Çökən ağciyər (pnevmotoraks)

Çökən bir ağciyər hava ağciyərdən çıxdıqda meydana gəlir. Daha sonra hava ağciyərin xaricində, ağciyər və sinə divarları arasındakı boşluğu doldurur. Bu hava yığımı ağciyərə təzyiq göstərir, buna görə nəfəs aldığınız zaman normal olduğu qədər genişlənə bilməz.

Bu vəziyyətin tibbi adı pnevmotoraksdır.

Çökən ağciyər ağciyər zədələnməsinə səbəb ola bilər. Yaralanmalara silah və ya bıçaq sinə nahiyəsindən yara, qabırğa sınığı və ya müəyyən tibbi prosedurlar daxildir.

Bəzi hallarda çökmüş bir ağciyər, havayı ağciyər ətrafındakı boşluğa göndərərək açılan hava kabarcıkları (qanamaları) səbəb olur. Bu, sualtı dalğıc və ya yüksək bir hündürlüyə səyahət zamanı hava təzyiqinin dəyişməsi nəticəsində yarana bilər.

Uzun, arıq insanlar və siqaret çəkənlər ağciyərin çökməsi riskinə daha çox məruz qalırlar.

Ağciyər xəstəlikləri çökmüş bir ağciyər alma şansını da artıra bilər. Bunlara daxildir:

• Astma
• Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH)
• Kistik fibroz
• Vərəm
• Boğmaca

Bəzi hallarda, çökmüş bir ağciyər heç bir səbəb olmadan baş verir. Buna kortəbii çökmüş ağciyər deyilir.

Çökmüş ağciyərin ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Dərin bir nəfəs və ya bir öskürək ilə kəskinləşən kəskin sinə və ya çiyin ağrısı
• Nəfəs darlığı
• Burun yanması (nəfəs darlığından)

Daha böyük bir pnevmotoraks daha ağır simptomlara səbəb olur:

• Oksigen çatışmazlığından dərinin mavimsi rəngi
• Sinə sıxlığı
• Baş ağrısı və huşunu itirməyə yaxın
• Asan yorğunluq
• Anormal tənəffüs qaydaları və ya nəfəs alma səyləri artmışdır
• Sürətli ürək dərəcəsi
• Şok və çökmə

Tibbi xidmət stetoskopla nəfəs almağınıza qulaq asacaq. Çökmüş bir ağciyəriniz varsa, təsirlənmiş tərəfdə azalmış nəfəs səsləri var və ya nəfəs səsləri yoxdur. Qan təzyiqiniz də aşağı ola bilər.

Sifariş verilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Sinə rentgenoqrafiyası
• Arterial qan qazları və digər qan testləri
• Digər yaralanmalardan və ya xəstəliklərdən şübhələnildiyi təqdirdə tomoqrafiya
• Elektrokardiyogram (EKQ)

Kiçik bir pnevmotoraks zamanla öz-özünə keçə bilər. Yalnız oksigen müalicəsi və istirahətə ehtiyacınız ola bilər.

Təchizatçı, havanın ağciyər ətrafından çıxmasına imkan vermək üçün iynədən istifadə edə bilər ki, daha da genişlənə bilsin. Xəstəxananın yaxınlığında yaşayırsınızsa evə getməyinizə icazə verilə bilər.

Böyük bir pnevmotoraks varsa, havanın boşaldılmasına və ağciyərin yenidən genişlənməsinə imkan vermək üçün qabırğa arasına ağciyər ətrafındakı boşluğa qoyulacaq. Sinə borusu bir neçə gün yerdə qala bilər və xəstəxanada qalmağınız lazım ola bilər. Kiçik bir sinə borusu və ya çırpma valfi istifadə olunursa, evə gedə bilərsiniz. Boru və ya qapağı çıxarmaq üçün xəstəxanaya qayıtmalısınız.

Ağciyəri çökmüş bəzi insanlar əlavə oksigenə ehtiyac duyurlar.

Çökən ağciyərin müalicəsi və ya gələcək epizodların qarşısını almaq üçün ağciyər əməliyyatı tələb oluna bilər. Sızmanın baş verdiyi ərazi düzəldilə bilər. Bəzən çökmüş ağciyər bölgəsinə xüsusi bir kimyəvi maddə qoyulur. Bu kimyəvi bir yara meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu prosedura pleurodez deyilir.

Çökmüş bir ağciyəriniz varsa, gələcəkdə başqa birinə sahib olma ehtimalı yüksəkdir:

• Hündür və arıq
• Siqaret çəkməyə davam edin
• Keçmişdə iki dəfə yıxılmış ağciyər epizodu keçirmişdiniz

Çökən ağciyərdən sonra nə dərəcədə yaxşı işləməyiniz səbəb olan şeydən asılıdır.

Komplikasiyalar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Gələcəkdə başqa bir ağciyər yıxıldı
• Şok, ciddi yaralanmalar və ya infeksiya varsa, şiddətli iltihab və ya ağciyərdə maye inkişaf edir

Çökmüş bir ağciyər əlamətiniz varsa, xüsusən əvvəllər belə olsa, provayderinizi axtarın.

Çökmüş bir ağciyərin qarşısını almağın bilinən bir yolu yoxdur. Aşağıdakı standart prosedur sualtı dalğıc zamanı pnevmotoraks riskini azalda bilər. Siqaret çəkməməklə riskinizi azalda bilərsiniz.

Ağciyər ətrafında hava; Ağciyər xaricində hava; Pnevmotoraks düşmüş ağciyər; Spontan pnevmotoraks

• Ağciyərlər
• Aorta qırılması - sinə rentgenoqrafiyası
• Pnevmotoraks - sinə rentgenoqrafiyası
• Tənəffüs sistemi
• Sinə borusunun yerləşdirilməsi - seriya
• Pnevmotoraks - seriya

Byyny RL, Shockley LW. Dalış və disbarizm. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 135.

İşıq RW, Lee YCG. Pnevmotoraks, xilotoraks, hemotoraks və fibrotoraks. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray və Nadelin Tənəffüs Tibbinin Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 81.

Raja AS. Sinə travması. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 38-ci hissə.