HR-müsbət və ya HER2-mənfi Döş xərçəngi diaqnozunu anlamaq

MəZmun

• Patoloji hesabatında nə axtarmaq lazımdır
• HR-müsbət nə deməkdir
• HER2-mənfi nə deməkdir
• HR və HER2 statusu müalicəyə necə təsir göstərir
• Başqa şeylər nəzərə alınmalıdır

Döş xərçəngi diaqnozunun həqiqətən nə demək olduğunu bilirsinizmi? Bundan əlavə, müəyyən bir məmə xərçəngi növü sizə necə təsir edəcəyini bilirsinizmi? Bu suallara və digərlərinə cavab almaq üçün oxuyun.

Patoloji hesabatında nə axtarmaq lazımdır

Bir məmə şişi üçün biopsiya etdiyiniz zaman, patoloji hesabatı xərçəng olub olmadığından daha çox şey söyləyir. Şişinizin makiyajı haqqında çox vacib məlumat verir.

Bu vacibdir, çünki bəzi məmə xərçəng növləri digərlərindən daha aqressivdir, yəni daha sürətli böyüyür və yayılır. Məqsədli müalicə bəzi növlər üçün mövcuddur, lakin hamısı üçün deyil.

Döş xərçənginin hər bir növü müalicəyə öz yanaşmasını tələb edir. Patoloji hesabatınızdakı məlumatlar müalicə məqsədlərinizi və seçimlərinizi istiqamətləndirməyə kömək edəcəkdir.

Hesabatda iki vacib element sizin kadr statusunuz və HER2 statusunuz olacaq.

Döş xərçəngində HR və HER2 vəziyyətinin müalicəyə və dünyagörüşünüzə necə təsir etdiyini öyrənmək üçün oxumağa davam edin.

HR-müsbət nə deməkdir

HR hormon reseptoru üçün qısadır. Döş şişləri həm estrogen reseptorları (ER), həm də progesteron reseptorları (PR) üçün sınaqdan keçirilir. Hər bir vəziyyət, patoloji hesabatınızda ayrıca görünür.

Döş xərçənglərinin təxminən 80 faizi ER üçün müsbət test edir. Bunların 65 faizi PR üçün də müsbətdir.

ER, PR və ya hər ikisi üçün müsbət test edə bilərsiniz. Hər iki halda hormonların məmə xərçənginə yanacağı deməkdir. Ayrıca müalicənizdə hormon istehsalına təsir edən dərmanlar da ola bilər.

Hər iki hormon reseptoru üçün mənfi test etmək də mümkündür. Əgər belədirsə, məmə xərçəngi hormonlarla doldurulmur, buna görə hormon terapiyası effektiv olmazdı.

HER2-mənfi nə deməkdir

HER2, insanın epidermal böyümə faktoru reseptoru üçün 2 qısa olur. Bir patoloji hesabatında HER2 bəzən Erb-B2 reseptor tirozin kinaz 2 üçün dayanan ERBB2 adlanır.

HER2, HER2 zülalları və ya reseptorları istehsal edən bir gendir. Bu reseptorlar sağlam məmə hüceyrələrinin özlərini necə böyütmələrində və necə bərpa etmələrində rol oynayır.

HER2 geni düzgün işləmədikdə, çox nüsxə çıxarır ki, bu da HER2 zülalının həddindən artıq sıxılmasına səbəb olur. Bu, nəzarətsiz döş hüceyrələrinin bölünməsinə və şişlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu HER2-müsbət məmə xərçəngi kimi tanınır.

HER2-müsbət məmə xərçəngi HER2-mənfi döş xərçəngindən daha aqressiv olmağa meyllidir.

HR və HER2 statusu müalicəyə necə təsir göstərir

Müalicə planınız həm HR statusunuza, həm də HER2 vəziyyətinizə əsaslanacaqdır.

Əməliyyat, kemoterapi və radiasiya bütün xərçəng növləri üçün müalicə variantlarıdır. Onkoloji qrupunuz, xərçəngin nə qədər yayıldığı da daxil olmaqla bir sıra digər amillərə əsaslanaraq tövsiyələr verəcəkdir.

HR-müsbət məmə xərçəngi üçün müxtəlif dərman müalicələri mövcuddur:

• selektiv estrogen-reseptor cavab modulyatorları (SERMs)
• yalnız postmenopozal qadınlarda istifadə olunan aromataz inhibitorları
• estrogen-reseptorun aşağı səviyyəli tənzimləyiciləri (ERD), bəziləri inkişaf etmiş HR-müsbət məmə xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunur
• luteinizing hormon sərbəst buraxan hormon agentləri (LHRHs)
• ümumiyyətlə digər müalicələrə cavab verməyən inkişaf etmiş döş xərçəngi üçün istifadə olunan megestrol

Bu dərmanların bəziləri hormon səviyyəsini aşağı salır. Digərləri təsiri qarşısını alırlar. Bu dərmanlar xərçəngin təkrarlanmamasının qarşısını almaq üçün də istifadə olunur.

HR-müsbət məmə xərçəngi olan premenopozal qadınlar üçün daha aqressiv bir müalicə, yumurtalıqlarını çıxarmaq və hormon istehsalını dayandırmaq üçün edilən əməliyyatdır.

HER2 proteinini hədəfləyən bir sıra dərman mövcuddur. Ancaq HER2-mənfi döş xərçəngi üçün hədəf müalicə üsulları yoxdur.

Bütün məmə xərçənglərinin 74 faizi həm HR-müsbət, həm də HER2-mənfi olur.

Süd vəzilərini düzən luminal hüceyrələrdə başlayan döş xərçəngi, luminal A döş xərçəngi adlanır. Luminal A şişləri adətən ER-müsbət və HER2-mənfi olur.

Ümumiyyətlə, HR-müsbət / HER2-mənfi döş xərçəngi bəzi digər növlərə nisbətən daha az aqressiv olmağa meyllidir. Ümumiyyətlə hormonal terapiyaya, xüsusən də erkən mərhələlərdə diaqnoz qoyulub müalicə edildikdə yaxşı cavab verir.

Postmenopozal qadınlarda inkişaf etmiş HR-müsbət / HER2-mənfi döş xərçəngi müalicəsində iki dərman istifadə olunur:

• Aromataz inhibitorları ilə birlikdə istifadə olunan Palbociclib (İbrance).
• Exemestane (Aromasin) adlı bir aromataz inhibitoru ilə birlikdə istifadə olunan Everolimus (Afinitor). Hər iki aromataz inhibitoru olan letrozol (Femara) və ya anastrozol (Arimidex) istifadə edərkən xərçəngi inkişaf etmiş qadınlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bu hədəf müalicələri istifadə edərkən kemoterapi və radiasiya kimi digər müalicələriniz ola bilər.

Başqa şeylər nəzərə alınmalıdır

HR-müsbət / HER2-mənfi məmə xərçənginin əsaslarını öyrənmək sizin və yaxınlarınızın seçimlərinizi başa düşməsini və diaqnozunuzun öhdəsindən gəlməyi asanlaşdırır.

HR və HER2 statusuna əlavə olaraq, bir sıra digər məqamlar seçim seçiminizə təsir edəcəkdir:

• Diaqnoz mərhələsi: Döş xərçəngi, şiş ölçüsünü və xərçəngin nə qədər yayıldığını göstərən 1-dən 4-ə qədər mərhələlərə bölünür. Xərçəngin yayılma şansından əvvəl, erkən mərhələlərdə müalicə etmək daha asandır. Mərhələ 4 xərçəngin uzaq toxumalara və ya orqanlara çatdığını bildirir. Buna da inkişaf etmiş və ya metastatik döş xərçəngi deyilir.
• Şiş dərəcəsi: Döş şişlərində 1 ilə 3 arasında bir şiş var. 1-ci sinif hüceyrələrin görünüş baxımından normala yaxın olması deməkdir. 2-ci sinif daha anormal olduqları deməkdir. 3-cü dərəcəli, normal məmə hüceyrələrinə az bənzərlik göstərdikləri deməkdir. Dərəcəsi nə qədər yüksək olsa, xərçəng bir o qədər aqressiv olur.
• Bu ilk xərçəng və ya təkrarlanma olub-olmaması: Əvvəllər məmə xərçəngi üçün müalicə almış olsanız, yeni biopsiya və patoloji hesabatı lazımdır. Bunun səbəbi, HR və HER2 statusunuzun dəyişməsi ola bilər ki, bu da müalicəyə yanaşmaya təsir edəcəkdir.

Ayrıca, ümumi sağlamlığınız, o cümlədən digər tibbi vəziyyətləriniz, yaşınız və ya postmenopozal dövrünüz və fərdi seçimləriniz müalicənin gedişatını diktə edəcəkdir.

Hormonal müalicə hamilə qalmağı çətinləşdirə bilər və ya sonsuzluğa səbəb ola bilər. Bir ailənizə başlamağı və ya ailənizə əlavə etməyi planlaşdırırsınızsa, müalicəyə başlamazdan əvvəl bu barədə həkiminizlə danışın.

Sual verəndə və onkoloji qrupunuzla açıq ünsiyyət quranda xərçəng müalicəsi daha rəvan gedəcəkdir.