Xəstə sinus sindromu

Normalda ürək döyüntüləri ürəyin yuxarı otaqlarında (qulaqcıqlarda) başlayır. Bu sahə ürəyin kardiostimulyatorudur. Buna sinoatrial düyün, sinus düyünü və ya SA düyünü deyilir. Onun rolu ürək döyüntülərini sabit və müntəzəm saxlamaqdır.

Xəstə sinus sindromu, sinus düyünündə yaranan problemlər səbəbindən bir sıra ürək ritm problemləri qrupudur:

• Sinus bradikardiyası deyilən ürək döyüntüləri çox yavaşdır
• Ürək döyüntüsü dayanır və ya dayanır, buna sinus fasilələri və ya sinus tutması deyilir
• Sürətli ürək dərəcəsi epizodları
• Bradikardiya-taxikardiya və ya "taxi-brady sindromu" adlanan sürətli ürək ritmləri ilə dəyişən yavaş ürək ritmləri

Xəstə sinus sindromu ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda olur. Bu, ürək əzələ toxumasında elektrik yollarının yara izi kimi zədələnməsindən qaynaqlanır.

Uşaqlarda yuxarı otaqlarda ürək əməliyyatı xəstə sinus sindromunun yaygın bir səbəbidir.

Koroner ürək xəstəliyi, yüksək qan təzyiqi və aorta və mitral qapaq xəstəlikləri xəstə sinus sindromu ilə ortaya çıxa bilər. Lakin bu xəstəliklərin sindromla heç bir əlaqəsi olmaya bilər.

Xəstə sinus sindromu nadirdir, lakin nadir deyil. İnsanların süni kardiostimulyatoru implantasiya etməsinə ehtiyac olan ən ümumi səbəbdir. Sinus bradikardiyası, vəziyyətin digər növlərindən daha tez-tez baş verir.

Ürəyin yuxarı otaqlarında başlayan taxikardiya (sürətli ürək ritmləri) sindromun bir hissəsi ola bilər. Bunlara atrial fibrilasyon, atrial flutter, atrial taxikardiya daxildir. Sürətli nəbz dövrü, çox vaxt çox yavaş nəbz izləyir. Həm yavaş, həm də sürətli ürək dərəcələri (ritmləri) olduqda, vəziyyətə tez-tez taky-brady sindromu deyiləcəkdir.

Bəzi dərmanlar, xüsusilə dozalar çox olduqda, anormal ürək ritmlərini daha da pisləşdirə bilər. Bunlara digitalis, kalsium kanal blokerləri, beta-blokerlər və antiaritmiklər daxildir.

Çox vaxt heç bir simptom yoxdur.

Baş verən simptomlar digər xəstəliklərin simptomlarını təqlid edə bilər.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Sinə ağrısı və ya angina
• Qarışıqlıq və ya zehni vəziyyətdəki digər dəyişikliklər
• Huşunu itirmək və ya huşunu itirmək
• Yorğunluq
• Başgicəllənmə və ya başgicəllənmə
• Ürək döyüntülərini hiss etmək (ürək döyüntüləri)
• Nəfəs darlığı, bəlkə də yalnız gəzinti kimi fiziki fəaliyyətlə

Ürək ritmi hər an çox yavaş ola bilər. Təzyiq normal və ya aşağı ola bilər.

Xəstə sinus sindromu ürək çatışmazlığı simptomlarının başlamasına və ya pisləşməsinə səbəb ola bilər. Xəstə sinus sindromu, simptomlar yalnız aritmiya epizodları zamanı ortaya çıxdıqda diaqnoz qoyulur. Ancaq əlaqəni sübut etmək çox vaxt çətindir.

EKQ bu sindromla əlaqəli anormal ürək ritmlərini göstərə bilər.

Holter və ya daha uzun müddətli ritm monitorları xəstə sinus sindromunun diaqnozu üçün təsirli vasitədir. Atrial taxikardiya epizodları ilə birlikdə çox yavaş ürək dərəcələrini və uzun fasilələri ala bilərlər. Monitor növlərinə hadisə monitorları, döngü qeyd cihazları və mobil telemetriya aiddir.

İntrakardiyak elektrofizyoloji tədqiqatı (EPS) bu xəstəlik üçün çox spesifik bir testdir. Ancaq tez-tez ehtiyac yoxdur və diaqnozu təsdiq edə bilməz.

Bəzi hallarda, kifayət qədər artıb-artmadığını görmək üçün gəzərkən və ya idman edərkən bir insanın ürək dərəcəsi müşahidə olunur.

Heç bir əlamətiniz yoxdursa müalicəyə ehtiyac olmaya bilər. Tibb işçiniz vəziyyətinizi pisləşdirmədiyindən əmin olmaq üçün qəbul etdiyiniz dərmanları nəzərdən keçirəcəkdir. Provayderiniz sizə bunu etməməsi halında heç bir dərman qəbul etməyi dayandırmayın.

Semptomlarınız bradikardiya ilə əlaqədardırsa, daimi implantasiya edilmiş kardiostimulyatora ehtiyacınız ola bilər (yavaş ürək dərəcəsi).

Sürətli ürək dərəcəsi (taxikardiya) dərmanla müalicə edilə bilər. Bəzən taxikardiyanı müalicə etmək üçün radiofrekans ablasyonu adlanan bir prosedur istifadə olunur.

Bəzi hallarda, sürətli ürək dərəcəsini idarə etmək üçün istifadə edilən dərmanlar, yavaş ürək dərəcəsi dövründən qoruyan bir kardiostimulyatorun istifadəsi ilə birləşdirilir.

Sindrom ən çox mütərəqqi olur. Bu, əksər hallarda zamanla daha da pisləşdiyini göstərir.

Uzunmüddətli dünyagörüşü, daimi bir kardiostimulyator quraşdırılmış insanlar üçün əladır.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Angina
• Məşq tutumu azaldı
• Bayılma (senkop)
• Huşunu itirmə nəticəsində düşmə və ya yaralanma
• Ürək çatışmazlığı
• Zəif ürək nasosları

Varsa provayderinizə zəng edin:

• Baş ağrısı
• Bayılma
• Ürək döyüntüləri
• Vəziyyətin digər simptomları

Balanslı bir pəhriz yeyərək və idmanla ürəyinizi sağlam tutmaq bir çox ürək xəstəliyinin qarşısını ala bilər.

Bəzi dərman növlərindən çəkinməyə ehtiyacınız ola bilər. Dəfələrlə vəziyyətin qarşısı alınmır.

Bradikardiya-taxikardiya sindromu; Sinus düyününün disfunksiyası; Yavaş ürək dərəcəsi - xəstə sinus; Tachy-brady sindromu; Sinus fasiləsi - xəstə sinus; Sinus tutulması - xəstə sinus

• Ürək kardiostimulyatoru - boşalma

• Kardiostimulyator

Olgin JE, Zipes DP. Bradyaritmiya və atrioventrikulyar blok. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 40-cı hissə.

Zimetbaum P. Supraventrikulyar ürək aritmiyaları. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58-ci hissə.