Hipovolemik şok

Hipovolemik şok, ağır qan və ya digər maye itkisi ilə ürəyin bədənə kifayət qədər qan vurmağı bacarmadığı təcili bir vəziyyətdir. Bu cür şok bir çox orqanın işini dayandırmasına səbəb ola bilər.

Vücudunuzdakı normal qan miqdarının təxminən beşdə birini və ya daha çoxunu itirmək hipovolemik şoka səbəb olur.

Qan itkisi aşağıdakılara görə ola bilər.

• Kesiklərdən qanaxma
• Digər yaralanmalardan qanaxma
• Mədə-bağırsaq traktında olduğu kimi daxili qanaxma

Bədəninizdəki dövran edən qan miqdarı, digər səbəblərdən çox bədən mayesi itirdiyiniz zaman da düşə bilər. Bunun səbəbi:

• Yanıqlar
• İshal
• Həddindən artıq tərləmə
• Qusma

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Narahatlıq və ya həyəcan
• Sərin, clammy dəri
• Qarışıqlıq
• Sidik ifrazının azalması və ya olmaması
• Ümumi zəiflik
• Solğun dəri rəngi (solğunluq)
• Tez nəfəs alma
• Tərləmə, nəmli dəri
• Şüursuzluq (cavabsızlıq)

Qan itkisi nə qədər böyük və sürətli olsa, şok əlamətləri o qədər şiddətli olur.

Fiziki müayinədə şok əlamətləri göstəriləcək, bunlar:

• Aşağı qan təzyiqi
• Bədənin aşağı temperaturu
• Tez-tez zəif və dayaq olan sürətli nəbz

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Böyrək funksiyası testləri və ürək əzələlərinin zədələnməsini göstərən bu testlər daxil olmaqla qan kimyası
• Tam qan sayımı (CBC)
• Şübhəli ərazilərin KT müayinəsi, ultrasəs və ya rentgenoqrafiyası
• Ekokardiyogram - ürək quruluşu və fəaliyyətinin səs dalğası testi
• Elektrokardiyogram
• Endoskopiya - ağzına mədəyə yerləşdirilmiş boru (yuxarı endoskopiya) və ya kolonoskopiya (anusdan yoğun bağırsağa qoyulmuş boru)
• Sağ ürək (Swan-Ganz) kateterizasiyası
• Sidik kateterizasiyası (sidik ifrazını ölçmək üçün sidik kisəsinə yerləşdirilmiş boru)

Bəzi hallarda, digər testlər də edilə bilər.

Dərhal tibbi yardım alın. Bu vaxt bu addımları izləyin:

• İnsanı rahat və isti saxlayın (hipotermi olmamaq üçün).
• Sirkülasyonu artırmaq üçün insanın ayaqları təxminən 12 düym (30 santimetr) qaldırılaraq düz uzanmasını təmin edin. Bununla birlikdə, şəxsin baş, boyun, kürək və ya ayaq zədəsi varsa, dərhal təhlükə altında olmadıqca şəxsin vəziyyətini dəyişdirməyin.
• Ağızdan maye verməyin.
• Bir şəxsdə allergik reaksiya varsa, bilirsinizsə, allergik reaksiyanı müalicə edin.
• Şəxsi aparmaq lazımdırsa, başını aşağı və ayaqlarını qaldıraraq düz tutmağa çalışın. Onurğa zədələnməsi şübhəsi olan bir insanı hərəkətə gətirmədən əvvəl baş və boyunu sabitləşdirin.

Xəstəxanada müalicənin məqsədi qan və mayeləri əvəz etməkdir. Qan və ya qan məhsullarının verilməsinə imkan vermək üçün insanın qoluna venadaxili (IV) xətt qoyulacaq.

Dopamin, dobutamin, epinefrin və norepinefrin kimi dərmanlara qan təzyiqini və ürəkdən atılan qan miqdarını artırmaq üçün ehtiyac ola bilər (ürək çıxışı).

Semptomlar və nəticələr aşağıdakılardan asılı olaraq dəyişə bilər:

• İtən qan / maye həcmi
• Qan / maye itkisi dərəcəsi
• Xəstəlik və ya xəsarət itkiyə səbəb olur
• Diabet və ürək, ağciyər və böyrək xəstəlikləri və ya yaralanma ilə əlaqəli xroniki tibbi şərtlərin altındadır

Ümumiyyətlə, daha şok dərəcəsi olan insanlar daha şok olanlardan daha yaxşı nəticə verməyə meyllidirlər. Ağır hipovolemik şok təcili tibbi yardımla belə ölümə səbəb ola bilər. Yaşlı yetkinlərin şokdan zəif nəticələrə sahib olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Böyrək zədələnməsi (böyrək dializ aparatının müvəqqəti və ya daimi istifadəsi tələb oluna bilər)
• Beyinə zərər
• Bəzən amputasiyaya səbəb olan qol və ya ayaq qanqrenası
• Ürək böhranı
• Digər orqan ziyanı
• Ölüm

Hipovolemik şok təcili tibbi yardımdır. Yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin və ya şəxsi təcili yardım otağına aparın.

Şokun qarşısını almaq, baş verdikdən sonra müalicə etməyə çalışmaqdan asandır. Səbəbi tez bir zamanda müalicə etmək şiddətlənmə riskini azaldacaqdır. İlkin tibbi yardım şoku idarə etməyə kömək edə bilər.

Şok - hipovolemik

Angus DC. Şokla xəstəyə yaxınlaşın. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 98-ci hissə.

Qurudur DJ. Hipovolemiya və travmatik şok: cərrahi olmayan müalicə. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Kritik Baxım Tibbi: Yetkinlərdə Diaqnoz və İdarəetmə prinsipləri. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26-cı hissə.

Qız MJ, Peake SL. Şoka ümumi baxış. İçində: Bersten AD, Handy JM, red. Oh's Reanimasiya Təlimatı. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 15-ci hissə.

Puskarich MA, Jones AE. Şok. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 6-cı hissə.