Öd daşı

Safra daşları, öd kisəsinin içərisində əmələ gələn sərt çöküntülərdir. Bunlar qum dənəsi kimi kiçik və ya golf topu qədər böyük ola bilər.

Öd daşı səbəbi dəyişir. Öd daşlarının iki əsas növü vardır:

• Xolesteroldan hazırlanmış daşlar - Bu ən çox yayılmış növdür. Xolesterol öd daşı qandakı xolesterol səviyyəsi ilə əlaqəli deyil. Əksər hallarda, KT-lərdə görünmürlər.
• Bilirubindən hazırlanmış daşlar - Bunlara piqment daşları deyilir. Qırmızı qan hüceyrələri məhv edildikdə və safroda çox miqdarda bilirubin olduqda meydana gəlirlər.

Öd daşlarına daha çox rast gəlinir:

• Qadın cinsi
• Yerli amerikalılar və İspan kökənli insanlar
• 40 yaşdan yuxarı insanlar
• Kilolu insanlar
• Öd daşı ailəsi tarixçəsi olan insanlar

Aşağıdakı amillər öd daşı inkişafına daha çox səbəb olur:

• Sümük iliyi və ya qatı orqan nəqli
• Diabet
• Öd kisəsinin safra düzgün boşalmaması (bunun hamiləlik zamanı baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir)
• Qaraciyər sirozu və öd yolları infeksiyaları (piqmentli daşlar)
• Çox qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olmasına səbəb olan tibbi vəziyyət
• Çox aşağı kalorili bir pəhriz yeməkdən və ya kilo vermə əməliyyatından sonra sürətli bir kilo itkisi
• Uzun müddət damardan qidalanma (venadaxili qidalanma)
• Doğuşa nəzarət həbləri qəbul etmək

Öd daşı olan bir çox insanda əlamət yoxdur. Bunlara tez-tez rutin rentgen, qarın əməliyyatı və ya digər tibbi prosedur zamanı rast gəlinir.

Bununla birlikdə, böyük bir daş öd kisəsini boşaldan bir boruyu və ya kanalı blok edərsə, ortada sağ üst qarın bölgəsində bir sancı ağrısı ola bilər. Bu biliyer kolik olaraq bilinir. Daş nazik bağırsağın birinci hissəsinə keçərsə ağrı kəsilir.

Baş verə biləcək simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Qarın sağ üst və ya orta yuxarı hissəsində ən az 30 dəqiqə ağrı. Ağrı daimi və ya kramp ola bilər. Kəskin və ya donuq hiss edə bilər.
• Hərarət.
• Dərinin və gözlərin ağının saralması (sarılıq).

Digər simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Gil rəngli nəcis
• Bulantı və qusma

Öd daşı və ya öd kisəsi iltihabını aşkarlamaq üçün istifadə olunan testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Ultrasəs, qarın
• Tomoqrafiya, qarın boşluğu
• Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP)
• Öd kisəsi radionuklid taraması
• Endoskopik ultrasəs
• Maqnetik rezonans xolangiopankreatoqrafiya (MRCP)
• Perkutan transhepatik xolangiyogram (PTCA)

Tibbi xidmətiniz aşağıdakı qan testlərini sifariş edə bilər:

• Bilirubin
• Qaraciyər funksiyası testləri
• Tam qan sayımı
• Pankreas fermenti

Cərrahiyyə

Əksər vaxt simptomlar başlamazsa əməliyyata ehtiyac yoxdur. Bununla birlikdə, kilo itkisi əməliyyatı planlaşdıran insanlar, prosedurdan keçmədən əvvəl öd daşlarının çıxarılması lazım ola bilər. Ümumiyyətlə, simptomları olan insanlar dərhal və ya daş tapıldıqdan dərhal sonra əməliyyata ehtiyac duyurlar.

• Laparoskopik xolesistektomiya adlanan bir üsul ən çox istifadə olunur. Bu prosedurda daha sürətli bərpa olunmasına imkan verən kiçik cərrahi kəsiklər istifadə olunur. Xəstə tez-tez əməliyyatdan 1 gün ərzində xəstəxanadan evə gedə bilər.
• Keçmişdə açıq xolesistektomiya (öd kisəsinin çıxarılması) ən çox görülürdü. Ancaq bu texnika indi daha az yaygındır.

Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP) və ümumi öd yolunda öd daşlarının tapılması və ya müalicəsi üçün sfinkterotomiya adlanan bir prosedur edilə bilər.

DƏRMANLAR

Xolesterol öd daşlarını əritmək üçün həb şəklində dərmanlar verilə bilər. Lakin bu dərmanların işləməsi 2 il və ya daha uzun çəkə bilər və müalicə bitdikdən sonra daşlar geri dönə bilər.

Nadir hallarda kimyəvi maddələr kateter vasitəsilə öd kisəsinə keçir. Kimyəvi maddə xolesterol daşlarını sürətlə həll edir. Bu müalicəni həyata keçirmək çətindir, buna görə də çox vaxt edilmir. İstifadə olunan kimyəvi maddələr zəhərli ola bilər və safra daşları geri dönə bilər.

LİTOTRIPSİYA

Öd kisəsinin şok dalğa litotripsiyası (ESWL) əməliyyat edilə bilməyən insanlar üçün də istifadə edilmişdir. Bu müalicə əvvəllər olduğu kimi istifadə edilmir, çünki öd daşları tez-tez geri qayıdır.

Müalicə olunduqdan sonra öd kisənizdə istirahət etmək üçün maye pəhrizdə olmağınız və ya başqa addımlar atmanız lazım ola bilər. Xəstəxanadan çıxarkən provayderiniz sizə təlimat verəcəkdir.

Öd daşı əməliyyatı nəticəsində simptomlar və ya fəsadların yaranma ehtimalı azdır. Öd kisəsi əməliyyatı olan insanların demək olar ki, hamısının simptomları qayıtmır.

Öd daşı blokajı aşağıdakılarda şişməyə və ya infeksiyaya səbəb ola bilər.

• Öd kisəsi (xolesistit)
• Safranı qaraciyərdən öd kisəsinə və bağırsağa aparan boru (xolangit)
• Pankreas (pankreatit)

Varsa provayderinizə zəng edin:

• Qarnınızın yuxarı hissəsində ağrı
• Dərinin və ya gözün ağının sararması

Əksər insanlarda öd daşlarının qarşısı alınmaz. Obez olan insanlarda sürətli kilo itkisindən qaçmaq öd daşlarının qarşısını almağa kömək edə bilər.

Xolelitiyaz; Öd kisəsi hücumu; Safra kolikası; Öd daşı hücumu; Safra daşları: öd daşları cenodeoksikolik turşular (CDCA); Ursodeoksikolik turşusu (UDCA, ursodiol); Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP) - öd daşları

• Öd kisəsinin çıxarılması - laparoskopik - axıntı
• Öd kisəsinin çıxarılması - açıq - axıdılması
• Safra daşları - boşalma

• Həzm sistemi
• Öd daşı olan böyrək kisti - KT
• Öd daşı, xolangiogram
• Xolesistolitiyaz
• Xolelitiyaz
• Öd kisəsi
• Öd kisəsinin çıxarılması - Seriya

Fogel EL, Sherman S. Öd kisəsi və öd yollarının xəstəlikləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 155.

Jackson PG, Evans SRT. Safra sistemi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Öd daşı xəstəliyi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın Mədə-bağırsaq və Qaraciyər Xəstəliyi: Patofizyoloji / Diaqnoz / İdarəetmə. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 65.