Yumurtalıq xərçəngi

MəZmun

• Yumurtalıq xərçəngi əlamətləri
• Yumurtalıq xərçənginin səbəbləri
• Yumurtalıq xərçəngi növləri
• Yumurtalığın epiteliya karsinoması
• Genetik amillər
• Artan sağ qalma ilə əlaqəli amillər
• Yumurtalığın hüceyrə hüceyrəsi xərçəngi
• Yumurtalığın stromal hüceyrə xərçəngi
• Yumurtalıq xərçəngi müalicəsi
• Cərrahiyyə
• Qabaqcıl yumurtalıq xərçəngi əməliyyatı
• Kimyoterapiya
• Semptomların müalicəsi
• Yumurtalıq xərçəngi diaqnozu
• Biyopsi
• Görüntüləmə testləri
• Metastaz yoxlanılır
• Yumurtalıq xərçəngi risk faktorları
• Yumurtalıq xərçəngi mərhələləri
• Yumurtalıq xərçəngi sağ qalma dərəcələri
• Yumurtalıq xərçənginin qarşısını almaq olar?
• Yumurtalıq xərçəngi proqnozu
• Yumurtalıq xərçəngi lent
• Yumurtalıq xərçəngi statistikası

Yumurtalıq xərçəngi

Yumurtalıqlar uşaqlığın hər iki tərəfində yerləşən badem şəklində kiçik orqanlardır. Yumurtalıqlarda yumurtalıq istehsal olunur. Yumurtalıq xərçəngi, yumurtalığın bir neçə fərqli hissəsində ola bilər.

Yumurtalıq xərçəngi, yumurtalıq cücərti, stromal və ya epiteliya hüceyrələrində başlaya bilər. Cücərmə hüceyrələri yumurta halına gələn hüceyrələrdir. Stromal hüceyrələr yumurtalıq maddəsini təşkil edir. Epiteliya hüceyrələri yumurtalığın xarici təbəqəsidir.

Amerika Xərçəng Cəmiyyəti 2018-ci ildə ABŞ-da 22.240 qadına yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulacağını və 2018-ci ildə bu növ xərçəngdən 14.070 ölümün baş verəcəyini təxmin edir. Bütün halların təxminən yarısı 63 yaşdan yuxarı qadınlarda olur.

Yumurtalıq xərçəngi əlamətləri

Erkən mərhələdə yumurtalıq xərçəngi əlamətləri olmaya bilər. Bunu aşkarlamağı çox çətinləşdirə bilər. Lakin bəzi simptomlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• tez-tez şişkinlik
• yemək yeyərkən tez toxluq hiss edir
• yeməkdə çətinlik çəkir
• tez-tez, təcili olaraq sidiyə getmək lazımdır
• qarın və ya pelvisdə ağrı və ya narahatlıq

Bu simptomlar qəfil başlanır. Normal həzm və ya aybaşı narahatlığından fərqli hiss edirlər. Onlar da getməzlər. Yumurtalıq xərçənginin bu erkən əlamətlərinin necə hiss oluna biləcəyi və bu xərçəng şəklinə düşdüyünü düşünürsənsə nə etməli olduğuna dair daha çox məlumat əldə edin.

Yumurtalıq xərçənginin digər simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• bel ağrısı
• cinsi əlaqə zamanı ağrı
• qəbizlik
• həzmsizlik
• yorğunluq
• aybaşı dövründə dəyişiklik
• kökəlmək
• çəki itirmək
• vajinal qanaxma
• sızanaq
• şiddətlənən bel ağrısı

Bu simptomlar iki həftədən çoxdursa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Yumurtalıq xərçənginin səbəbləri

Tədqiqatçılar hələ yumurtalıq xərçənginin əmələ gəlməsinin səbəbini başa düşmürlər. Fərqli risk faktorları bir qadının bu növ xərçəngə tutulma şansını artıra bilər, ancaq bu risk faktorlarına sahib olmağınız xərçəngi inkişaf etdirəcəyiniz anlamına gəlmir. Hər bir risk faktoru və yumurtalıq xərçəngi riskinizi müəyyənləşdirməkdəki rolu haqqında oxuyun.

Bədəndəki hüceyrələr anormal şəkildə böyüməyə və çoxalmağa başladıqda xərçəng meydana gəlir. Yumurtalıq xərçəngini araşdıran tədqiqatçılar xərçəngdən hansı genetik mutasiyaların məsul olduğunu müəyyənləşdirməyə çalışırlar.

Bu mutasiyalar bir valideyndən miras alına bilər və ya əldə edilə bilər. Yəni bunlar sənin ömründə baş verir.

Yumurtalıq xərçəngi növləri

Yumurtalığın epiteliya karsinoması

Epiteliya hüceyrəli karsinoma yumurtalıq xərçənginin ən çox görülən növüdür. Yumurtalıq xərçənglərinin yüzdə 85 ilə 89 arasındadır. Eyni zamanda qadınlarda xərçəng ölümünün dördüncü səbəbidir.

Bu tipdə tez-tez ilkin mərhələlərdə simptomlar olmur. Bir çox insana xəstəliyin ilkin mərhələsində olana qədər diaqnoz qoyulmur.

Genetik amillər

Bu tip yumurtalıq xərçəngi ailələrdə yarana bilər və ailə tarixçəsi olan qadınlarda daha çox görülür:

• yumurtalıq xərçəngi və döş xərçəngi
• döş xərçəngi olmayan yumurtalıq xərçəngi
• yumurtalıq xərçəngi və kolon xərçəngi

Yumurtalıq xərçəngi olan bir valideyn, qardaş və ya uşaq kimi iki və ya daha çox birinci dərəcəli qohumu olan qadınlar ən yüksək risk altındadır. Bununla birlikdə, yumurtalıq xərçəngi ilə bir birinci dərəcə qohumuna sahib olma riski artır. "Döş xərçəngi genləri" BRCA1 və BRCA2 də yumurtalıq xərçəngi riski ilə əlaqələndirilir.

Artan sağ qalma ilə əlaqəli amillər

Yumurtalıq epiteliya karsinoması olan qadınlarda artan sağ qalma ilə bir neçə amil bağlıdır:

• daha erkən bir mərhələdə diaqnoz almaq
• gənc yaşda olmaq
• yaxşı fərqlənən bir şiş və ya sağlam hüceyrələrə hələ də bənzəyən xərçəng hüceyrələri
• çıxarılması zamanı daha kiçik bir şiş olması
• BRCA1 və BRCA2 genlərinin səbəb olduğu bir xərçəng xəstəliyi

Yumurtalığın hüceyrə hüceyrəsi xərçəngi

“Yumurtalığın hüceyrə hüceyrəsi xərçəngi” bir neçə fərqli xərçəng növünü izah edən bir ad. Bu xərçənglər yumurta yaradan hüceyrələrdən inkişaf edir. Ümumiyyətlə gənc qadınlarda və yeniyetmələrdə olur və ən çox 20 yaşlarında qadınlarda olur.

Bu xərçənglər böyük ola bilər və tez böyüməyə meyllidirlər. Bəzən şişlər insan xorionik gonadotropini (HCG) meydana gətirir. Bu yanlış müsbət hamiləlik testinə səbəb ola bilər.

Cücərmə hüceyrəsi xərçəngləri çox vaxt müalicə olunur. Əməliyyat ilk növbədə müalicə olunur. Əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya tövsiyə olunur.

Yumurtalığın stromal hüceyrə xərçəngi

Stromal hüceyrə xərçəngləri yumurtalıqların hüceyrələrindən inkişaf edir. Bu hüceyrələrdən bəziləri ayrıca estrogen, progesteron və testosteron da daxil olmaqla yumurtalıq hormonları istehsal edirlər.

Yumurtalıqların stromal hüceyrə xərçəngləri nadirdir və yavaş böyüyür. Östrogen və testosteron ifraz edirlər. Artıq testosteron sızanaqlara və üz tüklərinin böyüməsinə səbəb ola bilər. Çox estrogen uşaqlıqda qanaxmaya səbəb ola bilər. Bu simptomlar olduqca nəzərə çarpır.

Bu, stromal hüceyrə xərçənginin erkən mərhələdə diaqnoz qoyulma ehtimalını artırır. Stromal hüceyrə xərçəngi olan insanlar tez-tez yaxşı bir baxışa sahibdirlər. Bu növ xərçəng ümumiyyətlə əməliyyatla idarə olunur.

Yumurtalıq xərçəngi müalicəsi

Yumurtalıq xərçənginin müalicəsi növə, mərhələyə və gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəməyinizə bağlıdır.

Cərrahiyyə

Diaqnozu təsdiqləmək, xərçəngin mərhələsini təyin etmək və xərçəngin potensial olaraq aradan qaldırılması üçün əməliyyat edilə bilər.

Əməliyyat zamanı cərrahınız xərçəng olan bütün toxumaları çıxarmağa çalışacaq. Xərçəngin yayıldığını görmək üçün biopsiya da götürə bilərlər. Əməliyyatın dərəcəsi gələcəkdə hamilə qalmaq istəməyinizə bağlı ola bilər.

Gələcəkdə hamilə qalmaq istəyirsinizsə və 1-ci mərhələ xərçənginiz varsa, əməliyyata aşağıdakılar aid edilə bilər:

• xərçəng və digər yumurtalıq biopsiyası olan yumurtalıq çıxarılması
• bəzi qarın orqanlarına yapışan yağ toxumasının və ya omentumun çıxarılması
• qarın və pelvik limfa düyünlərinin çıxarılması
• digər toxumaların biopsiyası və qarın içərisində maye yığılması

Qabaqcıl yumurtalıq xərçəngi əməliyyatı

Uşaq sahibi olmaq istəmirsinizsə, əməliyyat daha genişdir. Mərhələ 2, 3 və ya 4 xərçənginiz varsa, daha çox əməliyyata ehtiyacınız ola bilər. Xərçənglə əlaqəli bütün sahələrin tamamilə çıxarılması gələcəkdə hamilə qalmağınızın qarşısını ala bilər. Buraya daxildir:

• uşaqlığın çıxarılması
• həm yumurtalıqların, həm də fallop tüplərinin çıxarılması
• omentumun çıxarılması
• mümkün qədər xərçəng hüceyrələri olan toxumanın çıxarılması
• xərçəng ola biləcək hər hansı bir toxuma biopsiyası

Kimyoterapiya

Cərrahiyyəni ümumiyyətlə kimyəvi terapiya izləyir. Dərmanlar venadaxili və ya qarın boşluğundan verilə bilər. Buna intraperitoneal müalicə deyilir. Kimyaterapiyanın yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• ürək bulanması
• qusma
• saç tökülməsi
• yorğunluq
• yuxu problemləri

Semptomların müalicəsi

Doktorunuz xərçəngin müalicəsi və ya aradan qaldırılması üçün hazırlaşarkən, xərçəngin səbəb olduğu simptomlar üçün əlavə müalicəyə ehtiyacınız ola bilər. Yumurtalıq xərçəngi ilə ağrı nadir deyil.

Şiş yaxınlıqdakı orqanlara, əzələlərə, sinirlərə və sümüklərə təzyiq göstərə bilər. Xərçəng nə qədər böyükdürsə, ağrı daha güclü ola bilər.

Ağrı da müalicənin bir nəticəsi ola bilər. Kimyaterapiya, radiasiya və cərrahiyyə əməliyyatı sizi ağrı və narahatlıq içində buraxa bilər. Yumurtalıq xərçəngi ağrısını idarə etməyin yolları barədə doktorunuzla danışın.

Yumurtalıq xərçəngi diaqnozu

Yumurtalıq xərçənginin diaqnozu anamnez və fiziki müayinə ilə başlayır. Fiziki müayinə pelvik və rektal müayinədən keçməlidir. Bu vəziyyəti təyin etmək üçün bir və ya daha çox qan testi də istifadə edilə bilər.

İllik pap smear testi yumurtalıq xərçəngini aşkar etmir. Yumurtalıq xərçəngi diaqnozu üçün istifadə edilə bilən testlərə aşağıdakılar daxildir:

• tam qan sayımı
• Yumurtalıq xərçənginiz varsa yüksəldilə bilən xərçəng antigeninin 125 səviyyəsi üçün bir test
• bir cücərmə hüceyrəsi şişiniz varsa yüksələ bilən HCG səviyyələri üçün bir test
• germ hüceyrə şişləri tərəfindən istehsal oluna bilən alfa-fetoprotein üçün bir test
• laktat dehidrogenaz səviyyələri üçün bir test, bir toxum hüceyrəsi şişiniz varsa yüksələ bilər
• stromal hüceyrə şişiniz varsa yüksələ bilən inhibin, estrogen və testosteron səviyyələri üçün bir test
• xərçəngin yayıldığını təyin etmək üçün qaraciyər funksiyası testləri
• böyrək funksiyası testləri, xərçəngin sidik axınınızı maneə törətdiyini və ya sidik kisəsinə və böyrəklərə yayıldığını təyin edir

Yumurtalıq xərçəngi əlamətlərini yoxlamaq üçün digər diaqnostik tədqiqatlardan da istifadə edilə bilər:

Biyopsi

Biyopsi xərçəng olub olmadığını təyin etmək üçün vacibdir. Prosedur zamanı xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün yumurtalıqlardan kiçik bir toxuma nümunəsi götürülür.

Bu, CT müayinəsi və ya ultrasəs müayinəsi ilə idarə olunan bir iynə ilə edilə bilər. Laparoskop vasitəsilə də edilə bilər. Qarın boşluğunda maye varsa, bir nümunə xərçəng hüceyrələri üçün müayinə edilə bilər.

Görüntüləmə testləri

Yumurtalıqlarda və xərçəngdən qaynaqlanan digər orqanlardakı dəyişikliklərə baxa bilən bir neçə görüntüləmə testi var. Bunlara CT, MRI və PET taraması daxildir.

Metastaz yoxlanılır

Həkiminiz yumurtalıq xərçəngindən şübhələnirsə, xərçəngin digər orqanlara yayıldığını yoxlamaq üçün başqa testlər sifariş edə bilər. Bu testlər aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Sidikdə infeksiya və ya qan əlamətlərini axtarmaq üçün sidik analizi aparıla bilər. Bunlar xərçəng sidik kisəsinə və böyrəklərə yayılarsa ortaya çıxa bilər.
• Şişlərin ağciyərlərə yayıldığını aşkar etmək üçün sinə rentgenoqrafiyası edilə bilər.
• Şişin yoğun bağırsağa və ya rektuma yayıldığını görmək üçün bariyal lavman etmək olar.

Mütəmadi olaraq yumurtalıq xərçəngi müayinələri tövsiyə edilmir. Hal hazırda tibb mütəxəssisləri həddindən artıq yalan nəticə verdiklərinə inanırlar. Bununla birlikdə, ailənizdə məmə, yumurtalıq, fallop tüpü və ya peritoneal xərçənginiz varsa, müəyyən gen mutasiyaları üçün test edilmək və mütəmadi olaraq müayinə olunmaq istəyə bilərsiniz. Yumurtalıq xərçəngi müayinələrinin sizin üçün uyğun olub-olmadığına qərar verin.

Yumurtalıq xərçəngi risk faktorları

Yumurtalıq xərçəngi üçün bir səbəb bilinməsə də, tədqiqatçılar bu növ xərçəngin inkişaf riskinizi artıra biləcək bir neçə risk faktorunu təyin etdilər. Bunlara daxildir:

• Genetika: Ailənizdə yumurtalıq, döş, fallop tüpü və ya düz bağırsaq xərçəngi varsa, yumurtalıq xərçəngi inkişaf riskiniz daha yüksəkdir. Buna görə tədqiqatçılar bu xərçənglərdən məsul olan müəyyən genetik mutasiyaları müəyyənləşdirmişlər. Valideyndən uşağa ötürülə bilər.
• Şəxsi tibbi tarix: Şəxsi məmə xərçəngi varsa, yumurtalıq xərçəngi riskiniz daha yüksəkdir. Eyni şəkildə, sizə reproduktiv sistemin müəyyən şərtləri diaqnozu qoyulubsa, yumurtalıq xərçənginə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir. Bu şərtlərə başqaları arasında polikistik yumurtalıq sindromu və endometrioz daxildir.
• Reproduktiv tarix: Doğuşa nəzarət edən qadınlarda əslində yumurtalıq xərçəngi riski daha azdır, ancaq məhsuldarlıq dərmanı istifadə edən qadınlarda daha yüksək risk ola bilər. Eynilə hamilə olan və körpələrini ana südü ilə qidalandıran qadınlarda daha az risk ola bilər, lakin heç vaxt hamilə qalmayan qadınlarda risk artır.
• Yaş: Yumurtalıq xərçəngi ən çox yaşlı qadınlarda olur; nadir hallarda 40 yaşdan kiçik qadınlarda diaqnoz qoyulur. Əslində menopozdan sonra yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyma ehtimalı daha yüksəkdir.
• Etnik mənsubiyyəti: İspan olmayan ağ qadınlar da ən yüksək yumurtalıq xərçənginə məruz qalırlar. Onları İspan qadınları və qaradərili qadınlar izləyir.
• Bədən ölçüsü: 30-dan yuxarı bədən kütlə indeksi olan qadınlarda yumurtalıq xərçəngi riski daha yüksəkdir.

Yumurtalıq xərçəngi mərhələləri

Yumurtalıq xərçəngi mərhələsi üç faktorla müəyyən edilir:

• şiş ölçüsü
• şişin yumurtalıqda və ya yaxınlıqdakı toxumalarda toxumaları zəbt edib etməməsi
• xərçəngin bədənin digər sahələrinə yayıldığını və ya olmamasını

Bu amillər məlum olduqda, yumurtalıq xərçəngi aşağıdakı meyarlara uyğun olaraq mərhələləndirilir:

• Mərhələ 1 xərçəngi bir və ya hər iki yumurtalıqla məhdudlaşır.
• Mərhələ 2 xərçəngi pelvislə məhdudlaşır.
• Mərhələ 3 xərçəngi qarın bölgəsinə yayılmışdır.
• Mərhələ 4 xərçəngi qarın xaricində və ya digər qatı orqanlarda yayılmışdır.

Hər bir mərhələdə alt mərhələlər var. Bu yarımstansiyalar həkiminizə xərçənginiz barədə bir az daha çox məlumat verir. Məsələn, mərhələ 1A yumurtalıq xərçəngi yalnız bir yumurtalıqda əmələ gələn xərçəngdir. Mərhələ 1B xərçəngi hər iki yumurtalıqdadır. Xərçəngin hər mərhələsi xüsusi bir məna və bənzərsiz bir dünyagörüşə malikdir.

Yumurtalıq xərçəngi sağ qalma dərəcələri

Sağ qalma nisbətləri, müəyyən bir müddətdən sonra eyni növ xərçəng xəstələrinin neçə nəfərin həyatda qaldığının göstəricisidir. Əksər sağ qalma dərəcələri beş ilə əsaslanır. Bu rəqəmlər sizə nə qədər ömür sürə biləcəyinizi deməsə də, müəyyən bir xərçəng növünün müalicəsinin nə qədər uğurlu olduğuna dair bir fikir verir.

Yumurtalıq xərçənginin bütün növləri üçün beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 47-dir. Bununla birlikdə, yumurtalıq xərçəngi yumurtalıqların xaricinə yayılmadan əvvəl tapılarsa və müalicə olunursa, beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 92-dir.

Bununla birlikdə, dörddə birindən daha azı, bütün yumurtalıq xərçənglərinin yüzdə 15-i bu erkən mərhələdədir. Yumurtalıq xərçənginin hər növü və mərhələsi üçün fərdi görünüşlər haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Yumurtalıq xərçənginin qarşısını almaq olar?

Yumurtalıq xərçəngi nadir hallarda erkən mərhələlərdə simptomlar göstərir. Nəticədə, inkişaf etmiş mərhələlərə keçməyincə tez-tez aşkarlanmır. Hal-hazırda yumurtalıq xərçənginin qarşısını almağın bir yolu yoxdur, ancaq həkimlər yumurtalıq xərçəngi inkişaf riskinizi azaltan faktorları bilir.

Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• doğuşa nəzarət həbləri qəbul etmək
• doğuşdan sonra
• ana südü
• tubal bağlama ("boruları bağlamaq" kimi də bilinir)
• histerektomiya

Tubal bağlama və histerektomiya yalnız etibarlı tibbi səbəblərdən həyata keçirilməlidir. Bəziləri üçün etibarlı bir tibbi səbəb yumurtalıq xərçəngi riskini azalda bilər. Bununla birlikdə əvvəlcə siz və həkiminiz digər profilaktika variantlarını müzakirə etməlisiniz.

Bir ailə tarixçəsi varsa yumurtalıq xərçəngi üçün erkən müayinə barədə həkiminizlə danışmalısınız. Xüsusi gen mutasiyaları sonradan yumurtalıq xərçəngi riskinə səbəb ola bilər. Bu mutasiyaların olub olmadığını bilmək sizin və həkiminizin dəyişikliklərə qarşı ayıq qalmasına kömək edə bilər.

Yumurtalıq xərçəngi proqnozu

Yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulmuş insanlar üçün proqnoz, xərçəng aşkar edildikdə nə qədər inkişaf etdiyindən və müalicələrin nə qədər yaxşı işlədiyindən asılıdır. Erkən mərhələ 1 xərçəngləri, mərhum yumurtalıq xərçənglərindən daha yaxşı bir proqnoza sahibdir.

Ancaq yumurtalıq xərçənglərinin yalnız yüzdə 15-i ilkin mərhələdə aşkar edilir. Yumurtalıq xərçəngi olan qadınların yüzdə 80-dən çoxuna xərçəng inkişaf etmiş bir mərhələdə olduqda diaqnoz qoyulur.

Yumurtalıq xərçəngi lent

Sentyabr Milli Yumurtalıq Xərçəngi Şüuru Ayıdır. İlin bu dövründə, yumurtalıq xərçəngi şüurlandırma hərəkatının rəsmi rəngi olan çaydanı taxan daha çox insanın olduğunu görə bilərsiniz. Çayır lentlər yumurtalıq xərçəngi şüurunun bir əlamətidir.

Yumurtalıq xərçəngi statistikası

Yumurtalıq yalnız bir orqan ola bilsə də, 30-dan çox yumurtalıq xərçəngi mövcuddur. Xərçəngin başlandığı hüceyrə tipinə və üstəlik xərçəng mərhələsinə görə təsnif edilirlər.

Yumurtalıq xərçənginin ən çox görülən növü epiteliya şişləridir. Yumurtalıq xərçənginin yüzdə 85-dən çoxu əvvəlcə yumurtalıqların xarici hissəsini örtən hüceyrələrdə inkişaf edir.

Yumurtalıq xərçəngi Amerikalı qadınlarda xərçəng ölümləri arasında beşinci yerdədir. Qadın reproduktiv sisteminin digər xərçənglərindən daha çox ölümə səbəb olur.

78 qadından birinə həyatlarında yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulacaq.

Yaşlı qadınlarda daha çox yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulur. Yumurtalıq xərçəngi diaqnozu üçün orta yaş 63 yaşdır.

Yumurtalıq xərçəngi hadisələrinin yalnız yüzdə 15-i erkən mərhələdə diaqnoz edilir.

Xərçəngin erkən mərhələdə diaqnozu qoyulan qadınların beş illik həyatda qalma nisbəti yüzdə 92-dir. Xərçəngin bütün növləri və mərhələləri üçün beş illik nisbi sağ qalma nisbəti yüzdə 47-dir.

2018-ci ildə 22 240 nəfərdə yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulacaq. Digər 14.070 bu növ xərçəngdən öləcək.

Şükürlər olsun ki, Amerika Xərçəng Cəmiyyəti qadınların bu tip xərçəng diaqnozu qoyulduqları nisbətin son iyirmi ildə azaldığını söyləyir. Yumurtalıq xərçəngi diaqnozunun kimə daha çox qoyulduğu, müalicələrin nə qədər uğurlu olduğu və daha çox şey haqqında daha çox məlumat əldə edin.