Ən yaxşısı, ənənəvi dərman və ya dərman üstünlüyü nədir?

MəZmun

• Medicare nədir?
• Medicare üstünlüyü nədir?
• Hansı ehtiyaclarınıza cavab verəcəyini müəyyənləşdirin
• Tibbi xidmətlər
• Sağlamlıq vəziyyəti
• Dərmanlar
• Büdcə
• Təchizatçı üstünlüyü
• Səyahət tezliyi
• Faydaları müqayisə
• Qiymət müqayisəsi
• Medicare-də qeydiyyat
• Çəkmə

Ənənəvi Medicare və Medicare Advantage, 65 yaşdan yuxarı və ABŞ-da yaşayan insanlar üçün iki sığorta seçimidir.

Ənənəvi Medicare və Medicare üstünlükləri eyni deyil və vəziyyətinizdən asılı olaraq hər biri üçün üstünlüklər və çatışmazlıqlar var.

Tibbi ehtiyaclarınız, büdcəniz və digər şəxsi həyat tərzi amilləriniz Medicare əhatə dairəsinin sizin üçün daha yaxşı olmasında bir rol oynaya bilər.

Bu yazıda, Ənənəvi Medicare və Medicare üstünlükləri arasındakı fərqləri və hansının tibbi ehtiyacınız üçün daha yaxşı olduğunu qərar verəcəyik.

Medicare nədir?

Orijinal Medicare olaraq da bilinən Ənənəvi Medicare, 65 yaşdan yuxarı insanlar üçün dövlət tərəfindən maliyyələşdirilən tibbi sığorta seçimidir. Yaşlı bir çox amerikalı, Medicare-ni əsas sığorta seçimi olaraq istifadə edir, çünki bu əhatə edir:

• Xəstəxana ilə əlaqədar xidmətlər (A hissəsi). Bu üstünlüklərə xəstəxanaya baş çəkmə, tibb bacıları müəssisəsinə qulluq, evdə sağlamlıq və qonaqpərvərlik xidmətləri daxildir.
• Tibbi xidmətlər (B hissəsi). Bu faydalar arasında sağlamlıq vəziyyətləri üçün profilaktik, diaqnostik və müalicə xidmətləri əhatə olunur.

Medicare ümumiyyətlə resept dərmanları, diş, görmə və eşitmə xidmətləri və ya əlavə səhiyyə ehtiyaclarını əhatə etmir.

Bununla birlikdə, Orijinal Medicare-də qeydiyyatdan keçmiş insanlar üçün əlavə əhatə təklif edə biləcək Medicare Part D və Medigap kimi əlavələr var.

Medicare üstünlüyü nədir?

Medicare Part C adlanan Medicare Advantage, artıq Medicare Part A və B hissəsində olan insanlar üçün sığorta seçimidir.

Üstünlük planları özəl sığorta şirkətləri vasitəsi ilə təklif olunur və bir çox plan xəstəxana, tibbi sığorta və əlavə xidmətləri əhatə edir:

• resept dərmanları
• diş xidmətləri
• görmə xidmətləri
• eşitmə xidmətləri
• fitness xidmətləri, üstəlik digər sağlamlıq zəminləri

Medicare Advantage, Part D və Medigap kimi ənənəvi Medicare əlavələrinin yerini tutur.

Tibbi xərcləri ödəmək üçün birdən çox sığorta planına sahib olmaq əvəzinə, Medicare Advantage planı bütün əhatə dairənizi bir yerdə təqdim edir.

Hansı ehtiyaclarınıza cavab verəcəyini müəyyənləşdirin

Orijinal Medicare və Medicare Advantage əhatə dairəsi, xərcləri və faydaları ilə fərqlənir. Seçimlərinizi müqayisə edərkən "bir plan hamısına uyğun deyil" yoxdur.

Tibbi xidmətlər

Əgər həkimə nadir hallarda baş çəkirsinizsə, Medicare və Medicare əlavələri ehtiyaclarınızın əksəriyyətini ödəyə bilər.

Bununla birlikdə, illik diş, görmə və ya eşitmə imtahanlarını əhatə edən biriniz varsa, Medicare Advantage planlarının çoxu bu tip əhatə təklif edir.

Sağlamlıq vəziyyəti

Xərçəng, xroniki ürək çatışmazlığı, vuruş, demans və ya digər vəziyyət kimi xroniki bir sağlamlıq vəziyyətiniz varsa, bu tibbi əhatə dairəsinə təsir edəcəkdir.

Məsələn, Medicare bütün ehtiyaclarınızı ödəyə bilməz, ancaq bir Medicare Üstünlük Xüsusi Ehtiyaclar Planı (SNP) uzunmüddətli xərclərə kömək edə bilər.

Bu planlar bir neçə xroniki sağlamlıq vəziyyətindən biri olan insanlar üçün hazırlanmışdır. Təklif edirlər:

• mütəxəssislər və iş menecerləri üçün əhatə
• Xüsusilə vəziyyətiniz üçün dərmanlara giriş
• digər faydaları əldə etmək

Tədqiqatlar göstərir ki, Medicare Advantage planları istehlakçılara laboratoriya müayinələri və tibbi avadanlıqlar kimi müəyyən tibbi ehtiyaclara daha çox pul yığmağa kömək edə bilər.

Dərmanlar

Orijinal Medicare ümumiyyətlə resept dərman xərclərini ödəmir. Reçeteli dərmanların əhatə dairəsini almaq üçün, bir resept dərmanı əhatə edən Medicare Part D planı və ya Medicare Üstünlük planı lazımdır.

Hansı seçimi seçməyinizdən asılı olmayaraq Medicare-də qeydiyyatdan keçdikdən sonra 63 gün ərzində dərman reseptini əhatə edən bir formada olmağınız tələb olunur və ya daimi cəza ödəməli olacaqsınız.

Büdcə

Medicare varsa, A hissəsi üçün (mükafatsız A hissəsi üçün uyğun gəlmirsinizsə) və B hissəsi üçün, B hissəsi üçün illik çıxılmaq üçün əlavə mükafatlar və digər əlavə xərcləriniz üçün aylıq mükafat ödəyəcəksiniz.

Medicare Avantajınız varsa, plandan asılı olaraq əlavə xərclər ödəməlisiniz. İstədiyiniz plan növünü seçməzdən əvvəl, hər il cibdən kənarda hansı xərcləri ödəyə biləcəyinizi düşünün.

Təchizatçı üstünlüyü

Medicare Medicare şəbəkəsi daxilində hər hansı bir provayder seçmək azadlığını təklif etsə də, Medicare Advantage planlarının çoxu o qədər də azadlıq vermir.

Əlinizdə olan üstünlük planının növündən asılı olaraq şəbəkədənkənar xidmətlər, həmçinin mütəxəssis müraciətləri və ziyarətlər üçün əlavə xərclərlə üzləşə bilərsiniz.

Səyahət tezliyi

Bəzi insanlar üçün səyahət həyat tərzidir. Bu, təqaüdə çıxan və səyahət etməyi seçən və ya soyuq aylarda daha çox isti bir yerdə yaşayan insanlar üçün doğrudur.

Tez-tez gəzirsinizsə, dövlət xaricində tibbi ehtiyacınız olacağını düşünün. Əksər hallarda Medicare əhatə dairəsi ümumdünya miqyasındadır, Medicare Advantage planları isə tibbi xidmətlər üçün yerli ərazinizdə olmağı tələb edir.

Faydaları müqayisə

Orijinal Medicare və ya Medicare üstünlüyünün sizin üçün daha yaxşı olub olmadığına qərar vermək üçün hər planın nəyi əhatə etdiyini bilmək vacibdir.

Aşağıda Medicare vs Medicare üstünlükləri təklifinin üstünlükləri ilə müqayisə tapa bilərsiniz:

Qiymət müqayisəsi

Bəzi insanlar üçün Medicare Advantage planları uzunmüddətli tibbi xərclərə qənaət etməyə kömək edə bilər, digərləri Medicare əlavələri ilə yalnız ehtiyac duyduqları şeyləri ödəməyi üstün tuturlar.

Aşağıda Medicare vs Medicare ilə əlaqəli bəzi ödənişlərin təxmini xərc müqayisəsini tapa bilərsiniz.

Medicare-də qeydiyyat

Medicare-də qeydiyyat, zamanınızda boşluq yaratmadığınızı təmin etmək üçün 65 yaşınızdan təxminən 3 ay əvvəl başlamalı olduğunuz zamana həssas bir prosesdir.

Sosial təminat müavinətləri alsanız, avtomatik olaraq Medicare Part A və B qruplarına daxil olursunuz.

65 yaşınızdan 3 ay əvvəl və 65 yaşınızdan 3 aya qədər Medicare-ə müraciət edə bilərsiniz. Bu müddətdən sonra qeydiyyat üçün gözləməyi qərara alsanız, gec qeydiyyat cəzaları ilə üzləşə bilərsiniz.

Medicare-yə müraciət etdikdə bir sıra vacib şəxsi məlumatlarınız olmalıdır.

Buraya yeriniz və doğum tarixiniz, Medicaid nömrəniz və mövcud tibbi sığorta məlumatları daxildir. Bu məlumatı əldə etdikdən sonra Sosial Təhlükəsizlik İdarəsi saytında müraciət edə bilərsiniz.

Medicare Part A və B qeydiyyatdan keçməyinizə qədər Medicare Advantage planında iştirak edə bilməyəcəksiniz.

Medicare Advantage planlarının və ya yaxınlığındakı hissə D planlarının siyahısını tapmaq üçün Medicare.gov veb saytında 2020 Medicare planı alətindən istifadə edin.

Çəkmə

Bütün tibbi ehtiyaclarınızı əhatə edən tibbi sığorta planını tapmaq tamamilə şəxsi vəziyyətinizə əsaslanır.

Əlavələr və Medicare Üstünlükləri ilə orijinal Medicare, əhatə dairəsi, xərclər və ehtiyaclarınıza uyğun faydalar təklif edir.

Hansı seçim sizin üçün daha yaxşı olduğunu müqayisə edərkən diqqətinizə çatdırın:

• tibbi vəziyyətiniz
• aylıq və illik büdcə
• provayderlər üçün üstünlük
• qayğı və xərclərinizə təsir göstərə biləcək digər həyat tərzi amilləri

Bölgənizdəki planlar üçün alış-verişə başlamağınız üçün Medicare-yə müraciət etməyinizə qədər gözləmək lazım deyil. 2020-ci il üçün ən yaxşı tibbi sığorta planını seçməyə başlayın.