İkincil-Proqressiv Multiple Sklerozu Anlamaq

MəZmun

• SPMS nədir?
• Relaps-remitting MS necə SPMS olur
• SPMS diaqnozu
• SPMS müalicəsi
• Klinik sınaqlar
• İnkişaf
• Dəyişdiricilər
• Ömür uzunluğu
• SPMS üçün perspektiv

SPMS nədir?

İkincili-mütərəqqi çoxsaylı skleroz (SPMS) çox sklerozun bir növüdür. Relaps-remitting MS (RRMS) sonrası növbəti mərhələ hesab olunur.

SPMS ilə artıq heç bir remissiya əlaməti yoxdur. Bu, müalicəyə baxmayaraq vəziyyətin pisləşməsi deməkdir. Bununla birlikdə, hücumları azaltmaq və əlilliyin inkişafını yavaşlatmaq üçün bəzən müalicə hələ də tövsiyə olunur.

Bu mərhələ ortaqdır. Əslində, MS xəstələrinin əksəriyyəti təsirli bir xəstəlik dəyişdirici terapiya (DMT) üzərində olmasa da bir anda SPMS inkişaf etdirəcəkdir. SPMS əlamətlərini bilmək onu erkən aşkarlamağınıza kömək edə bilər. Müalicəniz nə qədər tez başlayarsa, həkiminiz yeni simptomların azaldılmasına və xəstəliyinizin pisləşməsinə kömək edə bilər.

Relaps-remitting MS necə SPMS olur

MS, fərqli formalarda gələn və insanları fərqli təsir edən xroniki bir otoimmün xəstəlikdir. Johns Hopkins Medicine-ə görə, MS xəstələrinin təxminən yüzdə 90-a RRMS diaqnozu qoyulur.

RRMS mərhələsində ilk nəzərə çarpan simptomlar bunlardır:

• keylik və ya karıncalanma
• inkontinans (mesane nəzarət problemləri)
• görmə dəyişiklikləri
• gəzinti çətinlikləri
• həddindən artıq yorğunluq

RRMS simptomları gələ və gedə bilər. Bəzi insanlarda bir neçə həftə və ya ay ərzində heç bir əlamət olmaya bilər, buna görə remissiya deyilir. MS simptomları da qayıda bilər, baxmayaraq ki, buna alovlanma deyilir. İnsanlar yeni simptomlar da inkişaf etdirə bilər. Buna hücum və ya residiv deyilir.

Nüks bir qayda olaraq bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edir. Semptomlar başlanğıcda tədricən kəskinləşə bilər və sonra müalicə olmadan və ya daha tez IV steroidlərlə zaman keçdikcə tədricən yaxşılaşa bilər. RRMS gözlənilməzdir.

Bir nöqtədə, RRMS olan bir çox insanda artıq remissiya və ya ani relaps dövrləri yoxdur. Bunun əvəzinə MS simptomları fasiləsiz davam edir və ağırlaşır.

Davam edən, pisləşən simptomlar RRMS-in SPMS-ə keçdiyini göstərir. Bu ümumiyyətlə ilk MS simptomlarından 10-15 il sonra baş verir. Bununla birlikdə, xəstəliyin gedişində erkən effektiv MS DMT-lərinə başlasa, SPMS təxirə salına bilər və ya hətta qarşısını alır.

Oxşar simptomlar MS-nin bütün formalarında mövcuddur. Ancaq SPMS simptomları proqressivdir və zamanla yaxşılaşmır.

RRMS-in ilkin mərhələlərində simptomlar nəzərə çarpır, lakin gündəlik fəaliyyətlərə müdaxilə edəcək dərəcədə ciddi deyillər. MS ikincil-mütərəqqi mərhələyə keçdikdən sonra simptomlar daha çətin olur.

SPMS diaqnozu

SPMS nöronal itki və atrofiya nəticəsində inkişaf edir. Semptomlarınızın heç bir remissiya və ya nəzərə çarpan bir residiv olmadan daha da şiddətləndiyini görsəniz, MRI müayinəsi diaqnozda kömək edə bilər.

MRI müayinələri hüceyrə ölümü və beyin atrofiyası səviyyəsini göstərə bilər. MRT hücum zamanı artan kontrast göstərəcək, çünki hücum zamanı kapilyarların sızması MRT müayinələrində istifadə olunan gadolinium boyasının daha çox tutulmasına səbəb olur.

SPMS müalicəsi

SPMS nükslərin olmaması ilə qeyd olunur, lakin alovlanma olaraq da bilinən simptomlara bir hücum ola bilər. Alovlar ümumiyyətlə istidə və stres zamanı daha pis olur.

Hal-hazırda, relapslara davam edən SPMS də daxil olmaqla MS-nin residiv formaları üçün istifadə olunan 14 DMT mövcuddur. RRMS-i müalicə etmək üçün bu dərmanlardan birini qəbul edirsinizsə, həkiminiz xəstəlik fəaliyyətinə nəzarət dayandırılana qədər sizi qəbul edə bilər.

Digər müalicə növləri simptomları və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Bunlara daxildir:

• fiziki terapiya
• peşə müalicəsi
• müntəzəm orta dərəcədə məşq
• idrak reabilitasiyası

Klinik sınaqlar

Klinik sınaqlarda SPMS müalicəsini yaxşılaşdırmaq üçün könüllülər üzərində yeni dərman növləri və terapiya üsulları sınaqdan keçirilir. Bu proses tədqiqatçılara nəyin təsirli və təhlükəsiz olduğunu daha aydın şəkildə hiss etdirir.

Klinik sınaqlarda iştirak edən könüllülər yeni müalicə alanlardan biri ola bilər, lakin bəzi risklər də var. Müalicələr SPMS ilə kömək edə bilməz və bəzi hallarda ciddi yan təsirləri ola bilər.

Vacibdir ki, könüllülərin təhlükəsizliyini təmin etmək və şəxsi məlumatlarını qorumaq üçün tədbirlər görülməlidir.

Klinik sınaqlarda iştirak edənlərin ümumiyyətlə müəyyən təlimatlara cavab vermələri lazımdır. İştirak edib-etməyəcəyinizə qərar verərkən məhkəmənin nə qədər davam edəcəyi, potensial yan təsirlərin nəyə aid ola biləcəyi və tədqiqatçıların bunun nə üçün kömək edəcəyini düşündüyü kimi suallar vermək vacibdir.

COVID-19 pandemiyası planlı tədqiqatları təxirə salmış olsa da, Milli Multiple Sclerosis Society veb saytında ABŞ-da aparılan klinik sınaqlar sadalanır.

Hal-hazırda işə qəbul kimi siyahıya alınan klinik sınaqlara, SPMS-in inkişafını ləngidə biləcək simvastatin müalicəsi və fərqli terapiya növlərinin MS xəstələrinə ağrıları idarə etməyə kömək edib etməyəcəyinə dair araşdırmalar daxildir.

Başqa bir sınaq, lipoik turşusunun mütərəqqi MS xəstələrinin mobil qalmasına və beyin qorumasına kömək edə biləcəyini yoxlamaq məqsədi daşıyır.

Klinik bir araşdırma bu il NurOwn hüceyrələrinin bitməsini təmin edir. Məqsəd, mütərəqqi MS xəstələrində kök hüceyrə müalicəsinin təhlükəsizliyini və effektivliyini yoxlamaqdır.

İnkişaf

Proqressiya simptomların zamanla ölçüləcək dərəcədə pisləşməsinə aiddir. Bəzi məqamlarda SPMS "irəliləmədən" kimi təsvir oluna bilər, yəni ölçüləcək dərəcədə pisləşmir.

Proqressiya SPMS xəstələri arasında xeyli dəyişir. Vaxt keçdikcə bəzilərinin əlil arabasından istifadə etməsi lazım ola bilər, ancaq bir çox insan, ehtimal ki, bir qamış və ya gəzdiricidən istifadə edərək yeriyə bilir.

Dəyişdiricilər

Dəyişdiricilər SPMS-nin aktiv və ya passiv olduğunu göstərən şərtlərdir.Bu, həkiminizlə mümkün müalicələr və irəliləməyi gözlədiyiniz şeylər barədə məlumatlandırmağa kömək edir.

Məsələn, aktiv olan SPMS vəziyyətində yeni müalicə variantlarını müzakirə edə bilərsiniz. Bunun əksinə olaraq, yox aktivliklə, siz və həkiminiz reabilitasiya üsullarını və simptomlarınızı daha az riski olan bir DMT ilə idarə etmək yollarını müzakirə edə bilərsiniz.

Ömür uzunluğu

MS xəstələri üçün orta ömür ümumi əhalidən təxminən 7 il qısadır. Səbəbi tam aydın deyil.

Nadir hallarda rast gəlinən ağır MS halları xaricində əsas səbəblər xərçəng və ürək və ağciyər xəstəlikləri kimi insanları da təsir edən digər tibbi vəziyyətlər kimi görünür.

Vacibdir ki, son onilliklərdə MS xəstələrinin ömrü artmışdır.

SPMS üçün perspektiv

Semptomları idarə etmək və əlilliyin pisləşməsini azaltmaq üçün MS-ni müalicə etmək vacibdir. RRMS-in erkən aşkarlanması və müalicəsi SPMS-in başlanmasının qarşısını almağa kömək edə bilər, lakin hələ də müalicə yoxdur.

Xəstəlik inkişaf etsə də, SPMS-i mümkün qədər tez müalicə etmək vacibdir. Heç bir müalicə yoxdur, ancaq MS ölümcül deyil və tibbi müalicələr həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. RRMS varsa və pisləşən simptomları müşahidə edirsinizsə, həkiminizlə danışmağın vaxtı gəldi.