Kolorektal xərçəng

Kolorektal xərçəng yoğun bağırsaqdan (yoğun bağırsaqdan) və ya rektumdan (kolonun sonu) başlayan xərçəngdir.

Digər xərçəng növləri kolonu təsir edə bilər. Bunlara lenfoma, karsinoid şişlər, melanoma və sarkomlar daxildir. Bunlar nadirdir. Bu yazıda kolon xərçəngi yalnız kolorektal xərçəngə aiddir.

ABŞ-da kolorektal xərçəng xərçəng səbəbindən ölümlərin əsas səbəblərindən biridir. Erkən diaqnoz çox vaxt tam müalicəyə səbəb ola bilər.

Demək olar ki, bütün kolon xərçəngləri kolon və rektumun astarından başlayır. Həkimlər kolorektal xərçəngdən bəhs etdikdə, ümumiyyətlə bunlardan danışırlar.

Kolon xərçənginin tək bir səbəbi yoxdur. Təxminən bütün kolon xərçəngləri yavaş-yavaş xərçəngə çevrilən xərçəngsiz (yaxşı xassəli) poliplər kimi başlayır.

Kolon xərçəngi riski daha yüksəkdir:

• 50 yaşdan yuxarıdır
• Afroamerikalı və ya şərqi Avropa mənşəlidir
• Çox qırmızı və ya işlənmiş ət yeyin
• Kolorektal poliplərə sahib olun
• Bağırsaqda iltihablı xəstəlik (Crohn xəstəliyi və ya ülseratif kolit)
• Ailənizdə kolon xərçəngi var

Bəzi irsi xəstəliklər kolon xərçəngi inkişaf riskini də artırır. Ən çox görülənlərdən biri Lynch sindromu adlanır.

Yediyiniz şey kolon xərçənginə tutulmaqda rol oynaya bilər. Kolon xərçəngi, yüksək yağlı, az lifli bir pəhriz və yüksək miqdarda qırmızı ət qəbul etməsi ilə əlaqəli ola bilər. Bəzi tədqiqatlar, yüksək lifli bir pəhrizə keçdiyiniz təqdirdə riskin düşmədiyini tapdı, buna görə bu əlaqə hələ aydın deyil.

Siqaret çəkmək və alkoqol içmək kolorektal xərçəng üçün digər risk faktorlarıdır.

Bir çox kolon xərçəngi əlamətləri yoxdur. Semptomlar varsa, aşağıdakılar kolon xərçəngini göstərə bilər:

• Qarın altındakı qarın ağrısı və həssaslıq
• Nəcisdə qan
• Diareya, qəbizlik və ya bağırsaq vərdişlərindəki digər dəyişiklik
• Dar nəcis
• Məlum bir səbəb olmadan kilo itkisi

Skrininq testləri yolu ilə simptomlar inkişafdan əvvəl kolon xərçəngi aşkar edilə bilər. Bu, xərçəngin ən müalicə olunan vaxtıdır.

Doktorunuz fiziki müayinə aparacaq və qarın nahiyəsinə basacaq. Fiziki müayinə nadir hallarda hər hansı bir problem göstərir, baxmayaraq ki, həkim qarın boşluğunda bir kütlə (kütlə) hiss edə bilər. Bir rektal müayinə rektal xərçəngli insanlarda bir kütlə aşkar edə bilər, ancaq kolon xərçəngi deyil.

Fekal gizli qan testi (FOBT) nəcisdə az miqdarda qan aşkar edə bilər. Bu, kolon xərçənginə səbəb ola bilər. Nəcisdəki qanın səbəbini qiymətləndirmək üçün bir sigmoidoskopiya və ya daha çox kolonoskopiya ediləcək.

Yalnız tam kolonoskopiya bütün kolonu görə bilər. Bu, kolon xərçəngi üçün ən yaxşı seçim müayinəsidir.

Kolorektal xərçəng diaqnozu qoyulmuşlar üçün qan testləri edilə bilər, bunlar:

• Anemiya yoxlamaq üçün tam qan sayımı (CBC)
• Qaraciyər funksiyası testləri

Əgər sizə kolorektal xərçəng diaqnozu qoyulubsa, xərçəngin yayıldığını yoxlamaq üçün daha çox test aparılacaq. Buna səhnələşdirmə deyilir. Xərçəngin yaranması üçün qarın, çanaq nahiyyəsi və ya sinədə aparılan KT və ya MRT müayinələrdən istifadə edilə bilər. Bəzən PET taramaları da istifadə olunur.

Kolon xərçənginin mərhələləri bunlardır:

• Mərhələ 0: Bağırsağın daxili qatında çox erkən xərçəng
• Mərhələ I: Xərçəng bağırsağın daxili qatındadır
• Mərhələ II: Xərçəng kolonun əzələ divarından yayılmışdır
• Mərhələ III: Xərçəng limfa düyünlərinə yayıldı
• Mərhələ IV: Xərçəng kolon xaricindəki digər orqanlara da yayılmışdır

Karsinoembriyonik antigen (CEA) kimi şiş işarələrini aşkar etmək üçün qan testləri həkimə müalicə zamanı və sonrasında sizi izləməyə kömək edə bilər.

Müalicə xərçəng mərhələsi də daxil olmaqla bir çox şeydən asılıdır. Müalicələr aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Şişi çıxarmaq üçün əməliyyat
• Xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kimyəvi terapiya
• Xərçəng toxumasını məhv etmək üçün radiasiya terapiyası
• Xərçəngin böyüməməsi və yayılmaması üçün məqsədyönlü terapiya

Cərrahiyyə

Mərhələ 0 kolon xərçəngi kolonoskopiya ilə şiş çıxarılaraq müalicə edilə bilər. I, II və III mərhələlərdə xərçəng üçün, kolonun xərçəng olan hissəsini çıxarmaq üçün daha geniş bir əməliyyat lazımdır. Bu əməliyyata kolon rezeksiyası (kolektomiya) deyilir.

KEMOTERAPİ

III mərhələ kolon xərçəngi olan insanların demək olar ki, hamısı 3-6 aylıq əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya edirlər. Buna köməkçi kimyəvi terapiya deyilir. Şiş götürülsə də, qalan xərçəng hüceyrələrini müalicə etmək üçün kimyəvi terapiya edilir.

Kimyoterapiya, IV mərhələ kolon xərçəngi olan insanlarda simptomları yaxşılaşdırmaq və sağ qalma müddətini uzatmaq üçün də istifadə olunur.

Yalnız bir növ dərman və ya bir sıra dərman ala bilərsiniz.

RADİASİYA

Radiasiya terapiyası bəzən kolon xərçəngi üçün istifadə olunur.

Qaraciyərə yayılan IV mərhələ xəstəliyi olan insanlar üçün qaraciyərə yönəldilmiş müalicədən istifadə edilə bilər. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Xərçəngin yandırılması (ablasyon)
• Kimyoterapiya və ya radiasiyanın birbaşa qaraciyərə çatdırılması
• Xərçəngin dondurulması (kriyoterapi)
• Cərrahiyyə

HEDEF EDİLMİŞ TEDAVİ

• Hədəfli müalicə xərçəng hüceyrələrində spesifik hədəflər (molekullar) üzərində sıfırlanır. Bu hədəflər xərçəng hüceyrələrinin böyüməsində və sağ qalmalarında rol oynayır. Bu hədəfləri istifadə edərək, dərman xərçəng hüceyrələrini yayıla bilməyəcək şəkildə aradan qaldırır. Hədəfli terapiya həb şəklində verilə bilər və ya damara enjekte edilə bilər.
• Əməliyyat, kimyəvi terapiya və ya radiasiya müalicəsi ilə birlikdə hədəf terapiyanız ola bilər.

Kolon xərçəngi dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər.

Bir çox halda, kolon xərçəngi erkən tutulduqda müalicə olunur.

Nə qədər yaxşı etdiyiniz bir çox şeydən, xüsusən də xərçəng mərhələsindən asılıdır. Erkən mərhələdə müalicə edildikdə, bir çox insan diaqnoz qoyulduqdan sonra ən azı 5 il sağ qalır. Buna 5 illik sağ qalma nisbəti deyilir.

Bağırsaq xərçəngi 5 il ərzində qayıtmazsa (təkrarlanırsa), müalicə olunmuş sayılır. I, II və III mərhələləri olan xərçənglər müalicə oluna bilər. Əksər hallarda, IV mərhələ xərçəngi müalicə olunmur, istisnalar olsa da.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Bağırsaq obstruksiyasına səbəb olan yoğun bağırsaq
• Yoğun bağırsaqda qayıdan xərçəng
• Digər orqan və ya toxumalara yayılan xərçəng (metastaz)
• İkinci birincil kolorektal xərçəngin inkişafı

Varsa, həkiminizə zəng edin:

• Qara, qatrana oxşar nəcislər
• Bağırsaq hərəkəti zamanı qan
• Bağırsaq vərdişlərindəki dəyişiklik
• İzahatsız kilo itkisi

Kolon xərçəngi, demək olar ki, həmişə ən erkən və müalicə edilə bilən mərhələlərində kolonoskopiya ilə tutula bilər. Demək olar ki, 50 yaş və yuxarı yaşda olan bütün kişilər və qadınlar kolon xərçəngi müayinəsindən keçməlidirlər. Daha yüksək risk altında olan insanlar əvvəllər müayinə oluna bilər.

Kolon xərçəngi müayinəsi polipləri xərçəngə başlamazdan əvvəl tez-tez tapa bilər. Bu poliplərin çıxarılması kolon xərçənginin qarşısını ala bilər.

Pəhrizinizi və həyat tərzinizi dəyişdirmək vacibdir. Tibbi araşdırmalar az yağlı və yüksək lifli pəhrizlərin kolon xərçəngi riskini azaltmağa kömək edə biləcəyini göstərir.

Kolorektal xərçəng; Xərçəng - yoğun bağırsaq; Rektal xərçəng; Xərçəng - rektum; Adenokarsinoma - kolon; Kolon - adenokarsinom; Kolon karsinoması

• Qarın radiasiyası - boşalma
• Yumşaq pəhriz
• Ostomiya kisənizin dəyişdirilməsi
• Kimyoterapiya - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Ileostomiya və uşağınız
• Ileostomiya və pəhriz
• Ileostomi - stomanıza qulluq
• Ileostomiya - çantanızı dəyişdirmək
• Ileostomiya - axıdma
• İleostomiya - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Böyük bağırsaq rezeksiyası - boşalma
• İleostomiya ilə yaşamaq
• Pelvik radiasiya - boşalma
• Radiasiya terapiyası - həkiminizə verəcəyiniz suallar
• İncə bağırsaq rezeksiyası - boşalma
• Ümumi kolektomi və ya proktokolektomi - boşalma
• İleostomiya növləri

• Barium lavmanı
• Kolonoskopiya
• Həzm sistemi
• Rektal xərçəng - rentgen
• Siqmoid kolon xərçəngi - rentgen
• Dalaq metastazı - KT müayinəsi
• Bağırsağın quruluşu
• Xərçəngin mərhələləri
• Kolon mədəniyyəti
• Kolon xərçəngi - Seriya
• Kolostomi - Seriya
• Böyük bağırsaq rezeksiyası - Seriya
• Yoğun bağırsaq (kolon)

Garber JJ, Chung DC. Kolonik poliplər və polipoz sindromları. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: fəsil 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Kolorektal xərçəng. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 74.

Milli Xərçəng İnstitutu. Kolorektal Xərçəngin Qarşısının Alınması (PDQ) - Sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. 28 Fevral 2020-də yeniləndi. 9 İyun 2020-də əldə edildi.

Milli Hərtərəfli Xərçəng Şəbəkəsi. NCCN Onkologiyada Klinik Tətbiq Qaydaları. Kolorektal xərçəng müayinəsi. Versiya 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. 8 İyun 2020-də yeniləndi. 9 iyun 2020 tarixində əldə edildi.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Amerika Həkimlər Kollecinin Klinik Təlimatlar Komitəsi. Asemptomatik orta riskli yetkinlərdə kolorektal xərçəngin müayinəsi: Amerika Həkimlər Kollecinin rəhbərliyi. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Kolorektal xərçəng müayinəsi: ABŞ-ın Kolorektal Xərçəng üzrə Çox Cəmiyyətli İş Qrupundan olan həkimlər və xəstələr üçün tövsiyələr. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.