Ürək böhranı

Ürək tutmalarının əksəriyyəti koronar arteriyalardan birini bağlayan qan laxtalanmasından qaynaqlanır. Koroner arteriyalar ürəyə qan və oksigen gətirir. Qan axını bağlanarsa, ürək oksigendən ac qalır və ürək hüceyrələri ölür.

Bunun tibbi termini miyokard infarktıdır.

Lövhə adlanan bir maddə koronar damarlarınızın divarlarında əmələ gələ bilər. Bu lövhə xolesterol və digər hüceyrələrdən ibarətdir.

Ürək böhranı aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

• Lövhədə bir pozğunluq meydana gəlir. Bu, qan trombositlərini və digər maddələri oksigen daşıyan qanın çox hissəsini və ya hamısını ürək əzələsinin bir hissəsinə axmasını maneə törədən yerdə qan laxtalanması əmələ gətirir. Bu, infarktın ən ümumi səbəbidir.

Ürək tutmasının səbəbi hər zaman bilinmir, lakin məlum risk faktorları vardır.

Ürək böhranı baş verə bilər:

• İstirahət edərkən və ya yatarkən
• Fiziki fəaliyyətdə ani bir artımdan sonra
• Soyuq havada çöldə aktiv olduğunuz zaman
• Bir xəstəlik də daxil olmaqla qəfil, ciddi emosional və ya fiziki stresdən sonra

Bir çox risk faktoru lövhə yığılmasına və ürək böhranına səbəb ola bilər.

Ürək böhranı təcili tibbi yardımdır. Ürək böhranı əlamətləriniz varsa, dərhal 911-ə və ya yerli təcili yardım nömrənizə zəng edin.

• Özünüzü xəstəxanaya aparmağa çalışmayın.
• GÖZLƏMƏ. Ürək böhranının ilk saatlarında qəfil ölüm riski böyükdür.

Sinə ağrısı infarktın ən çox görülən simptomudur.

• Ağrınızı bədəninizin yalnız bir hissəsində hiss edə bilərsiniz və ya
• Ağrı, sinənizdən qollarınıza, çiyin, boyun, dişlər, çənə, qarın nahiyəsinə və ya arxaya doğru hərəkət edə bilər

Ağrı şiddətli və ya yüngül ola bilər. Bu hiss edə bilər:

• Sinə ətrafında sıx bir bant
• Pis həzm
• Sinənizdə ağır bir şey oturdu
• Sıxma və ya ağır təzyiq

Ağrı ən çox 20 dəqiqədən çox davam edir. İstirahət və qan damarlarını rahatlatmaq üçün bir dərman (nitroqliserin adlanır) ürək böhranı ağrısını tamamilə aradan qaldırmaya bilər. Semptomlar da keçib geri qayıda bilər.

İnfarktın digər simptomlarına aşağıdakılar aid edilə bilər:

• Narahatlıq
• Öskürək
• Bayılma
• Yüngül başgicəllənmə, başgicəllənmə
• Bulantı və qusma
• Ürək döyüntüsü (ürəyinizin çox sürətli və ya nizamsız bir şəkildə döyündüyünü hiss etmək)
• Nəfəs darlığı
• Çox ağır ola bilən tərləmə

Bəzi insanların (yaşlı yetkinlər, şəkərli diabet xəstələri və qadınlar daxil olmaqla) sinə ağrısı az və ya heç ola bilər. Və ya nəfəs darlığı, yorğunluq və zəiflik kimi atipik simptomlar ola bilər. "Səssiz ürək böhranı" baş verə biləcək simptomları olmayan infarktdır.

Bir tibb işçisi fiziki müayinə aparacaq və stetoskop istifadə edərək sinə qulaq asacaq.

• Təchizatçı ağciyərlərinizdə anormal səslər (xırıltılar deyilir), ürək səsləri və ya digər anormal səsləri eşidə bilər.
• Sürətli və ya qeyri-bərabər bir nəbziniz ola bilər.
• Təzyiqiniz normal, yüksək və ya aşağı ola bilər.

Ürək zədələnməsini axtarmaq üçün elektrokardiyogram (EKQ) olacaqsınız. Çox vaxt EKQ-dəki müəyyən dəyişikliklər infarkt keçirdiyinizi göstərir, baxmayaraq ki, infarkt EKQ dəyişmədən də baş verə bilər.

Qan testi ürək toxumasında zədələnməyinizi göstərə bilər. Bu test infarkt keçirdiyinizi təsdiq edə bilər. Test tez-tez zamanla təkrarlanır.

Koroner anjiyografi dərhal və ya daha sonra xəstəlik zamanı edilə bilər.

• Bu test qanın ürəyinizdən necə keçdiyini görmək üçün xüsusi bir boya və rentgen şüaları istifadə edir.
• Doktorunuza bundan sonra hansı müalicələrə ehtiyacınız olduğuna qərar verməyə kömək edə bilər.

Xəstəxanada olduğunuz zaman ürəyinizə baxmaq üçün digər testlər:

• Stres testi ilə və ya ekokardiyografi
• Stres testini həyata keçirin
• Nüvə stres testi
• Ürək tomoqrafiyası və ya ürək MRT-si

Təcili müalicə

• Bir ürək monitoruna bağlanacaqsınız, buna görə sağlamlıq qrupu ürəyinizin nə qədər nizamlı bir şəkildə döyündüyünü görə bilər.
• Siz oksigen alacaqsınız.
• Bir venadaxili xətt (IV) damarlarınızdan birinə yerləşdiriləcək. Dərmanlar və mayelər bu IV-dən keçir.
• Sinə ağrısını azaltmağa kömək etmək üçün nitroqliserin və morfin ala bilərsiniz.
• Aspirin qəbul edə bilərsiniz, əgər sizin üçün təhlükəsiz olmazsa. Bu vəziyyətdə sizə qan laxtalanmasının qarşısını alan başqa bir dərman veriləcəkdir.
• Təhlükəli anormal ürək atışları (aritmiyalar) dərman və ya elektrik çarpması ilə müalicə edilə bilər.

TƏCİLİ PROSEDURLAR

Anjiyoplastika, ürəyi qanla təmin edən daralmış və ya tıxanmış damarların açılması üçün bir prosedurdur.

• Anjiyoplastika tez-tez müalicənin ilk seçimidir. Xəstəxanaya gəldikdən sonra 90 dəqiqə ərzində və ümumiyyətlə infarktdan sonra 12 saatdan gec olmayaraq edilməlidir.
• Stent, tac arteriyasının içərisində açılan (genişlənən) kiçik, metal bir mesh borusudur. Stent ümumiyyətlə angioplastikadan sonra və ya zamanı qoyulur. Arteriyanın yenidən bağlanmasının qarşısını alır.

Laxtanı parçalamaq üçün sizə dərmanlar verilə bilər. Buna trombolitik terapiya deyilir. Yaxşı olar ki, bu dərmanlar simptomlar başlandıqdan dərhal sonra, ümumiyyətlə ondan 12 saatdan gec olmayaraq və xəstəxanaya gəldikdən sonra 30 dəqiqə ərzində verilir.

Bəzi insanlar ürəyi qanla təmin edən daralmış və ya tıxanmış damarları açmaq üçün ürək bypass əməliyyatı etdirə bilər. Bu prosedura koroner arter bypass peyvəndi və / və ya açıq ürək əməliyyatı da deyilir.

ÜRƏK HÜCUMUNDAN SONRA MÜALİCƏ

Bir neçə gündən sonra xəstəxanadan çıxacaqsınız.

Ehtimal ki, ömür boyu bəzi dərmanlar qəbul etməlisiniz. Hər hansı bir dərmanı necə qəbul etdiyinizi dayandırmadan və ya dəyişdirmədən əvvəl həmişə provayderinizlə danışın. Bəzi dərmanların dayandırılması ölümcül ola bilər.

Sağlamlıq qrupunuzun nəzarəti altında, öyrənəcəksiniz:

• Ürək probleminizi müalicə etmək və daha çox infarktın qarşısını almaq üçün dərmanlar necə alınır
• Ürək üçün sağlam bir pəhriz necədir
• Aktiv olmaq və etibarlı bir şəkildə necə idman etmək
• Sinə ağrısı olduqda nə etməli
• Siqareti necə dayandırmaq olar

Güclü duyğular ürək böhranından sonra yaygındır.

• Kədərlənə bilərsən
• Narahatlıq hiss edə bilər və etdiyiniz hər şeyə qarşı diqqətli olmaqdan narahat ola bilərsiniz

Bütün bu hisslər normaldır. Çox insan üçün 2 və ya 3 həftədən sonra gedirlər.

Evə getmək üçün xəstəxanadan çıxanda yorğunluq hiss edə bilərsiniz.

Ürək böhranı keçirmiş insanların çoxu ürək reabilitasiya proqramında iştirak edirlər.

Bir çox insan ürək xəstəliyi olan insanlar üçün dəstək qruplarında iştirak etməkdən faydalanır.

Ürək böhranından sonra başqa bir infarkt keçirmə şansınız daha yüksəkdir.

Ürək böhranından sonra nə dərəcədə yaxşı işləməyiniz aşağıdakı kimi amillərdən asılıdır:

• Ürək əzələniz və ürək qapaqlarınıza dəyən ziyan miqdarı
• Bu zərərin olduğu yer
• Ürək böhranından sonra tibbi xidmətiniz

Ürəyiniz artıq olduğu kimi vücudunuza qan çıxara bilmirsə, ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Anormal ürək ritmləri baş verə bilər və həyati təhlükə yarada bilər.

Çox insan ürək böhranından sonra yavaş-yavaş normal fəaliyyətə qayıda bilər. Buraya cinsi fəaliyyət də daxildir. Fəaliyyətin sizin üçün nə qədər yaxşı olduğu barədə provayderinizlə danışın.

Miokard infarktı; MI; Kəskin MI; ST - yüksəlmə miyokard infarktı; Qeyri-ST - yüksəklik miokard infarktı; NSTEMI; CAD - infarkt; Koroner arter xəstəliyi - infarkt

• Anjiyoplastika və stent - ürək boşalması
• Xolesterol - dərman müalicəsi
• Xolesterol - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Ürək böhranı - axıntı
• Ürək böhranı - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Ürək çatışmazlığı - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Yüksək qan təzyiqi - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Varfarin qəbul etmək (Coumadin, Jantoven) - həkiminizdən nə soruşacaqsınız
• Varfarin qəbul etmək (Coumadin)

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Ürək - ön görünüş
• Koroner arteriyada tədricən lövhə yığılması
• Kəskin MI
• Miokard infarktından sonra EKQ dalğa izləri
• Arxa ürək damarları
• Anterior ürək arteriyaları
• Ürək böhranı simptomları
• Çənə ağrısı və infarkt

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST-yüksəlməmiş kəskin koronar sindromlu xəstələrin idarə olunması üçün 2014 AHA / ACC təlimatı: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyi Təcrübə Rəhbərləri üzrə İşçi Qrupunun bir hesabatı. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Ürək-damar xəstəliklərinin ilkin qarşısının alınmasına dair 2019 ACC / AHA təlimatı: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Klinik Təlimatlar üzrə Amerika Ürək Dərnəyi Vəzifə Qrupunun hesabatı. Dövriyyə. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-yüksəlmə miokard infarktı: idarəetmə. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 59-cu hissə.

Giugliano RP, Braunwald E. ST olmayan yüksəlmə kəskin koroner sindromlar. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60-cı hissə.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. ST-yüksəklik miokard infarktının idarə olunması üçün 2013 ACCF / AHA təlimatı: Amerika Kardiologiya Vəqfi / Amerika Ürək Dərnəyi Təcrübə Təlimatları üzrə Amerika İşçi Qrupunun bir hesabatı. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-yüksəlmə miokard infarktı: patofizyoloji və klinik təkamül. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 58-ci hissə.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Obstruktiv koroner arter xəstəliyi olmadıqda miyokard infarktı olan xəstələrin müasir diaqnozu və idarəedilməsi: Amerika Ürək Assosiasiyasının elmi açıqlaması. Dövriyyə. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.