Mədə-bağırsaq perforasiyası

Perforasiya bədən orqanının divarı ilə inkişaf edən bir çuxurdur. Bu problem özofagusda, mədədə, nazik bağırsaqda, yoğun bağırsaqda, rektumda və ya öd kisəsində ola bilər.

Bir orqanın deşilməsinə müxtəlif amillər səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:

• Apandisit
• Xərçəng (bütün növlər)
• Crohn xəstəliyi
• Divertikulit
• Öd kisəsi xəstəliyi
• Peptik xora xəstəliyi
• Ülseratif kolit
• Bağırsaq tıxanması
• Kimyoterapiya agentləri
• Güclü qusma nəticəsində özofagusda artan təzyiq
• Kostik maddələrin qəbulu

Buna həmçinin qarındakı cərrahiyyə əməliyyatı və ya kolonoskopiya və ya yuxarı endoskopiya kimi prosedurlar səbəb ola bilər.

Bağırsağın və ya digər orqanların perforasiyası məzmunun qarın boşluğuna sızmasına səbəb olur. Bu, peritonit adlanan ağır bir infeksiyaya səbəb olur.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Şiddətli qarın ağrısı
• Üşütmək
• Hərarət
• Ürək bulanması
• Qusma
• Şok

Döş və ya qarın rentgenoqrafiyası qarın boşluğunda hava göstərə bilər. Buna sərbəst hava deyilir. Bu göz yaşının bir əlamətidir. Özofagus deliklidirsə, sərbəst hava mediastində (ürək ətrafında) və sinə içərisində görülə bilər.

Qarın boşluğunun KT müayinəsi tez-tez çuxurun harada yerləşdiyini göstərir. Ağ qan hüceyrələrinin sayı ümumiyyətlə normadan yüksəkdir.

Bir prosedur yuxarı endoskopiya (EGD) və ya kolonoskopiya kimi perforasiya sahəsini tapmaqda kömək edə bilər.

Müalicə ən çox dəliyi bərpa etmək üçün təcili əməliyyat tələb edir.

• Bəzən bağırsağın kiçik bir hissəsi çıxarılmalıdır. Bağırsağın bir ucu qarın divarında açılan bir boşluqdan (stoma) çıxarıla bilər. Buna kolostomi və ya ileostomiya deyilir.
• Qarın boşluğundan və ya digər orqandan bir drenaj lazım ola bilər.

Nadir hallarda, perforasiya bağlanmışsa, insanlar yalnız antibiotiklərlə müalicə edilə bilər. Bunu fiziki müayinə, qan testləri, KT və rentgen şüaları ilə təsdiqləmək olar.

Əməliyyat çox vaxt uğurlu olur. Bununla birlikdə nəticə, perforasiyanın nə qədər şiddətli olmasından və müalicədən əvvəl nə qədər müddətdə olmasından asılı olacaq. Digər xəstəliklərin olması, insanın müalicədən sonra nə dərəcədə yaxşı nəticə göstərəcəyinə də təsir edə bilər.

Əməliyyatla belə, infeksiya vəziyyətin ən çox görülən komplikasiyadır. İnfeksiyalar ya qarın içərisində (qarın absesi və ya peritonit), ya da bütün bədəndə ola bilər. Bədənin hər tərəfindəki infeksiyaya sepsis deyilir. Sepsis çox ciddi ola bilər və ölümə səbəb ola bilər.

Varsa, həkiminizə zəng edin:

• Nəcisinizdə qan
• Bağırsaq vərdişlərindəki dəyişikliklər
• Hərarət
• Ürək bulanması
• Şiddətli qarın ağrısı
• Qusma
• Siz və ya başqası kostik maddə qəbul edibsə dərhal 911-ə zəng edin.

Bir nəfər kostik maddə qəbul etmişdirsə, yerli zəhər nəzarət mərkəzinin təcili yardım nömrəsini 1-800-222-1222-yə zəng edin. Bu qaynar xətt nömrəsi zəhərlənmə mütəxəssisləri ilə danışmağa imkan verəcəkdir.

Kömək çağırmadan əvvəl şəxsdə simptomlar aşkarlanana qədər gözləməyin.

İnsanlar bağırsaq perforasiyası başlamazdan əvvəl tez-tez bir neçə gün ağrı keçirəcəklər. Qarında ağrı varsa, dərhal provayderinizə müraciət edin. Müalicə perforasiya başlamazdan əvvəl başladıqda daha sadə və təhlükəsizdir.

Bağırsaq perforasiyası; Bağırsaqların perforasiyası; Mədə perforasiyası; Özofagus perforasiyası

• Həzm sistemi
• Həzm sistemi orqanları

Matthews JB, Turaga K. Cərrahi peritonit və periton, mesentery, omentum və diafraqmanın digər xəstəlikləri. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 39-cu hissə.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Kəskin qarın. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonit və qarın içi infeksiya. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Kritik Qayğı Dərsliyi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 99.