Ülseratif kolit

MəZmun

• Üçün nəzərdən keçirin

Nədir

Ülseratif kolit, nazik bağırsaq və bağırsaqda iltihaba səbəb olan xəstəliklərin ümumi adı olan iltihablı bağırsaq xəstəliyidir. Diaqnoz qoymaq çətin ola bilər, çünki onun simptomları digər bağırsaq xəstəliklərinə və Crohn xəstəliyi adlanan İBH-nin başqa bir növünə bənzəyir. Crohn xəstəliyi bağırsaq divarının daha dərin iltihabına səbəb olduğu üçün fərqlənir və kiçik bağırsaq, ağız, özofagus və mədə də daxil olmaqla həzm sisteminin digər hissələrində baş verə bilər.

Ülseratif kolit hər yaşda olan insanlarda baş verə bilər, lakin adətən 15-30, daha az isə 50-70 yaşlarında başlayır. Kişilərə və qadınlara eyni dərəcədə təsir edir və ailələrdə qaçır kimi görünür, ülseratif kolitli insanların yüzdə 20 -yə qədərinin ailə üzvü və ya qohumunun ülseratif kolit və ya Crohn xəstəliyi olduğu bildirilir. Ülseratif kolitin daha çox görülməsi, ağdərili və yəhudi əsilli insanlarda görülür.

Semptomlar

Ülseratif kolitin ən çox görülən simptomları qarın ağrısı və qanlı ishaldır. Xəstələr də yaşaya bilər

• Anemiya
• Yorğunluq
• Çəki itirmək
• İştahsızlıq
• Rektal qanaxma
• Bədən mayelərinin və qida maddələrinin itirilməsi
• Dəri lezyonları
• Birgə ağrı
• Böyümə çatışmazlığı (xüsusilə uşaqlarda)

Ülseratif kolit diaqnozu qoyulan insanların təxminən yarısında yüngül simptomlar var. Digərləri tez -tez qızdırma, qanlı ishal, ürəkbulanma və şiddətli qarın kramplarından əziyyət çəkirlər. Ülseratif kolit artrit, göz iltihabı, qaraciyər xəstəliyi və osteoporoz kimi problemlərə də səbəb ola bilər. Bu problemlərin nəyə görə bağırsaq xaricində meydana gəldiyi bilinmir. Alimlər düşünürlər ki, bu ağırlaşmalar immunitet sisteminin yaratdığı iltihabın nəticəsi ola bilər. Kolit müalicə edildikdə bu problemlərdən bəziləri yox olur.

[səhifə]

Səbəblər

Ülseratif kolitə səbəb olan bir çox nəzəriyyə mövcuddur. Xoralı kolitli insanlarda immunitet sistemində anormallıqlar olur, lakin həkimlər bu anormallıqların xəstəliyin səbəbi və ya nəticəsi olduğunu bilmirlər. Bədənin immun sisteminin həzm sistemindəki bakteriyalara anormal reaksiya verdiyinə inanılır.

Ülseratif kolit, müəyyən qidalara və ya qida məhsullarına duygusal sıxıntı və ya həssaslıq səbəb olmur, ancaq bu faktorlar bəzi insanlarda simptomları tetikleyebilir. Ülseratif kolit ilə yaşayan stres də simptomların pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Diaqnoz

Ülseratif kolitin diaqnozu üçün bir çox testlər istifadə olunur. Fiziki müayinə və tibbi tarix adətən ilk addımdır.

Kolonda və ya rektumda qanaxma olduğunu göstərən anemiyanı yoxlamaq üçün qan testləri edilə bilər və ya bədənin hər hansı bir yerində iltihab əlaməti olan yüksək ağ qan hüceyrə sayını ortaya çıxara bilərlər.

Nəcis nümunəsi ağ qan hüceyrələrini də aşkar edə bilər ki, bu da ülseratif kolit və ya iltihablı bir xəstəliyi göstərir. Bundan əlavə, nəcis nümunəsi həkimə bakteriya, virus və ya parazitlərin səbəb olduğu kolon və ya düz bağırsaqda qanaxma və ya infeksiya aşkarlamağa imkan verir.

Kolonoskopiya və ya sigmoidoskopiya, ülseratif kolitin diaqnozu qoyulması və Crohn xəstəliyi, divertikulyar xəstəlik və ya xərçəng kimi digər mümkün şərtləri istisna etmək üçün ən doğru üsullardır. Hər iki test üçün həkim kolon və düz bağırsağın içini görmək üçün endoskopu - kompüterə və televizor monitoruna qoşulmuş uzun, çevik, işıqlı borunu anusa daxil edir. Həkim kolon divarında hər hansı bir iltihab, qanama və ya ülser görə biləcək. İmtahan zamanı həkim, mikroskopla baxmaq üçün bağırsaq astarından bir toxuma nümunəsi götürməyi nəzərdə tutan bir biopsiya edə bilər.

Bəzən ülseratif kolit və ya onun ağırlaşmalarını diaqnoz etmək üçün barium imaləsi və ya CT taramaları kimi rentgen şüaları da istifadə olunur.

[səhifə]

Müalicə

Ülseratif kolitin müalicəsi xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Hər bir şəxs ülseratif koliti fərqli şəkildə yaşayır, buna görə müalicə hər bir fərd üçün tənzimlənir.

Dərman terapiyası

Dərman terapiyasının məqsədi, ülseratif kolitli insanlar üçün remissiya yaratmaq və saxlamaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır. Bir neçə növ dərman mövcuddur.

• Aminosalisilatlar, 5-aminosalisiklik turşu (5-ASA) ehtiva edən dərmanlar iltihabı idarə etməyə kömək edir. Sulfasalazin sulfapiridin və 5-ASA-nın birləşməsidir. Sulfapiridin komponenti 5-ASA iltihab əleyhinə bağırsağa aparır. Bununla birlikdə, sulfapiridin ürəkbulanma, qusma, ürək yanması, ishal və baş ağrısı kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Olsalazin, mesalamine və balsalazide kimi digər 5-ASA agentləri fərqli bir daşıyıcıya malikdir, yan təsirləri daha azdır və sulfasalazin qəbul edə bilməyən insanlar tərəfindən istifadə edilə bilər. 5-ASA bağırsaqda iltihabın yerindən asılı olaraq ağızdan, lavman vasitəsilə və ya süpozituarda verilir. Yüngül və ya orta dərəcədə ülseratif kolitli insanların çoxu əvvəlcə bu qrup dərmanlarla müalicə olunur. Bu sinif dərmanlar relaps hallarında da istifadə olunur.

• Kortikosteroidlər prednizon, metilprednizon və hidrokortizon da iltihabı azaldır. Orta və ya şiddətli ülseratif koliti olan və ya 5-ASA dərmanlarına cavab verməyən insanlar tərəfindən istifadə edilə bilər. Steroid kimi də tanınan kortikosteroidlər iltihabın yerindən asılı olaraq oral, venadaxili, lavman vasitəsilə və ya süpozituar şəklində verilə bilər. Bu dərmanlar kilo alması, sızanaqlar, üz tükləri, hipertansiyon, şəkərli diabet, əhval dəyişikliyi, sümük kütləsi itkisi və infeksiya riskinin artması kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu səbəbdən, qısa müddətli istifadə üçün təyin olunduqda çox təsirli hesab edilsə də, uzunmüddətli istifadə üçün tövsiyə edilmir.

• İmmunomodulyatorlar azatiyoprin və 6-merkapto-purin (6-MP) kimi immun sistemini təsir edərək iltihabı azaldır. Bu dərmanlar 5-ASA və ya kortikosteroidlərə cavab verməyən və ya kortikosteroidlərdən asılı olan xəstələr üçün istifadə olunur. İmmunomodulyatorlar şifahi olaraq tətbiq edilir, lakin onlar yavaş hərəkət edirlər və tam fayda hiss olunana qədər 6 aya qədər vaxt tələb oluna bilər. Bu dərmanları qəbul edən xəstələrdə pankreatit, hepatit, ağ qan hüceyrələrinin sayının azalması və infeksiya riskinin artması kimi komplikasiyalar izlənilir. Siklosporin A, venadaxili kortikosteroidlərə reaksiya verməyən insanlarda aktiv, ağır ülseratif kolitin müalicəsi üçün 6 MP və ya azatiyoprin ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Xəstəni rahatlaşdırmaq və ya ağrı, ishal və ya infeksiyanı aradan qaldırmaq üçün digər dərmanlar verilə bilər.

Bəzən simptomlar o qədər şiddətlidir ki, bir insan xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Məsələn, bir adamda susuzluğa səbəb olan şiddətli qanaxma və ya şiddətli ishal ola bilər. Belə hallarda həkim ishal və qan, maye və mineral duzların itirilməsini dayandırmağa çalışacaq. Xəstəyə xüsusi bir pəhriz, damar yolu ilə qidalanma, dərmanlar və ya bəzən cərrahiyyə lazım ola bilər.

Cərrahiyyə

Ülseratif kolit xəstələrinin təxminən 25-40 faizi, nəhayət, kütləvi qanaxma, ağır xəstəlik, bağırsağın yırtılması və ya xərçəng riski səbəbindən kolonlarını çıxarmalıdır. Bəzən həkim tibbi müalicə uğursuz olarsa və ya kortikosteroidlərin və ya digər dərmanların yan təsirləri xəstənin sağlamlığını təhdid edərsə, yoğun bağırsağın çıxarılmasını tövsiyə edir.

Proktokolektomiya kimi tanınan kolon və düz bağırsağın çıxarılması əməliyyatı aşağıdakılardan biri ilə təqib edilir:

• İleostomiya, burada cərrah qarın boşluğunda stoma adlanan kiçik bir açılış yaradır və ona ileum adlanan nazik bağırsağın ucunu birləşdirir. Tullantılar nazik bağırsaqdan keçəcək və stomadan bədəndən çıxacaq. Stoma təxminən dörddə bir ölçüsündədir və ümumiyyətlə qarın sağ alt hissəsində kəmər xəttinin yaxınlığında yerləşir. Tullantıları toplamaq üçün ağzına bir çanta taxılır və xəstə torbanı lazım olduqda boşaldır.

• İleoanal anastomozvə ya anusun bir hissəsini qoruduğu üçün xəstənin normal bağırsaq hərəkətlərinə imkan verən çəkmə əməliyyatı. Bu əməliyyatda cərrah rektumun xarici əzələlərini tərk edərək bağırsağı və rektumun içini çıxarır. Daha sonra cərrah ileumu düz bağırsağın içərisinə və anusa bağlayır və bir çanta yaradır. Tullantılar torbada saxlanılır və adi qaydada anusdan keçir. Bağırsaq hərəkətləri prosedurdan əvvəlkindən daha tez və sulu ola bilər. Çantanın iltihabı (pouchit) mümkün bir komplikasiyadır.

Ülseratif kolitin ağırlaşmaları

Ülseratif kolit xəstələrinin təxminən 5 faizi bağırsaq xərçəngi inkişaf etdirir. Xəstəliyin müddəti və bağırsağın nə qədər zədələndiyi ilə xərçəng riski artır. Məsələn, yalnız aşağı bağırsaq və rektum varsa, xərçəng riski normaldan daha yüksək deyil. Bununla birlikdə, bütün bağırsaq iştirak edərsə, xərçəng riski normal nisbətdən 32 dəfə çox ola bilər.

Bəzən bağırsağın astarlı hüceyrələrində prekanseröz dəyişikliklər baş verir. Bu dəyişikliklər "displaziya" adlanır. Displazi olan insanlarda xərçəng xəstəliyinə tutulma riski olmayanlara nisbətən daha çoxdur. Həkimlər kolonoskopiya və ya sigmoidoskopiya apararkən və bu testlər zamanı çıxarılan toxumaları araşdırarkən displazi əlamətləri axtarırlar.

Üçün nəzərdən keçirin