Avtonom disrefleksiya

Avtonom disrefleksiya, qeyri-adi (avtonom) sinir sisteminin stimullaşdırılmasına həddindən artıq reaksiyasıdır. Bu reaksiya aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Ürək dərəcəsində dəyişiklik
• Həddindən artıq tərləmə
• Yüksək qan təzyiqi
• Əzələ spazmları
• Dərinin rəngi dəyişir (solğunluq, qızartı, mavi-boz dəri rəngi)

Otonomik disrefleksiyanın (AD) ən ümumi səbəbi onurğa beyni zədələnməsidir. AD olan insanların sinir sistemi sağlam insanları narahat etməyən stimullaşdırma növlərinə həddindən artıq cavab verir.

Digər səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Guillain-Barré sindromu (bədənin immun sisteminin səhvən sinir sisteminin bir hissəsinə hücum etdiyi xəstəlik)
• Bəzi dərmanların yan təsirləri
• Ağır baş travması və digər beyin xəsarətləri
• Subaraxnoid qanaxma (beyin qanamasının bir növü)
• Kokain və amfetamin kimi qeyri-qanuni stimullaşdırıcı dərmanların istifadəsi

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Narahatlıq və ya narahatlıq
• Sidik kisəsi və ya bağırsaq problemləri
• Bulanık görmə, genişlənmiş (genişlənmiş) şagirdlər
• Başgicəllənmə, başgicəllənmə və ya huşunu itirmə
• Hərarət
• Qoz qabarları, onurğa beyni zədələnmə səviyyəsindən yuxarı qızartılmış (qırmızı) dəri
• Ağır tərləmə
• Yüksək qan təzyiqi
• Düzensiz ürək döyüntüsü, yavaş və ya sürətli nəbz
• Əzələ spazmları, xüsusən də çənədə
• Burun tıkanıklığı
• Titrəyən baş ağrısı

Bəzən təhlükəli qan təzyiqi artımı ilə belə, heç bir simptom yoxdur.

Tibb işçisi tam bir sinir sistemi və tibbi müayinə edəcəkdir. İndi qəbul etdiyiniz və keçmişdə qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar barədə provayderə danışın. Bu, hansı testlərə ehtiyacınız olduğunu müəyyənləşdirməyə kömək edir.

Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qan və sidik analizləri
• KT və ya MRT müayinəsi
• EKQ (ürəyin elektrik fəaliyyətinin ölçülməsi)
• Lomber deşmə
• Tilt-stol testi (bədən vəziyyəti dəyişdikdə qan təzyiqi testi)
• Toksikoloji taraması (qan daxilində dərmanlar da daxil olmaqla hər hansı bir dərman üçün testlər)
• X-şüaları

Digər şərtlər bir çox simptomları AD ilə paylaşır, ancaq fərqli bir səbəbə sahibdir. Beləliklə, imtahan və test provayderə aşağıdakı digər şərtləri istisna etməyə kömək edir:

• Karsinoid sindromu (nazik bağırsaq, yoğun bağırsaq, bağırsaq və ağciyərdəki bronx boruları)
• Neyroleptik malign sindrom (bəzi dərmanların səbəb olduğu, əzələ sərtliyinə, yüksək atəşə və yuxululuğa səbəb olan bir vəziyyət)
• Feokromositoma (böyrəküstü vəzin şişi)
• Serotonin sindromu (orqanizmin həddindən artıq serotonin, sinir hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan kimyəvi maddəyə səbəb olan dərman reaksiyası)
• Tiroid fırtınası (həddindən artıq aktiv tiroiddən həyat üçün təhlükəli vəziyyət)

AD həyat üçün təhlükəlidir, buna görə problemi tez bir zamanda tapmaq və müalicə etmək vacibdir.

AD simptomları olan bir şəxs:

• Oturun və başınızı qaldırın
• Dar paltarları çıxarın

Müvafiq müalicə səbəbdən asılıdır. Əgər dərmanlar və ya qanunsuz dərmanlar simptomlara səbəb olursa, həmin dərmanlar dayandırılmalıdır. Hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi lazımdır. Məsələn, provayder bloklanmış sidik kateterini və qəbizlik əlamətlərini yoxlayacaq.

Ürək ritminin yavaşlaması AD-yə səbəb olarsa, antikolinerjik adlanan dərmanlar (məsələn, atropin) istifadə edilə bilər.

Çox yüksək qan təzyiqi tez bir zamanda müalicə edilməlidir, çünki qan təzyiqi birdən düşə bilər.

Qeyri-sabit bir ürək ritmi üçün kardiostimulyatora ehtiyac ola bilər.

Outlook səbəbdən asılıdır.

Bir dərman səbəbindən AD olan insanlar ümumiyyətlə bu dərman dayandırıldıqda sağalırlar. AD digər amillərdən qaynaqlandıqda, sağalma xəstəliyin nə qədər yaxşı müalicə olunacağına bağlıdır.

Vəziyyəti müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanların yan təsirləri səbəbindən komplikasiyalar ola bilər. Uzun müddətli, kəskin yüksək qan təzyiqi tutmalara, gözlərdə qanaxmaya, insulta və ya ölümə səbəb ola bilər.

AD əlamətləri varsa dərhal provayderinizi axtarın.

AD-nin qarşısını almaq üçün bu vəziyyətə səbəb olan və ya daha da pisləşdirən dərmanlar qəbul etməyin.

Onurğa beyni zədələnmiş insanlarda aşağıdakılar da AD-nin qarşısını almağa kömək edə bilər:

• Sidik kisəsinin çox dolmasına icazə verməyin
• Ağrı nəzarət edilməlidir
• Nəcis vurulmasının qarşısını almaq üçün düzgün bağırsaq baxımı tətbiq edin
• Yataq otaqlarından və dəri infeksiyalarından qorunmaq üçün düzgün dəriyə qulluq tətbiq edin
• Sidik kisəsi infeksiyalarının qarşısını alın

Avtonom hiperrefleksiya; Onurğa beyni zədələnməsi - vegetativ disrefleksiya; SCI - vegetativ disrefleksiya

• Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi

Cheshire WP. Avtonom xəstəliklər və onların idarəedilməsi. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 390.

Cowan H. Onurğa beyni zədələnməsində vegetativ disrefleksiya. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Avtonom disrefleksiya. İçəridə: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Anesteziyada ağırlaşmalar. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 131.