Bir 'Dulusçu' Ürək Hücumu nədir?

MəZmun

• Baxış
• Əlamətləri və əlamətləri nələrdir?
• Buna səbəb nədir?
• Risk amilləri nələrdir?
• Buna necə münasibət var?
• Bərpa nədir?
• Görüş nədir?

Baxış

Dul qadının ürək böhranı, sol aşağı enən (LAD) arteriyanın 100 faiz tıxanması nəticəsində yaranan infarkt növüdür. Buna bəzən xroniki ümumi maneə (CTO) deyilir.

LAD arteriyası ürəyə təzə qan daşıyır ki, ürək lazımi oksigeni alsın. Tıxanarsa, ürək çox sürətli dayana bilər və buna görə də bu cür infarkt "dul qadın" adlanır.

Lakin dul qadın həmişə ölümcül olmur. Gəlin kimin gələcəyini, nəyə səbəb ola biləcəyini və baş verdikdən sonra müalicənin və müalicənin nə olduğunu daha yaxından nəzərdən keçirək.

Əlamətləri və əlamətləri nələrdir?

Dul qadının simptomları, hər hansı bir ürək böhranının simptomları ilə eynidır. Digər infarktlarda olduğu kimi, infarkt başlayana qədər (və bəzən hətta belə olmayanda) heç bir simptom görməməyiniz mümkündür.

Hər hansı bir infarkt əlamətiniz varsa dərhal təcili tibbi yardım axtarın. 100 faiz LAD tıxanmasının bəzi xəbərdarlıq əlamətləri və simptomları daxildir:

• sinə ağrısı və ya narahatlıq hissi
• qollarınıza, ayaqlarınıza, arxa, boyun və ya çənəyinizə yayılan ağrı yaşayır
• ürək yanması kimi hiss edən qarın bölgənizdə ağrı var
• çəkilən bir əzələ kimi hiss edən sinə və ya boynunda əzələ ağrısı var
• nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• heç bir səbəb olmadan narahat və ya çaxnaşma hissi keçirir
• başgicəllənmə, yüngül baş və ya hiss olunmamaq hissi keçirir
• xəbərdarlıq etmədən tərləmə
• xəstə hiss edirəm
• atmaq
• ürəyin döyünməsini atlayan kimi hiss edirəm

Qadınlarda bu əlamətlərin bir çoxunu sinə ağrısı keçirmədən daha çox hiss edirlər.

Buna səbəb nədir?

Bir dul qadının ürək böhranı, sol ön enən (LAD) arteriyanın tam bir blokundan qaynaqlanır. LAD ürəyinizə çox miqdarda qan daşıyır, buna görə qan LAD-dan keçmədən ürəyiniz tez oksigen tökülər və döyülməsini dayandıra bilər.

LAD ən çox xolesteroldan lövhə ilə tıxanır. Bu vəziyyət, ateroskleroz kimi tanınır, tez-tez "damarların sərtləşməsi" adlanır.

Lövhə arteriyaya mane olan qan laxtasına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, laxtalar tez qurula bilər və dərhal LADınız qismən bağlanmış olsa da yüzdə 100 tıxanmaya səbəb ola bilər.

Risk amilləri nələrdir?

Dul qadının ürək böhranı üçün risk faktorları, hər hansı bir infarkt kimi, ilk növbədə həyat tərzi seçimləriniz və ya xolesterol səviyyənizi təsir edən genetik amillərdir. Əgər ailənizdə ürək böhranı keçirirsinizsə, onda bunlardan biri daha çoxdur. Ayrıca, yaşlandıqca infarkt keçirmək riskiniz artır.

Bir dul qadının ürək böhranı üçün həyat tərzi risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• müntəzəm olaraq siqaret və ya tütün çeynəmək
• kilolu və ya obez olmaq
• çox miqdarda işlənmiş taxıl, zərərli yağlar, tam yağlı süd və natrium ehtiva edən ürək üçün sağlam olmayan bir diyetə sahib olmaq
• yüksək təzyiqə sahibdir
• qanınızda yüksək miqdarda aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL və ya “pis” xolesterol) olması
• qanınızda az miqdarda yüksək sıxlıqlı lipoprotein (HDL və ya “yaxşı” xolesterol) olması
• diabet və ya prediabet xəstəsi
• kifayət qədər məşq almamaq

Sizi infarkt və ya digər ürək xəstəliklərinə qarşı daha həssas edə bilən genetik amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Yarış. Avropa, Afrika-Amerika və ya yerli Amerika mənşəli olsanız, infarkt keçirmək ehtimalı daha yüksəkdir.
• Genetik şərtlər. Müəyyən (tez-tez nadir) şərtlər infarkt riskini artıra biləcək tək bir gen (monogen şərtlər adlanır) yolu ilə ötürülür. Bunlara hipertrofik kardiyomiyopatiya və hiperkolesterolemiya aid edilə bilər. Bəzi hallarda, çoxlu gen variantının səbəb olduğu şərtlər (poligenik şərtlər adlanır) sizi dislipidemiya kimi daha həssas edir.

Buna necə münasibət var?

Bir infarkt əlamətiniz varsa birbaşa təcili yardım otağına aparın. Dul qadına nə qədər tez müraciət edilərsə və müalicə edilsə, sağalma şansınız bir o qədər yüksək olar.

100 faiz LAD tıxanması üçün ən çox görülən təcili müalicə aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

1. Doktorunuz, ayağınızda və ya qasıq bölgənizdə kiçik bir kəsiklə kateter qoyur.
2. Kateter LAD vasitəsilə yönəldilmişdir və kateterin ucundakı kiçik bir balon tıxanmanı təmizləmək üçün şişirilmişdir. Bu ilk iki addım angioplastika adlanır.
3. Doktorunuz, LAD'ınızı açıq saxlamağınıza kömək etmək üçün bir stent, kiçik bir yumru teldən hazırlanmış kiçik bir boru qanın keçib ürək əzələlərinizə oksigeni bərpa etməsini davam etdirir.

Arteriyanın yenidən tıxanmasının qarşısını almaq üçün həkiminiz uzun müddətli bir stent qoya bilər. Bunlardan bəziləri arteriyada daimi qalır, ancaq digərləri zamanla həll oluna bilər ki, arteriyanız normal bir vəziyyətə qayıtsın.

Ürək böhranından sağalmağınıza əsasən həkiminiz ürək əməliyyatı təklif edə bilər. Həkiminiz ürəyinizin ətrafındakı çox damarlarda tıxanma taparsa, ürək əməliyyatına da ehtiyacınız ola bilər.

Bəzi cərrahiyyə seçimlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Aterektomiya. Bu kateterin lövhə quruluşunu aradan qaldırmaq üçün kiçik, fırlanan bıçaqları olması istisna olmaqla, tam bir angioplastika kimidir.
• Dövr. Doktorunuz, tıxanma ətrafında yeni bir qan damarından keçmək üçün vücudunuzun digər hissələrindən olan sağlam damarlar və ya damarlardan istifadə edir.
• Valfın dəyişdirilməsi. Doktorunuz, çox vaxt insan donorundan və ya inək və ya donuz toxumasından olan sağlam bir ürək qapağını, tıxanmış və ya sağlam olmayan bir qapağı əvəz etmək üçün istifadə edir.

Bərpa nədir?

LAD tıxanmağınız angioplastika və ya stent istifadə edərək müalicə olunursa, ümumiyyətlə xəstəxanada sağalmaq üçün ən azı bir gün sərf etməlisiniz. Bundan sonra, təxminən bir həftədən sonra evə gedib yenidən işləməyə, məsələn işə getməyə və məşq etməyə başlaya bilərsiniz.

Doktorunuzun ürək əməliyyatı etməsi lazımdırsa, evə getməmişdən əvvəl xəstəxanada üç-yeddi gün keçirməyiniz lazım ola bilər.

Çox güman ki, reanimasiya şöbəsində (ICU) sinə içində bir neçə boru olan mayeləri tökmək üçün, qidalandırmaq üçün əlinizdəki venadaxili (IV) maye boru və ürəyinizə bir diqqət yetirmək üçün bir elektrokardioqram ilə oyanacaqsınız.

Evə çatdıqdan sonra sizə lazım olacaq:

• Cərrahi kəsiklərinizə diqqət yetirin gündə bir neçə dəfə isti, quru və təzə bandajlanaraq.
• Hər hansı bir ağrı dərmanı alın və ya qan incələyənlər həkiminiz sizi təyin edir.
• 10 funtdan artıq bir şey etmək və ya qaldırmaqdan çəkinin həkiminiz bunu etməyə hazır olduğunu söyləyənə qədər.
• Reabilitasiya proqramlarında iştirak edin həkiminiz ürəyin gücünü artırmağı və başqa bir infarkt keçirmək riskini azaltmağı tövsiyə edir.

Görüş nədir?

Dul qadının həyatda qalması bir çox amillərdən asılıdır:

• nə qədər tez rəftar edirsən
• hansı prosedurlardan istifadə olunur
• vücudunuzun zərbəyə girməməsi
• vücudunuzun infarktdan sonrakı aylar və illər ərzində bədəninizi necə bərpa etməsi

Şok yaşayırsınızsa, sağ qalma şansınız 40 faiz civarındadır. Şok olmadan, şansınız təxminən 60 faiz və ya daha çox səviyyəyə qalxır.

Yadda saxlamaq lazım olan iki vacib şey, erkən diaqnoz və profilaktikanın nəinki bir LAD tıxanmasının qarşısını almaqla yanaşı, uzunmüddətli perspektivdə də sağ qalma şansınızı artırmaqdır.

Ürək böhranı simptomlarını görsəniz dərhal ER-ya gedin və ürəyin sağlam qalması üçün infarkt keçirmədən əvvəl və ya sonra bəzi həyat tərzini dəyişdirməyə çalışın:

• A yeyin ürək sağlam pəhriz bütün taxıllardan, sağlam yağlardan, az yağlı süddən və az natriumdan ibarətdir.
• Bol məşq edin. Gündə 20-30 dəqiqə ərzində yüngül və orta dərəcədə məşqlərə çalışın.
• Siqaret çəkməyi dayandır və ya hər hansı bir tütün məhsulundan istifadə etmək.
• Ağırlığınızı optimal səviyyədə saxlayın. 25 və ya daha aşağı bir bədən kütləsi indeksini (BMI) hədəfləyin.
• Bol müntəzəm, rahat yuxu əldə edin, gecə altı ilə səkkiz saat. Yatağa getməyə və hər gün mümkün qədər eyni saata qalxmağa çalışın.
• Mütəmadi olaraq həkiminizə və ya kardioloqa baxın ürək xəstəliyinin erkən əlamətlərinə diqqət yetirmək və ya infarktdan sonra müalicənin işlədiyinə əmin olmaq. Doktorunuzun tövsiyə etdiyi hər hansı bir dərman qəbul edin.