Uşaqlarda sidik yolu infeksiyası

MəZmun

• Uşaqlarda UTİ-nin səbəbləri
• Uşaqlarda UTİ üçün risk faktorları
• Uşaqlarda UTİ əlamətləri
• Uşaqlarda UTİ-nin ağırlaşmaları
• Uşaqlarda UTİ diaqnozu
• Əlavə testlər
• Uşaqlarda UTİ müalicəsi
• Evdə qulluq
  
• UTİ olan uşaqlar üçün uzunmüddətli perspektiv
• Uşaqlarda UTİ-nin qarşısını necə almaq olar
• UTİ-nin qarşısının alınması
  

Uşaqlarda sidik yolu infeksiyasına (UTI) ümumi baxış

Uşaqlarda sidik yolu infeksiyası (UTI) olduqca yaygın bir vəziyyətdir. Sidik kanalına daxil olan bakteriyalar ümumiyyətlə sidik ifrazı yolu ilə yuyulur. Ancaq bakteriyalar sidik kanalından xaric edilmədikdə, sidik yollarında böyüyə bilər. Bu bir infeksiyaya səbəb olur.

Sidik yolu bədənin sidik istehsalında iştirak edən hissələrindən ibarətdir. Onlar:

• qanınızı süzən iki böyrək və sidik çıxarmaq üçün əlavə su
• böyrəklərinizdən sidik kisəsini götürən iki sidik kisəsi və ya borular
• vücudunuzdan çıxana qədər sidiyinizi saxlayan sidik kisəsi
• sidik kisəsini vücudunuzun xaricinə boşaldan sidik axını və ya boru

Bakteriyalar sidik yoluna daxil olduqda və sidik kanalında bədənə keçdikdə uşağınızda UTİ inkişaf edə bilər. Uşaqları təsirləndirmə ehtimalı olan iki UTİ sidik kisəsi və böyrək infeksiyasıdır.

UTİ sidik kisəsini təsir etdikdə sistit adlanır. İnfeksiya sidik kisəsindən böyrəklərə keçəndə piyelonefrit adlanır. Hər ikisi də antibiotiklə müvəffəqiyyətlə müalicə edilə bilər, ancaq böyrək infeksiyası müalicə edilmədiyi təqdirdə daha ciddi sağlamlıq fəsadlarına səbəb ola bilər.

Uşaqlarda UTİ-nin səbəbləri

UTİ ən çox bakteriya tərəfindən törədilir, bu da sidik yollarına anus və ya vajinanın ətrafındakı dəridən daxil ola bilər. UTI-lərin ən ümumi səbəbi bağırsaqlarda əmələ gələn E. coli-dir. UTİ-lərin əksəriyyəti bu tip bakteriya və ya digər bakteriya anusdan sidik kanalına yayıldıqda əmələ gəlir.

Uşaqlarda UTİ üçün risk faktorları

UTI qızlarda daha çox olur, xüsusən tualet təhsili başlayanda. Qızlar daha həssasdır, çünki uretraları qısadır və anusa yaxındır. Bu, bakteriyaların sidik kanalına girməsini asanlaşdırır. 1 yaşınadək sünnətsiz oğlan uşaqlarında da UTİ riski biraz yüksəkdir.

Uretra normal olaraq bakteriya daşımır. Ancaq müəyyən şərtlər bakteriyaların uşağınızın sidik yoluna girməsini və ya qalmasını asanlaşdıra bilər. Aşağıdakı amillər uşağınızı UTİ üçün daha yüksək risk altına sala bilər:

• sidik yollarının orqanlarından birində struktur deformasiya və ya tıxanma
• sidik yollarının anormal funksiyası
• vesikoureteral reflü, sidik anormal geri axını ilə nəticələnən bir doğuş qüsuru
• hamamlarda baloncukların istifadəsi (qızlar üçün)
• dar geyimlər (qızlar üçün)
• bağırsaq hərəkətindən sonra arxadan qabağa silmək
• zəif tualet və gigiyena vərdişləri
• nadir hallarda sidiyə çıxma və ya sidiyin uzun müddət təxirə salınması

Uşaqlarda UTİ əlamətləri

UTİ simptomları infeksiya dərəcəsinə və uşağınızın yaşına görə dəyişə bilər. Körpələr və çox kiçik uşaqlar heç bir simptomla qarşılaşa bilməzlər. Kiçik uşaqlarda meydana gəldikdə, simptomlar çox ümumi ola bilər. Bunlara daxil ola bilər:

• hərarət
• zəif iştaha
• qusma
• ishal
• əsəbilik
• ümumi xəstəlik hissi

Əlavə simptomlar sidik yollarının yoluxmuş hissəsinə görə dəyişir. Əgər uşağınızda mesane infeksiyası varsa, simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• sidikdə qan
• buludlu sidik
• pis qoxulu sidik
• ağrı, sancma və ya işəmə ilə yanma
• kiçik çanaqda və ya beldə, göbəyin altında təzyiq və ya ağrı
• tez-tez sidik ifrazı
• yuxudan oyanaraq sidiyə getməyə
• minimal sidik çıxışı ilə işəmə ehtiyacını hiss etmək
• tualet təhsili yaşından sonra sidik qəzaları

Əgər infeksiya böyrəklərə keçibsə, vəziyyət daha ciddidir. Uşağınız daha sıx simptomlarla qarşılaşa bilər:

• əsəbilik
• titrəyərək titrəyir
• yüksək hərarət
• qızardılmış və ya isti olan dəri
• bulantı və qusma
• yan və ya bel ağrısı
• şiddətli qarın ağrısı
• ağır yorğunluq

Uşaqlarda UTİ-nin ilkin əlamətləri asanlıqla gözardı edilə bilər. Kiçik uşaqlar əziyyətlərinin mənbəyini izah etməkdə çətinlik çəkə bilərlər. Uşağınız xəstə görünürsə və burun axıntısı, qulaq ağrısı və ya digər xəstəlik səbəbləri olmadan yüksək bir atəş varsa, uşağınızın UTİ olub olmadığını təyin etmək üçün həkimlərinə müraciət edin.

Uşaqlarda UTİ-nin ağırlaşmaları

Uşağınızdakı UTİ-nin vaxtında diaqnozu və müalicəsi ciddi, uzunmüddətli tibbi fəsadların qarşısını ala bilər. Müalicə olunmamış UTİ böyrək infeksiyası ilə nəticələnə bilər ki, bu da daha ciddi şərtlərə səbəb ola bilər:

• böyrək absesi
• böyrək funksiyası və ya böyrək çatışmazlığı azalmışdır
• hidronefroz və ya böyrəklərin şişməsi
• orqan çatışmazlığına və ölümə səbəb ola biləcək sepsis

Uşaqlarda UTİ diaqnozu

Çocuğunuzda UTİ ilə əlaqəli simptomlar varsa dərhal həkimlərinə müraciət edin. Doktorlarına dəqiq diaqnoz qoymaq üçün sidik nümunəsi lazımdır. Nümunə aşağıdakılar üçün istifadə edilə bilər:

• Sidik analizi. Sidik qan və ağ qan hüceyrələri kimi infeksiya əlamətlərini axtarmaq üçün xüsusi bir test şeridi ilə test edilir. Bundan əlavə, nümunəni bakteriya və ya irin üçün araşdırmaq üçün mikroskop istifadə edilə bilər.
• Sidik mədəniyyəti. Bu laboratoriya müayinəsi ümumiyyətlə 24 ilə 48 saat çəkir. Nümunə UTİ-yə səbəb olan bakteriya növünü, nə qədər olduğunu və uyğun antibiotik müalicəsini təyin etmək üçün analiz edilir.

Təmiz bir sidik nümunəsi toplamaq tualet təhsili almayan uşaqlar üçün çətin ola bilər. Yaş bir uşaq bezindən istifadə edilə bilən bir nümunə əldə edilə bilməz. Uşağınızın həkimi uşağınızın sidik nümunəsini götürmək üçün aşağıdakı üsullardan birini istifadə edə bilər:

• Sidik toplama çantası. Sidiyi yığmaq üçün uşağınızın cinsiyyət orqanlarına plastik bir torba yapışdırılır.
• Kateterize sidik kolleksiyası. Sidik yığmaq üçün bir oğlan penisinin ucuna və ya bir qızın sidik kanalına və sidik kisəsinə kateter qoyulur. Bu, ən dəqiq metoddur.

Əlavə testlər

UTI mənbəyinin anormal sidik yolundan qaynaqlandığını təyin etmək üçün həkiminiz əlavə diaqnostik müayinələr tövsiyə edə bilər. Çocuğunuz böyrək infeksiyasına məruz qalırsa, böyrək zədələnməsini araşdırmaq üçün testlər də tələb oluna bilər. Aşağıdakı görüntüləmə testlərindən istifadə edilə bilər:

• böyrək və sidik kisəsi ultrasəs
• boşaltma sistouretrogramı (VCUG)
• nüvə dərmanı böyrək taraması (DMSA)
• Böyrək və sidik kisəsinin KT müayinəsi və ya MRT

VCUG, uşağınızın sidik kisəsi dolu olarkən çəkilən bir rentgendir. Doktor sidik kisəsinə kontrast boya vurur və sonra sidiyin bədəndən necə axdığını müşahidə etmək üçün uşağınızı - ümumiyyətlə kateter vasitəsilə sidiyin. Bu test, UTİ-yə səbəb ola biləcək hər hansı bir struktur anomaliyanı və vezikoureteral reflü olub-olmadığını aşkar etməyə kömək edə bilər.

DMSA, izotop adlanan radioaktiv maddənin venadaxili (IV) enjeksiyonundan sonra böyrək şəkillərinin çəkildiyi nüvə testidir.

Testlər, uşağınız infeksiyaya yoluxanda edilə bilər. Tez-tez, infeksiyadan zərər görüb-gəlmədiyini müəyyənləşdirmək üçün müalicədən bir neçə həftə və ya ay sonra aparılır.

Uşaqlarda UTİ müalicəsi

Uşağınızın UTİ böyrək zədələnməsinin qarşısını almaq üçün operativ antibiotik müalicəsi tələb edəcəkdir. Uşağınızın UTİ-nə səbəb olan bakteriya növü və uşağınızın infeksiyasının şiddəti istifadə olunan antibiotik növünü və müalicənin müddətini təyin edəcəkdir.

Uşaqlarda UTİ müalicəsi üçün istifadə olunan ən çox görülən antibiotiklər bunlardır:

• amoksisillin
• amoksitsillin və klavulanik turşusu
• sefalosporinlər
• doksisiklin, ancaq yalnız 8 yaşdan yuxarı uşaqlarda
• nitrofurantoin
• sulfametoksazol-trimetoprim

Əgər uşağınızda sidik kisəsi infeksiyası diaqnozu qoyulmuş UTİ varsa, çox güman ki, müalicə evdə oral antibiotiklərdən ibarət olacaqdır. Bununla birlikdə, daha ağır infeksiyalar xəstəxanaya və IV mayelər və ya antibiotiklərə ehtiyac ola bilər.

Uşağınızın aşağıdakı hallarda xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazım ola bilər:

• 6 aydan kiçikdir
• yaxşılaşmayan yüksək bir atəş var
• böyük ehtimalla böyrək infeksiyası varsa, xüsusən də uşaq çox xəstə və ya gəncdirsə
• sepsisdə olduğu kimi bakteriyalardan qan infeksiyası keçir
• susuzdur, qusur və ya başqa bir səbəblə oral dərman qəbul edə bilmir

Sidik zamanı ciddi narahatlığı azaltmaq üçün ağrı dərmanı da təyin oluna bilər.

Çocuğunuz evdə antibiotik müalicəsi alırsa, müəyyən addımlar ataraq müsbət nəticənin əldə olunmasına kömək edə bilərsiniz.

Evdə qulluq

1. Övladınıza sağlam hiss etməyə başlasa da, həkiminizin dediyi müddətə təyin olunmuş dərmanları verin.
2. Əgər qızdırması varsa, uşağınızın temperaturunu ölçün.
3. Uşağınızın idrar tezliyini izləyin.
4. Uşağınıza sidik zamanı ağrı və ya yanma olması barədə soruşun.
5. Uşağınızın bol maye içdiyinə əmin olun.

Uşağınızın müalicəsi zamanı simptomlar üç gündən artıq müddətdə pisləşirsə və ya davam edərsə həkiminizlə əlaqə saxlayın. Övladınız varsa, həkimlərinə müraciət edin:

• 101˚F-dən yüksək bir atəş (38.3˚C)
• körpələr üçün 100.4˚F (38˚) -dən yüksək olan yeni və ya davam edən (üç gündən çox davam edən) qızdırmaC)

Övladınızda yeni simptomlar ortaya çıxsa, tibbi məsləhət almaq lazımdır:

• ağrı
• qusma
• səfeh
• şişlik
• sidik ifrazındakı dəyişikliklər

UTİ olan uşaqlar üçün uzunmüddətli perspektiv

Sürətli diaqnoz və müalicə ilə uşağınızın UTİ-dən tam yaxşılaşmasını gözləyə bilərsiniz. Bununla birlikdə, bəzi uşaqlar altı aydan iki ilə qədər davam edən dövrlərdə müalicə tələb edə bilərlər.

Uzun müddətli antibiotik müalicəsi, uşağınıza vesikoureteral refleks və ya VUR diaqnozu qoyarsa daha çox ehtimal olunur. Bu doğuş qüsuru sidik kisəsindən sidik kisələrini yuxarıya doğru sidik axınına, sidik kanalından çıxmaq əvəzinə böyrəklərə doğru hərəkət etməsi ilə nəticələnir. Bu pozğunluq təkrarlanan UTİ olan gənc uşaqlarda və ya hərarətlə birdən çox UTİ olan hər hansı bir körpədə şübhələnməlidir.

VUR olan uşaqlarda VUR səbəbindən böyrək infeksiyası riski daha yüksəkdir. Böyrək zədələnməsi və nəticədə böyrək çatışmazlığı riski artır. Cərrahiyyə ağır hallarda istifadə edilən bir seçimdir. Tipik olaraq, yüngül və ya orta dərəcədə VUR olan uşaqlar vəziyyətdən çoxdur. Bununla birlikdə böyrək zədələnməsi və ya böyrək çatışmazlığı yetkin yaşa gələ bilər.

Uşaqlarda UTİ-nin qarşısını necə almaq olar

Bəzi sübut edilmiş üsullarla uşağınızın UTİ inkişaf etdirmə ehtimalını azaltmağa kömək edə bilərsiniz.

UTİ-nin qarşısının alınması

1. Qadın uşaqlara köpüklü hamam verməyin. Bakteriyaların və sabunun sidik kanalına girməsinə icazə verə bilərlər.
2. Çocuğunuz üçün, xüsusən də qızlar üçün uyğun geyim və alt paltarından çəkinin.
3. Çocuğunuzun kifayət qədər maye içdiyinə əmin olun.
4. Uşağınızın mesane qıcıqlanmasına səbəb ola biləcək kofein qəbul etməsindən çəkinin.
5. Kiçik yaşlı uşaqlarda uşaq bezlərini tez-tez dəyişdirin.
6. Yaşlı uşaqlara təmiz bir genital bölgəni qorumaq üçün uyğun gigiyenanı öyrət.
7. Uşağınızı sidik tutmaqdansa tez-tez tualetdən istifadə etməyə təşviq edin.
8. Xüsusilə bağırsaq hərəkətlərindən sonra uşağınıza təhlükəsiz şəkildə silmək texnikasını öyrədin. Öndən arxaya silmək anusdakı bakteriyaların sidik kanalına keçmə ehtimalını azaldır.

Uşağınız təkrarən UTI alırsa, bəzən profilaktik antibiotik tövsiyə olunur. Bununla birlikdə, təkrarlanma və ya digər ağırlaşmaları azaltdığı təsbit edilməmişdir. Uşağınızda UTİ əlamətləri olmasa da, təlimatları izlədiyinizə əmin olun.