Hemotoraks

Hemotoraks, sinə divarı ilə ağciyər (plevra boşluğu) arasındakı boşluqdakı bir qan toplusudur.

Hemotoraksın ən ümumi səbəbi sinə travmasıdır. Hemotoraks aşağıdakılara sahib olan insanlarda da ola bilər:

• Qan laxtalanma qüsuru
• Sinə (döş) və ya ürək əməliyyatı
• Ağciyər toxumasının ölümü (ağciyər infarktı)
• Ağciyər və ya plevral xərçəng - birincil və ya ikincil (metastatik və ya başqa bir yerdən)
• Mərkəzi venoz kateter qoyarkən və ya kəskin yüksək qan təzyiqi ilə əlaqəli olduqda qan damarında bir göz yaşı
• Vərəm

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Nəfəs darlığı
• Sürətli, dayaz nəfəs
• Sinə ağrısı
• Aşağı qan təzyiqi (şok)
• Solğun, sərin və clammy dəri
• Sürətli ürək dərəcəsi
• Narahatlıq
• Narahatlıq

Tibbi xidmətiniz təsirlənmiş tərəfdə azalmış və ya yox nəfəs səslərini qeyd edə bilər. Hemotoraksın əlamətləri və ya tapıntıları aşağıdakı testlərdə görünə bilər:

• Sinə rentgenoqrafiyası
• KT müayinəsi
• Torasentez (plevral mayenin iynə və ya kateter vasitəsilə drenajı)
• Torakostomiya (sinə borusu vasitəsilə plevral mayenin drenajı)

Müalicənin məqsədi insanı sabit vəziyyətə gətirmək, qanaxmanı dayandırmaq və plevral boşluqdakı qanı və havanı çıxarmaqdır.

• Qanı və havanı boşaltmaq üçün sinə divarından qabırğa arasına bir sinə borusu qoyulur.
• Yerində qalır və ağciyəri yenidən genişləndirmək üçün bir neçə günə emişə yapışdırılır.

Yalnız bir sinə borusu qanamaya nəzarət etmirsə, qanaxmanın dayandırılması üçün əməliyyat (torakotomiya) lazım ola bilər.

Hemotoraksın səbəbi də müalicə ediləcəkdir. Altındakı ağciyər çökmüş ola bilər. Bu, tənəffüs çətinliyinə səbəb ola bilər. Yaralanan insanlarda sinə borusunun drenajı lazım olan hər şey ola bilər. Cərrahi əməliyyat lazım olmaya bilər.

TƏCİLİ BÖLMƏDƏ NƏ GÖZLƏYƏCƏK

Təchizatçı, insanın oksigen doyması, nəbz, nəfəs alma sürəti və qan təzyiqi daxil olmaqla həyati əlamətlərini ölçəcək və izləyəcəkdir. Semptomlar ehtiyac olduqda müalicə ediləcəkdir. Şəxs aşağıdakıları ala bilər:

• Nəfəs alma dəstəyi - Buraya oksigen, BIPAP kimi qeyri-invaziv hava yolu təzyiqi dəstəyi və ya endotrakeal entübasiya (tənəffüs borusunun ağız və ya burun yolu ilə tənəffüs yoluna qoyulması) və ventilyatora yerləşdirilməsi (həyatı dəstəkləyən tənəffüs maşını) daxil ola bilər.
• Qan testləri və mümkün qan köçürülməsi
• Sinə borusu (ağciyər ətrafındakı boşluğa qabırğa arasındakı dəri və əzələlərdən keçən boru)
• KT müayinəsi
• Plevral mayenin analizi, Elektrokardiyogram (EKQ)
• Damar yolu ilə verilən mayelər (IV)
• Semptomların müalicəsi üçün dərmanlar
• Əlavə zədələr varsa sinə və qarın və ya bədənin digər hissələrinin rentgenoqrafiyası

Nəticə hemotoraksın səbəbindən, qan itkisinin miqdarından və nə qədər tez müalicə edildiyindən asılıdır.

Böyük travma zamanı nəticə əlavə olaraq zədənin şiddətindən və qanaxma sürətindən asılı olacaqdır.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Çökən ağciyər və ya pnevmotoraks, tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur (düzgün nəfəs ala bilməmək)
• Plevral membranların və altındakı ağciyər toxumasının fibrozu və ya yara izi
• Plevral mayenin infeksiyası (empiema)
• Ağır şəraitdə şok və ölüm

911-ə və ya yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin:

• Sinə nahiyəsində ciddi bir zədə
• Sinə ağrısı
• Şiddətli çənə, boyun, çiyin və ya qol ağrısı
• Nəfəs almaqda çətinlik və ya nəfəs darlığı

Təcili yardım otağına gedin və ya varsa, yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin (məsələn, 911):

• Baş gicəllənməsi, başgicəllənmə, qızdırma və öskürək və ya sinənizdə ağırlıq hissi

Zədələnməmək üçün təhlükəsizlik tədbirlərindən (təhlükəsizlik kəməri kimi) istifadə edin. Səbəbinə görə hemotoraksın qarşısını almaq mümkün olmaya bilər.

• Aorta qırılması - sinə rentgenoqrafiyası
• Tənəffüs sistemi
• Sinə borusunun yerləşdirilməsi - seriya

İşıq RW, Lee YCG. Pnevmotoraks, xilotoraks, hemotoraks və fibrotoraks. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel’in Tənəffüs Təbabəti Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 81.

Raja AS. Sinə travması. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 38-ci hissə.

Semon G, McCarthy M. Sinə divarı, pnevmotoraks və hemotoraks. İçəridə: Cameron AM, Cameron JL, red. Mövcud Cərrahi Müalicə. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.