stresli bir hadisə
• Ürək çatışmazlığı
• Susuzluq pozuldu
• Suya məhdud giriş (xüsusilə demanslı və ya yataqda olan insanlarda)
• Yaşlı yaş
• Zəif böyrək funksiyası
• Diabetin zəif idarə olunması, müalicə planını təlimata uyğun olaraq yerinə yetirməməsi
• İnsülinin və ya qlükoza səviyyəsini aşağı salan digər dərmanların dayandırılması və ya tükənməsi

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Susuzluq və sidik ifrazının artması (sindromun əvvəlində)
• Zəif hiss edirəm
• Ürək bulanması
• Çəki itirmək
• Quru ağız, quru dil
• Hərarət
• Nöbet
• Qarışıqlıq
• Koma

Semptomlar günlər və ya həftələr ərzində ağırlaşa bilər.

Bu xəstəliklə ortaya çıxa biləcək digər simptomlar:

• Əzələlərin hissi və ya funksiyasının itirilməsi
• Hərəkət problemləri
• Danışıq zəifliyi

Tibb işçisi sizi müayinə edəcək və simptomlarınız və xəstəlik tarixçənizi soruşacaq. İmtahan göstərə bilər:

• Həddindən artıq dehidrasiya
• 100.4 ° F (38 ° C) -dən yüksək atəş
• Artan ürək dərəcəsi
• Aşağı sistolik qan təzyiqi

Edilə biləcək testə aşağıdakılar daxildir:

• Qan osmolyarlığı (konsentrasiya)
• BUN və kreatinin səviyyələri
• Qan sodyum səviyyəsi (qanda qlükoza səviyyəsinə görə tənzimlənməlidir)
• Keton testi
• Qan qlükoza

Mümkün səbəblərə görə qiymətləndirmə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qan mədəniyyətləri
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Elektrokardiyogram (EKQ)
• Sidik analizi
• Başın KT-si

Müalicənin başlanğıcında məqsəd su itkisini düzəltməkdir. Bu qan təzyiqi, sidik çıxışı və qan dövranını yaxşılaşdıracaqdır. Qan şəkəri də azalacaq.

Maye və kalium damar vasitəsilə veriləcək (venadaxili). Bu diqqətlə edilməlidir. Yüksək qlükoza səviyyəsi damar yolu ilə verilən insulinlə müalicə olunur.

HHS inkişaf edən insanlar tez-tez xəstələnirlər. Dərhal müalicə olunmazsa, nöbet, koma və ya ölümlə nəticələnə bilər.

Müalicə olunmayan HHS aşağıdakılardan hər hansı birinə səbəb ola bilər:

• Şok
• Qan laxtalanması
• Beyin şişməsi (beyin ödemi)
• Qan turşusu səviyyəsinin artması (laktik asidoz)

Bu vəziyyət təcili tibbi yardımdır. Təcili yardım otağına gedin və ya HHS əlamətləri inkişaf edərsə, yerli təcili yardım nömrəsini (911 kimi) axtarın.

Tip 2 diabetə nəzarət etmək və dehidrasiya və infeksiyanın ilkin əlamətlərini tanımaq HHS-nin qarşısını almağa kömək edə bilər.

HHS; Hiperqlikemik hiperosmolar koma; Nonketotik hiperqlikemik hiperosmolar koma (NKHHC); Hiperosmolar nonketotik koma (HONK); Hiperglisemik hiperosmolar ketoz olmayan vəziyyət; Diabet - hiperosmolar

• Tip 2 diabet - həkiminizdən nə soruşmalısınız

• Qida və insulin sərbəst buraxılması

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 216.

Lebovitz HE. Diabetik olmayan vəziyyətlərə və müalicələrə səbəb olan hiperqlikemiya. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloji: Yetkin və Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 42.

Sinha A. Diyabetik fövqəladə hallar. İçində: Bersten AD, Handy JM, red. Oh's Reanimasiya Təlimatı. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 59-cu hissə.