Özofagus xərçəngi

Özofagus xərçəngi özofagusdan başlayan xərçəngdir. Bu, yeməyin ağızdan mədəyə keçdiyi bir borudur.

Özofagus xərçəngi ABŞ-da yaygındır. Ən çox 50 yaşdan yuxarı kişilərdə baş verir.

Özofagus xərçənginin iki əsas növü vardır; skuamöz hüceyrəli karsinoma və adenokarsinoma. Bu iki növ mikroskop altında bir-birindən fərqli görünür.

Skuamöz hüceyrəli qida borusu xərçəngi siqaret çəkmə və həddindən artıq spirtli içki qəbul etməsi ilə əlaqəlidir.

Adenokarsinom ən çox yayılmış yemək borusu xərçəngi növüdür. Barrett özofagusuna sahib olmaq bu tip xərçəng riskini artırır. Turşu reflü xəstəliyi (qastroezofageal reflü xəstəliyi və ya GERD) Barrett özofagusuna çevrilə bilər. Digər risk faktorları arasında siqaret çəkmə, kişi olmaq və ya obez olmaqdır.

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Yeməyin özofagusdan və bəlkə də ağızdan geri hərəkəti (regürjitasiya)
• Döş ağrısı yeməklə əlaqəli deyil
• Qatı və ya maye udmaqda çətinlik çəkir
• Ürək yanığı
• Qan qusmaq
• Çəki itirmək

Özofagus xərçəngi diaqnozuna kömək etmək üçün istifadə edilən testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər.

• Qida borusunu araşdırmaq üçün alınan bir sıra rentgen şüaları (bariy qaranquş)
• Sinə MRI və ya torakal KT (ümumiyyətlə xəstəliyin mərhələsini təyin etmək üçün istifadə olunur)
• Endoskopik ultrasəs (bəzən xəstəlik mərhələsini təyin etmək üçün də istifadə olunur)
• Özofagus astarının bir nümunəsini yoxlamaq və çıxarmaq üçün test (özofagogastroduodenoskopiya, EGD)
• PET taraması (bəzən xəstəliyin mərhələsini və əməliyyatın mümkün olub olmadığını təyin etmək üçün faydalıdır)

Nəcis testi nəcisdə az miqdarda qan göstərə bilər.

EGD xərçəngi təyin etmək üçün yemək borusundan bir toxuma nümunəsi almaq üçün istifadə ediləcəkdir.

Xərçəng yalnız özofagusda olduqda və yayılmadıqda əməliyyat ediləcək. Özofagusun xərçəngi və bir hissəsi və ya hamısı çıxarılır. Əməliyyat aşağıdakılardan istifadə edilə bilər.

• 1 və ya 2 daha böyük kəsik edildiyi müddətdə açıq əməliyyat.
• Minimal invaziv cərrahiyyə, bu müddət ərzində qarında 2-4 kiçik kəsik edilir. Kiçik bir kameralı bir laparoskop kəsiklərdən birindən qarın içərisinə yerləşdirilir.

Xərçəngin özofagus xaricinə yayılmadığı bəzi hallarda əməliyyat yerinə radiasiya terapiyası da istifadə edilə bilər.

Şişi kiçiltmək və əməliyyatı asanlaşdırmaq üçün kimyəvi terapiya, radiasiya və ya hər ikisindən istifadə edilə bilər.

Əgər şəxs ağır əməliyyat keçirmək üçün çox xəstədirsə və ya xərçəng digər orqanlara yayılıbsa, simptomları azaltmağa kömək etmək üçün kimyəvi terapiya və ya radiasiya istifadə edilə bilər. Buna palliativ terapiya deyilir. Belə hallarda xəstəlik ümumiyyətlə müalicə olunmur.

Pəhrizdəki dəyişiklikdən əlavə xəstənin udmasına kömək etmək üçün istifadə edilə bilən digər müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Endoskopdan istifadə edərək yemək borusunu genişləndirmək (genişləndirmək). Bəzən yemək borusunun açıq qalması üçün stent qoyulur.
• Mədəyə bir qidalanma borusu.
• Xüsusi bir dərmanın şişə enjekte edildiyi və daha sonra işığa məruz qaldığı fotodinamik terapiya. İşıq şişə hücum edən dərmanı aktivləşdirir.

Xərçəngə dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər

Xərçəng özofagus xaricinə yayılmadıqda, əməliyyat sağ qalma şansını artırır.

Xərçəng bədənin digər bölgələrinə yayıldıqda, ümumiyyətlə müalicə mümkün deyil. Müalicə simptomları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Sətəlcəm
• Kifayət qədər yeməməyin ağır arıqlaması

Bilinən bir səbəb olmadan udmaqda çətinlik çəkirsinizsə və yaxşılaşmırsınızsa, həkiminizə müraciət edin. Qida borusu xərçənginin digər əlamətləri varsa da zəng edin.

Özofagus xərçəngi riskini azaltmaq üçün:

• Siqaret çəkməyin.
• Alkoqollu içkilər məhdudlaşdırın və ya YOXDUR.
• Şiddətli GERD varsa, həkiminizə baxın.
• Barrett özofagusunuz varsa mütəmadi müayinələrdən keçin.

Xərçəng - yemək borusu

• Özofagektomiya - axıntı
• Gastrostomi qidalanma borusu - bolus
• Jejunostomiya borusu

• Həzm sistemi
• Ürək yanmasının qarşısının alınması
• Özofagus xərçəngi

Ku GY, Ilson DH. Özofagus xərçəngi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 71-ci hissə.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Özofagus xərçəngi müalicəsi (PDQ) - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 12 Noyabr 2019 güncəlləndi. 5 dekabr 2019 tarixində əldə edildi.

Milli Hərtərəfli Xərçəng Şəbəkəsi veb saytı. Onkologiyada NCCN klinik tətbiqetmə qaydaları (NCCN qaydaları): özofagus və özofaqastrik birləşmə xərçəngləri. Versiya 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. 29 May 2019-cu il tarixində yeniləndi. 4 sentyabr 2019 tarixində əldə edildi.