Təkrarlanan venoz tromboembolizm: simptomlar, müalicə və s

MəZmun

• Baxış
• Simptomlar
• Səbəbləri
• Risk faktorları
• Diaqnoz
• Müalicə
• Outlook
• Qarşısının alınması

Baxış

Venöz tromboembolizm (VTE) həyati təhlükəli dövriyyə problemidir. İki şərtin, dərin damar trombozunun (DVT) və ağciyər emboliyasının (PE) birləşməsidir. Dərin bir damarda, ümumiyyətlə ayaqda qan laxtası meydana gəldikdə, DVT adlanır. Əgər o laxtalanma sərbəstləşərsə və yuxarı və ağciyərlərə keçirsə, bu PE adlanır.

VTE, xüsusilə uzun bir xəstəxanada qalma müddətində inkişaf edən tip, ümumiyyətlə qarşısını almaq olar. VTE erkən diaqnozu tez-tez müalicə edilə bilər.

Əgər sizdə bir VTE varsa, təkrarlanan venoz tromboemboliya və ya ağciyərlərə gedən yeni bir laxtanın yaranma şansı var.

VTE ümumi bir problemdir. Hər il dünyada təxminən 10 milyon insana VTE diaqnozu qoyulur. Bu potensial ölümcül vəziyyətin simptomları və müalicəsi haqqında daha çox şey öyrənmək vacibdir, xüsusən də yüksək riskiniz varsa.

Simptomlar

Təkrarlanan venoz tromboembolizmin simptomları ilk dəfə VTE keçirdiyiniz simptomlarla eynidır. Bu o deməkdir ki, nə baş verdiyini başa düşməyə və təcili yardım axtarırsınız.

Təsirə məruz qalan ərazidə ağrı və şişkinlik laxtalanmanın ümumi əlamətidir. Bu bölgədəki dərinin isti hiss etdiyini də görə bilərsiniz. Toxunuşa meylli ola bilər.

Bir laxta ağciyərlərə keçibsə, görəcəyiniz ilk simptomlardan biri nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Bəzən problem yavaşlaya bilmədiyiniz sürətli nəfəsdir. Sinə ağrısı və yüngül baş ağrısı da ümumi şikayətlərdir.

Səbəbləri

Qan dövranı pozulduqda və ya qan damarlarınıza ziyan olduqda dərin bir damarda bir qan laxtası meydana gələ bilər. Damarlar qanı ağciyərlərdən və bütün bədəndən ürəyə daşıyır. Arteriyalar qanı ürəkdən ağciyərə və bədənin qalan hissəsinə daşıyır.

Bacaklarınızda venoz dövran zəifdirsə, qan toplanıb laxtalana bilər. Bu, bir damarda qan axışını məhdudlaşdıra bilər, bu da DVT-yə səbəb ola bilər. Arterial dövran zəifdirsə, koronar arteriyalara təsir edərsə, infarkt keçirə bilər. Damarları alt ekstremitələrə təsir edərsə qanqrenaya səbəb ola bilər.

Aşağıdakılar həm VTE, həm də təkrarlanan VTE-yə səbəb ola bilər:

• hamiləlik
• əməliyyat, xüsusilə ümumi diz və ya kalça artroplastikası
• doğum nəzarətindən istifadə
• Crohn xəstəliyi və ya ülseratif kolit kimi iltihablı bağırsaq xəstəliyi
• uzun müddət oturma, məsələn bir təyyarədə
• yataqsız olmaq
• protein S çatışmazlığı və ya amil V Leiden mutasiyası kimi genetik şərtlər
• siqaret çəkmək
• həddindən artıq spirt istehlakı
• piylənmə

Əgər sizdə VTE varsa və səbəblər həll edilmirsə, təkrarlanan VTE riskiniz var.

Risk faktorları

DVT və ya PE tarixi, təkrarlanan VTE riski yaradır. 2007-ci ildə edilən bir araşdırmaya görə, DVT və ya PE olan insanların yüzdə 25-ə qədəri, ilkin diaqnozundan sonra beş il ərzində təkrarlanan VTE keçirəcəkdir.

Təkrarlanan VTE üçün əsas risk faktoru, ilk VTE diaqnozunuzdan sonra qan inceltmə dərmanlarını dayandırmaqdır. Antikoagulyantlar adlanan qan inceldiriciləri, qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını alır. Antikoagulyantlar qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra, VTE təkrarlanmasının daha yüksək ehtimalı ilə qarşılaşırsınız.

Təkrarlanan VTE üçün digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• trombofili, qanın laxtalanmasına daha çox meylli bir vəziyyətdir
• yaş artdı
• kişi olmaq

Diaqnoz

Bacaklarınızda və ya vücudunuzda heç bir açıq bir səbəbi olmayan bir problem, məsələn, bir boşalma və ya çürük kimi bir ağrı və ya şişkinlik hiss edirsinizsə, həkimə baxın.

Əgər heç nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə dərhal həkimə baxın. VTE deyilsə, infarkt və ya böyük bir tənəffüs problemi də daxil olmaqla bir neçə ciddi sağlamlıq problemi ola bilər.

Bir PE və ya DVT əlamətləri göstərsəniz, sizə "D-dimer" qan testi verilə bilər. Sınaq etmək üçün həkiminiz hər qan testində olduğu kimi az miqdarda qan çəkəcəkdir. Bundan sonra qanlarını sınamaq üçün bir laboratoriyaya göndərəcəklər. Həkiminiz test nəticələrindən bir qan laxtasının olub olmadığını söyləyə bilər. Test, laxtalanma yerini aşkar etmir.

Hamilə olduğunuzda, yüksək xolesterolunuz varsa və ya ürək və ya qaraciyər xəstəliyiniz varsa müsbət D-dimer testi də baş verə bilər. Buna görə fiziki imtahan da zəruridir.

Bir ultrasəs müayinəsi də bacaklarda bir qan laxtası diaqnozuna kömək edə bilər. Bir sinə rentgenoqrafiyası və digər görüntüləmə müayinələri də ağciyərə çatan bir qan laxtasının yerini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.

Müalicə

VTE diaqnozu qoyulduqdan sonra müalicə həyat üçün təhlükəli vəziyyətdən və hansı simptomlarla qarşılaşdığınızdan asılı olacaq.

Laxtalanma və təkrarlanma qarşısını almaq üçün antikoagulyant dərmanlar ümumiyyətlə dərhal verilir. Bunlara aşağıdakılar aid edilə bilər:

• heparin
• fondaparinux (Arixtra)
• warfarin (Coumadin)
• apixaban (Eliquis)
• rivaroxaban (Xarelto)
• dagrigatran (Pradaxa)

Bir toxuma plazminogen aktivatoru (tPA) adlı bir dərman bəzən laxtalanmaların pozulmasına kömək edə bilər.

Ayrıca bacaklarda qan dövranına kömək edən sıxılma corabları və ya qollarınızın və ya gövdənizin ətrafındakı şişmə manjetləri taxmağınız tövsiyə edilə bilər. Bunlar qan axını yaxşılaşdırmağa da kömək edir.

Təhlükəli bir qan laxtası ağciyərlərdə bir qan damarındadırsa, dərmanların və ya sıxılma terapiyasının təsirli olmadığı təqdirdə çıxarılması lazım ola bilər. Ağciyər tromboendarterektomiyası (PTE) adlanan mürəkkəb bir cərrahi əməliyyat ağciyərlərdə daha böyük qan damarlarından laxtaları çıxarır. Əməliyyat bir seçim deyilsə, bir ağciyər damarında və ya arteriyada hər hansı bir tıxanmanı təmizləmək üçün kateter proseduru kömək edə bilər.

Outlook

VTE tarixiniz varsa, təkrarlanan VTE şansınızı azaltmaq üçün həyatınızın qalan hissəsi üçün antikoagulyantlar qəbul etməlisiniz.

Ürək-damar sağlamlığınız üçün digər ağıllı qərarlar qəbul etsəniz, VTE-dən sonra dünyagörüşünüz parlaq olmalıdır. Bu, siqaret çəkməyin, hər gün çox məşq etməyin, arıqlamaq (çox kilolu və ya obezsinizsə) və bütün dərmanlarınıza və həkiminizin tövsiyələrinə riayət etmək deməkdir.

VTE ölümcül bir vəziyyət ola bilər, amma ümumiyyətlə bu çox gec diaqnoz qoyulduğu üçün. Əgər çox halsızsınızsa və ya ürək xəstəliyi və ya ağciyər hipertenziyası kimi digər sağlamlıq problemləri varsa, VTE də olduqca ciddi ola bilər. Pulmoner hipertansiyon, bir insanın ağciyərlərində qan damarlarının içərisində həddindən artıq güc olduqda.

Semptomlara dərhal cavab verərsən və dərhal tibbi yardım axtararsan, dünyagörüşünün daha yaxşı olma ehtimalı var. Bir qan laxtasının olduğundan şübhələnirsinizsə dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Qarşısının alınması

VTE və ya təkrarlanan VTE-nin qarşısını almaq həmişə mümkün olmur. Profilaktik tədbirlər bəzi vəziyyətlərdə təsirli ola bilər.

VTE hallarının təxminən 60 faizi uzun bir xəstəxana müddətində və ya dərhal sonra inkişaf edir. Xəstəxanada olsanız, əməliyyat və ya uzun müddət qalmağınız üçün tibb işçiləri sizə antikoagulyantlar qoya bilər, üstünüzə sıxılma corabları yerləşdirə və bacaklarınıza məşq edə bilərsiniz. Bir qan laxtasının meydana gəlməsi riskinizdən narahat olsanız, risklərinizi azaltmaq üçün xəstəxanada hansı addım atacaqları barədə həkiminizlə danışın.

Evdə olsanız, ancaq yatağınızdadırsa, həkiminizdən bir qan laxtasının meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün nə edə biləcəyinizi soruşmalısınız. Bacaklarınızı gəzdirmək, gəzmək və ya ağırlıq qoymaq olmazsa da, qan dövranını davam etdirə bilər.

Başqa bir profilaktik tədbir də lazım ola bilər. Bir vena cava filtri olaraq bilinən bir cihaz, vena cava adlanan orta hissədəki geniş bir damara cərrahi şəkildə implantasiya edilə bilər. Qanın ürəyə dönməsinə imkan verən bir mesh materialı ilə hazırlanır, ancaq ayaqlarda meydana gələn qan laxtalarını çıxarır.Qan laxtasının yaranmasına mane olmur, ancaq bu laxtaların ağciyərlərə çatmamasına kömək edə bilər.

Əvvəllər VTE keçirtmisinizsə, bir vena cava filtri yaxşı bir fikir ola bilər. Bu və digər profilaktik tədbirlər haqqında həkiminizlə danışın.

Əvvəlki VTE üçün antikoaqulyantlar olsaydı, gündəlik aspirin terapiyası təkrarlanan VTE qarşısını almağa kömək edəcək etibarlı və təsirli bir vasitə ola bilər.

VTE ciddi, lakin tez-tez qarşısını almaq olar. Təkrarlanan VTE-nin qarşısını almaq dərman və digər prosedurları tələb edə bilər, lakin bu dövriyyə probleminin qarşısını almağın faydaları dəyər.