Osteonekroz

Osteonekroz, zəif qan tədarükünün səbəb olduğu sümük ölümüdür. Ən çox bud və çiyində görülür, lakin diz, dirsək, bilək və ayaq biləyi kimi digər böyük oynaqlara təsir göstərə bilər.

Osteonekroz, sümüyün bir hissəsi qan almadığı və öldüyü zaman meydana gəlir. Bir müddət sonra sümük çökə bilər. Osteonekroz müalicə olunmazsa, oynaq pozulur və ağır artritə səbəb olur.

Osteonekroz xəstəliyə və ya sümüyə qan tədarükünü təsir edən qırıq və ya çıxıq kimi ağır travmalara səbəb ola bilər. Osteonekroz travma və ya xəstəlik olmadan da baş verə bilər. Buna idiopatik deyilir - bilinən bir səbəb olmadan baş verdiyi mənasını verir.

Aşağıdakı səbəblər ola bilər:

• Oral və ya venadaxili steroidlərin istifadəsi
• Həddindən artıq alkoqol istifadəsi
• Oraq hüceyrəsi xəstəliyi
• Bir oynağın ətrafında çıxma və ya qırıqlar
• Laxtalanma pozğunluqları
• HİV və ya HİV dərmanları
• Radiasiya terapiyası və ya kimyəvi terapiya
• Gauçer xəstəliyi (müəyyən orqanlarda və sümükdə zərərli maddənin əmələ gəldiyi xəstəlik)
• Sistemik lupus eritematoz (bədənin immunitet sisteminin səhvən sümük kimi sağlam toxumalara hücum etdiyi otoimmün xəstəlik)
• Legg-Calve-Perthes xəstəliyi (buddakı bud sümüyünün kifayət qədər qan almadığı və sümüyün ölməsinə səbəb olan uşaqlıq xəstəliyi)
• Bir çox dərin dəniz dalğıcından alınan dekompressiya xəstəliyi

Çiyin oynağında osteonekroz meydana gəldikdə, ümumiyyətlə steroidlərlə uzun müddətli müalicə, çiynində travma tarixi və ya adamın oraq hüceyrəsi xəstəliyi olur.

Erkən mərhələlərdə heç bir simptom yoxdur. Sümük zədələnməsi artdıqca aşağıdakı simptomlar ola bilər:

• Vaxt keçdikcə arta bilər və sümük yıxılarsa şiddətli ola bilən oynaqdakı ağrı
• İstirahətdə belə baş verən ağrı
• Məhdud hərəkət sahəsi
• Qasıq ağrısı, kalça eklemi təsirlənirsə
• Vəziyyət bacakda meydana gəlirsə, axsayır
• Çiyin eklemi təsirlənirsə, yerüstü hərəkət ilə çətinlik çəkir

Tibb işçiniz sümüklərinizi təsir edə biləcək hər hansı bir xəstəlik və ya xəstəlik olduğunuzu öyrənmək üçün fiziki bir imtahan keçirəcəkdir. Semptomlarınız və anamneziniz haqqında soruşulacaqsınız.

Qəbul etdiyiniz hər hansı bir dərman və ya vitamin əlavəsi haqqında, hətta reseptsiz satılan dərman haqqında da provayderinizə məlumat verməyinizə əmin olun.

İmtahandan sonra provayderiniz aşağıdakı testlərdən birini və ya bir neçəsini sifariş edəcək:

• X-ray
• MRI
• Sümük taraması
• KT müayinəsi

Provayderiniz osteonekrozun səbəbini bilirsə, müalicənin bir hissəsi yatan vəziyyətə yönəldiləcəkdir. Məsələn, qan laxtalanma pozğunluğuna səbəb olarsa, müalicə qismən laxtalanma dərmanından ibarət olacaqdır.

Vəziyyət erkən tutulsa, ağrı kəsiciləri qəbul edəcək və təsirlənmiş bölgənin istifadəsini məhdudlaşdıracaqsınız. Buna, bud, diz və ya ayaq biləyiniz təsir edərsə, qoltuqağacı istifadə etmək daxil ola bilər. Hərəkət məsafəsi hərəkətləri etməlisiniz. Cərrahi olmayan müalicə tez-tez osteonekrozun inkişafını ləngidə bilər, lakin insanların çoxunun əməliyyata ehtiyacı olacaqdır.

Cərrahi seçimlərə aşağıdakılar daxildir:

• Sümük peyvəndi
• Qan tədarükü ilə birlikdə bir sümük grefti (damarlaşmış sümük grefti)
• Təzyiqi azaltmaq və yeni qan damarlarının əmələ gəlməsinə imkan vermək üçün sümüyün iç hissəsinin çıxarılması (nüvəli dekompressiya)
• Sümük və ya oynaqdakı stresi azaltmaq üçün sümüyün kəsilməsi və uyğunlaşmasının dəyişdirilməsi (osteotomiya)
• Ümumi oynaq dəyişdirmə

Daha çox məlumat və dəstək mənbələrini aşağıdakı təşkilatda tapa bilərsiniz:

• Milli Artrit və Əzələ-İskelet və Dəri Xəstəlikləri İnstitutu - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Artrit Vəqfi - www.arthritis.org

Nə qədər yaxşı etdiyiniz aşağıdakılardan asılıdır:

• Osteonekrozun səbəbi
• Diaqnoz qoyulduqda xəstəliyin nə qədər ağır olduğunu
• Sümük miqdarı
• Yaşınız və ümumi sağlamlığınız

Nəticə təsirlənmiş sümükdə tam yaxşılaşmadan qalıcı ziyana qədər dəyişə bilər.

Qabaqcıl osteonekroz artroz və hərəkətliliyin azalmasına səbəb ola bilər. Ağır hallarda oynaqların dəyişdirilməsi tələb oluna bilər.

Simptomlarınız varsa provayderinizi axtarın.

Bir çox osteonekroz hadisəsinin bilinən bir səbəbi yoxdur, bu səbəbdən də profilaktika mümkün olmaya bilər. Bəzi hallarda aşağıdakıları etməklə riskinizi azalda bilərsiniz:

• Həddindən artıq miqdarda spirt içməkdən çəkinin.
• Mümkün olduqda, yüksək dozalardan və kortikosteroidlərin uzunmüddətli istifadəsindən çəkinin.
• Dekompressiya xəstəliyindən qorunmaq üçün dalış zamanı təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edin.

Avasküler nekroz; Sümük infarktı; İskemik sümük nekrozu; AVN; Aseptik nekroz

• Aseptik nekroz

McAlindon T, Ward RJ. Osteonekroz. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Revmatologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 206-cı bölüm.

Whyte MP. Osteonekroz, osteoskleroz / hiperostoz və sümüyün digər xəstəlikləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 248.