Aortanın koarktasiyası

Aorta ürəyi qanla bədəni qanla təmin edən damarlara aparır. Aortanın bir hissəsi daralırsa, qanın arteriyadan keçməsi çətindir. Buna aortanın koarktasiyası deyilir. Doğuş qüsurunun bir növüdür.

Aortanın koarktasiya olunmasının dəqiq səbəbi məlum deyil. Bu, doğuşdan əvvəl aortanın inkişafındakı anormallıqlardan qaynaqlanır.

Aorta koarktasiyası daha çox Turner sindromu kimi müəyyən genetik xəstəlikləri olan insanlarda olur.

Aorta koarktasiyası, doğuş zamanı mövcud olan ən ümumi ürək xəstəliklərindən biridir (anadangəlmə ürək qüsurları). Bu anormallıq bütün anadangəlmə ürək qüsurlarının təxminən 5% -ni təşkil edir. Ən çox 40 yaşdan kiçik uşaqlarda və ya böyüklərdə diaqnoz qoyulur.

Aortası ilə bu problemi yaşayan insanların beynindəki qan damarlarının divarında da zəif bir bölgə ola bilər. Bu zəiflik qan damarının şişməsinə və ya balon çıxmasına səbəb olur. Bu giləmeyvə anevrizması kimi tanınır. İnsult riskini artıra bilər.

Aortanın koarktasiyası digər anadangəlmə ürək qüsurları ilə müşahidə oluna bilər, məsələn:

• Bikuspid aorta qapağı
• Aorta darlığı
• Mədəcik septal qüsuru
• Patent ductus arteriosus

Semptomlar arteriyadan nə qədər qan axa biləcəyindən asılıdır. Digər ürək qüsurları da rol oynaya bilər.

Bu problemi olan yeni doğulmuş körpələrin təxminən yarısında həyatın ilk günlərində simptomlar olacaqdır. Bunlara sürətli nəfəs alma, yemək problemi, qıcıqlanmanın artması və yuxululuğun artması və ya zəif cavab vermə daxil ola bilər. Ağır hallarda körpədə ürək çatışmazlığı və şok inkişaf edə bilər.

Daha yüngül hallarda, uşaq yetkinlik yaşına çatana qədər simptomlar inkişaf edə bilməz. Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Sinə ağrısı
• Soyuq ayaqları və ya ayaqları
• Baş gicəllənməsi və ya huşunu itirmə
• İdman etmək qabiliyyətinin azalması
• İnkişaf etməmək
• İdmanla ayaq krampları
• Burun qanaması
• Zəif böyümə
• Baş ağrısı döyünür
• Nəfəs darlığı

Həm də simptomlar olmaya bilər.

Tibb işçisi fiziki müayinə aparacaq və qol və ayaqdakı qan təzyiqi və nəbzini yoxlayacaq.

• Qasıq (bud) nahiyəsindəki və ya ayaqdakı nəbz qol və ya boyundakı nəbzdən (karotid) daha zəif olacaqdır. Bəzən femur nəbzi heç hiss olunmaya bilər.
• Bacaklarda qan təzyiqi ümumiyyətlə qollardan daha zəifdir. Qan təzyiqi ümumiyyətlə körpəlikdən sonra qollarda daha yüksək olur.

Təchizatçı ürəyi dinləmək və səs-küyün olmadığını yoxlamaq üçün stetoskopdan istifadə edəcəkdir. Aorta koarktasiyası olan insanlar tez-tez sol yaxa sümüyünün altından və ya arxadan eşidilən sərt səsli bir səs-küyə sahibdirlər. Digər səs-küy növləri də ola bilər.

Koarktasiya tez-tez yeni doğulmuş körpənin ilk müayinəsi və ya yaxşı uşaq müayinəsi zamanı aşkar edilir. Bir körpədə nəbz almaq imtahanın vacib bir hissəsidir, çünki uşaq böyüyənə qədər başqa simptomlar olmaya bilər.

Bu vəziyyəti təyin etmək üçün testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər.

• Ürək kateterizasiyası və aortoqrafiya
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Ekokardiyografi bu vəziyyəti təyin etmək üçün ən çox görülən bir testdir və əməliyyatdan sonra insanı izləmək üçün də istifadə edilə bilər.
• Böyük uşaqlarda ürək KT-si tələb oluna bilər
• Yaşlı uşaqlarda döş qəfəsinin MR və ya MR anjiyografisinə ehtiyac ola bilər

Həm Doppler ultrasəs müayinəsi, həm də ürək kateterizasiyası aortanın müxtəlif bölgələrində qan təzyiqində hər hansı bir fərq olub olmadığını görmək üçün istifadə edilə bilər.

Semptomları olan yeni doğulmuş körpələrin əksəriyyəti ya doğuşdan, ya da dərhal sonra əməliyyat olunacaq. Əvvəlcə onları sabitləşdirmək üçün dərmanlar alacaqlar.

Yaşlandıqda diaqnoz qoyulan uşaqlar da əməliyyata ehtiyac duyurlar. Əksər hallarda simptomlar o qədər də şiddətli deyil, bu səbəbdən əməliyyat planlaşdırmaq üçün daha çox vaxt tələb oluna bilər.

Əməliyyat zamanı aortanın daralmış hissəsi çıxarılacaq və ya açılacaqdır.

• Problem sahəsi kiçikdirsə, aortanın iki sərbəst ucu yenidən birləşdirilə bilər. Buna ucdan uca anastomoz deyilir.
• Aortanın böyük bir hissəsi çıxarılırsa, boşluğu doldurmaq üçün aşı və ya xəstənin öz arteriyalarından biri istifadə edilə bilər. Aşı insan tərəfindən və ya bir kadavradan ola bilər.

Bəzən həkimlər qan damarının içərisinə genişlənmiş bir balon istifadə edərək aortanın daralmış hissəsini uzatmağa çalışacaqlar. Bu prosedura balon anjiyoplastikası deyilir. Əməliyyat yerinə edilə bilər, ancaq daha yüksək bir uğursuzluq nisbətinə sahibdir.

Yaşlı uşaqlar ümumiyyətlə əməliyyatdan sonra yüksək qan təzyiqi müalicəsi üçün dərmanlara ehtiyac duyurlar. Bəziləri bu problem üçün ömür boyu müalicəyə ehtiyac duyacaqlar.

Aortanın koarktasiyası əməliyyatla müalicə edilə bilər. Əməliyyatdan sonra simptomlar sürətlə yaxşılaşır.

Bununla birlikdə, aortası düzəldilənlər arasında ürək problemləri səbəbiylə ölüm riski artır. Kardioloqla ömürlük təqib təşviq olunur.

Müalicə edilmədən, insanların çoxu 40 yaşından əvvəl ölür. Bu səbəbdən həkimlər ən çox insanın 10 yaşından əvvəl əməliyyat olunmasını məsləhət görürlər. Çox vaxt koarktasiyanı düzəltmək üçün əməliyyat körpə yaşlarında edilir.

Arteriyanın daralması və ya koarktasiyası əməliyyatdan sonra geri qayıda bilər. Bu, daha çox yeni doğulmuş kimi əməliyyat olunan insanlarda olur.

Əməliyyatdan əvvəl, zamanı və ya sonrasında baş verə biləcək ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Aortanın bir sahəsi çox böyüyür və ya şar çıxır
• Aortanın divarını yırtın
• Aortanın qopması
• Beyində qanaxma
• Koroner arter xəstəliyinin (CAD) erkən inkişafı
• Endokardit (ürəkdəki infeksiya)
• Ürək çatışmazlığı
• Boğulma
• Böyrək problemləri
• Bədənin alt yarısının iflic olması (koarktasiyanı bərpa etmək üçün əməliyyatın nadir bir komplikasiyası)
• Şiddətli yüksək qan təzyiqi
• İnmə

Uzunmüddətli ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Aortanın davamlı və ya təkrar daralması
• Endokardit
• Yüksək qan təzyiqi

Provayderinizə zəng edin:

• Sizdə və ya uşağınızda aortanın koarktasiya əlamətləri var
• Bayılma və ya sinə ağrısı inkişaf edir (bunlar ciddi bir problemin əlamətləri ola bilər)

Bu pozğunluğun qarşısını almağın bilinən bir yolu yoxdur. Bununla birlikdə, riskinin fərqində olmaq erkən diaqnoz və müalicəyə səbəb ola bilər.

Aorta koarktasiyası

• Uşaq ürək əməliyyatı - boşalma

• Aortanın koarktasiyası

Fraser CD, Kane LC. Anadangəlmə ürək xəstəliyi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi: Müasir Cərrahi Təcrübənin Bioloji Əsasları. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 58.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Yetkin və pediatrik xəstədə anadangəlmə ürək xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 75-ci hissə.